论文部分内容阅读
【摘 要】合理的饮食不仅对疾病有辅助治疗的作用，而且又有调理疾病、促进患者早日康复的功效。若要使饮食在调护疾病中发挥疗效，必须重医理、讲整体。本文以饮食的性能特点，阴阳五行藏象学说等理论基础论述了饮食调护须重医理；以人体自身脏腑与肢体官窍的联系、天人相应的关系、辩体选食、辩证选择“养”、“调”、“疗”等方面论述了饮食调护运用的整体观，对中医饮食调护的作用。
【关键词】饮食调理 中医理论 整体调护
中医饮食调护是在中医药学理论指导下，研究各种饮食物的性味、功效、主治及配伍规律，以膳食和药膳为工具，以“食养”、“食调”和“食疗”为手段，来调理机体的功能失调、预防疾病的发生；治疗或辅助治疗疾病，促进病体康复的方法。若要使饮食在调护抗病中充分发挥疗效，必须重医理、讲整体。
1 中医饮食调护须重医理
1.1 以膳食的性能特点为选食的理论基础。食物有寒、凉、温、热等“四性”和辛、甘、酸、苦、咸五味。寒凉性质的食物具有清热泻火、凉血解毒、平肝安神、通利二便、滋阴生津和养阴润燥等功效；温热性的食物具有温里散寒、助阳益气、温经通络、疏筋活血等功效。介于寒凉和温热性质食物之间的食物为平性食物的，多为一般营养保健之品，适合于一般体质的人选用，也适合于寒凉、温热性病症的人选用。食物的五味的作用是：辛味具有发汗解表、行气行血、散结、止痛的作用；甘味具有调补人体气血、阴阳、缓急止痛、和中的作用；苦味具有清热、泻火、燥湿、泻下、降气的作用；酸味具有收敛、固涩的作用；咸味具有泻下、软坚 散结、滋阴潜阳的作用；“淡”味具有渗湿、利水作用。
临证时应考虑食物性味的综合利用，如味甘性平的粳米、黄豆可补脾益气、强壮身体；味甘性温的羊肉、狗肉都具有温补脾胃的作用，而适用于脾胃虚寒的病人。
1.2 以阴阳五行藏象学说为营养、调理和治疗的理论基础。阴阳平衡是食疗的总则，五脏与五体、五官的整体调理与四季饮食调理的基础为五行学说和藏象学说。
2 中医饮食调护的临床运用应讲整体观
2.1 以五脏为中心的人体自身调理整体观。
2.1.1 五味养五脏，饮食调护须精选：就是利用五味对五脏的特殊营养作用，制定相应的调护计划，做到营养平衡。如五味对五脏的特殊营养作用(谷味酸，先走肝，……)；五味对五脏、五体的针对性作用(酸先筋，辛走气，……)；五脏的五味所宜(肝色青，宜食肝，粳米、牛肉、皆甘；……)，如视物昏花的病症，为肝血不足，宜采用滋补肝肾的枸杞猪肝；腰酸腿软、眼花耳聋为肝肾不足，可选羊肉、黑芝麻、核桃仁等。
2.1.2 五味伤五脏，饮食调护须控制。
2.1.2.1 过食五味伤五脏：饮食调护须注意食不过量的整体平衡的调理。如《内经》所说“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；……”。
2.1.2.2 五味伤五体：饮食调护须注意食不过偏的整体平衡的调理。如《内经》所说“是故多食咸，则脉凝涩而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；……”。
2.1.2.3 五脏的五味禁忌：在饮食调护时，可以通过对饮食五味的控制，达到调护整体平衡的目的。如《内经》所说“病在筋，无食酸；病在气，无食辛；病在骨，无食咸；病在血，无食苦；病在肉，无食甘”。“口嗜而欲食之”亦“不可多也，必自裁也”。
2.1.3 脏腑之间有生克制化联系，饮食调护须注意整体平衡的调理：如肺之本脏为病，饮食调护应宣肺降逆，选食姜汤饮；因肝火亢盛，木火刑金者，应泻肝火为主，选食菊花茼蒿饮；因脾虚生痰，痰湿壅肺者，应健脾燥湿为主，选食枳术饭等。
2.2 人体与自然密切相关天人相应的整体观。
2.2.1 四季与五味、五脏相应调护的整体观。
2.2.1.1 春季的饮食调养(平补为主)：春天，阳气升发，万物生机勃勃，生理调理上，宜食辛散食品，葱、蒜、香菜等，以振奋阳气。病理上，由于春季阳气生发，肝气旺盛，宜乘脾刑肺，整体调理肝脾肺；如对肝脏在味的相应调护上，宜省酸增甘，以养脾气；应选清淡可口的饮食，配以清肝、养血之品以防肝阳升发太过，如菠菜、芹菜、油菜、小白菜等，饮酒不易过多。
2.2.1.2 夏季的饮食调养(清补为主)：夏天，气候炎热，暑湿较重，清暑宜食苦寒清热的苦瓜、黄瓜、绿茶、绿豆之品，化湿健脾宜食冬瓜、薏苡仁、白菜之品。
暑湿侵犯，津气两伤，故对感冒的病人饮食调护应选用清热生津，益气解表之品，整体调理，平衡阴阳，促进疾病的早日康复。
五味的整体调理，宜省苦增辛，避免心气偏亢，有助于补益肺气，以不损脾肺之气。食补以甘寒、清凉为宜，适量的加入清心火、补气生津的食物，并及时补充水分。可选用绿豆、小米、薏米、鸭肉、黄瓜等。
2.2.1.3 秋季的饮食调养(平补润燥为主)：秋天，气候凉爽干燥，宜食百合、枇芭、蜂蜜等甘润滋阴润燥食品。以防秋燥伤阴。 如：白木耳、燕窝、梨、蜂蜜等养阴润燥，生津养肺制品。
五味的整体调理，宜“少辛增酸”，以防肺气太盛，避免损伤肝的功能。少辛，少葱、蒜、薤、椒；增酸，苹果、葡萄、山楂、菠萝。提倡饮粥类促进新陈代谢，生津润燥。如：玉竹粥、沙参粥。
2.2.1.4 冬季的饮食调养(温补为主)：冬天，天气寒冷，阳气潜藏，宜于温补，宜多食甘温补阳的羊肉、狗肉、核桃之属。
五味的整体调理，宜省咸增苦，以养心气。忌粘硬、生冷，饮食以温为宜，经常食用火锅、清炖及红烧肉类药膳为好。
2.3 辩体选食，相应调护的整体观。正常体制宜选甘平食物；阴虚体制宜选甘寒、甘凉食物；阳虚体制宜宜选甘热、甘温食物；气虚体制宜宜选甘平、甘温食物；痰湿体制宜宜选健脾燥湿化痰食物；瘀血体制宜活血化瘀。并根据所在脏腑不同给预整体调理。如阴虚体制选百合玉竹地黄汤；阳虚体制选桂姜羊肉汤。
2.4 养、调、治疗辩证选，适当调护整体观。临证中应辩证、辨病、辨体质，在对疾病护理的同时，还应注意对“养”、“调”、“疗”饮食的适当选用。
2.4.1 养体健身调护整体：食物的主要作用就是养体健身，提高人体素质、促进疾病的早日康复。
神志、血脉养护心；眼睛、筋膜养护肝；肌肉、四肢养护脾；耳窍、骨骼养护肾；产后缺乳宜养血益气通乳；职业女性失眠宜健脾养血安神；老年骨质疏松宜补肝肾强筋骨等。
2.4.2 调理失衡，平衡整体：通过食物的调理作用，调理机体的营养失衡出现的亚健康和疾病状态，达到机体脏腑、阴阳新的动态平衡。如生理不顺女性经前期紧张综合症的饮食可用橘皮扁豆粥；脏腑功能失调怕冷女性的羊肉汤等。
2.4.3 疗疾祛病，调护整体：中医饮食通过药膳的调治、调护维护健康、辅助治疾病，促进病体的早日康复的方法。山药可辅助治疗糖尿病；芹菜可以降压；西瓜可以解暑清热等，都是利用食物来影响机体各方面的功能来愈疾防病的。
参考文献
1 郭瑞华.中医饮食调护.人民卫生出版社，2006.7
2 陈永建.浅谈饮食调护在中医护理中的应用.江西中医药，1995.S3
3 刘桂芬等.浅谈中医饮食调护在整体护理中的应用.中国医药指南，2004.12
4 王学军.饮食调护在整体护理中的应用.时珍国医国药；2004；15(1)：59
5 谭达全等.药膳食疗浅析.湖南中医杂志，2005；11：68
6 叶锦先等.人体体质研究及分型药膳.东方食疗与保健，2008.7：32~41
【关键词】饮食调理 中医理论 整体调护
中医饮食调护是在中医药学理论指导下，研究各种饮食物的性味、功效、主治及配伍规律，以膳食和药膳为工具，以“食养”、“食调”和“食疗”为手段，来调理机体的功能失调、预防疾病的发生；治疗或辅助治疗疾病，促进病体康复的方法。若要使饮食在调护抗病中充分发挥疗效，必须重医理、讲整体。
1 中医饮食调护须重医理
1.1 以膳食的性能特点为选食的理论基础。食物有寒、凉、温、热等“四性”和辛、甘、酸、苦、咸五味。寒凉性质的食物具有清热泻火、凉血解毒、平肝安神、通利二便、滋阴生津和养阴润燥等功效；温热性的食物具有温里散寒、助阳益气、温经通络、疏筋活血等功效。介于寒凉和温热性质食物之间的食物为平性食物的，多为一般营养保健之品，适合于一般体质的人选用，也适合于寒凉、温热性病症的人选用。食物的五味的作用是：辛味具有发汗解表、行气行血、散结、止痛的作用；甘味具有调补人体气血、阴阳、缓急止痛、和中的作用；苦味具有清热、泻火、燥湿、泻下、降气的作用；酸味具有收敛、固涩的作用；咸味具有泻下、软坚 散结、滋阴潜阳的作用；“淡”味具有渗湿、利水作用。
临证时应考虑食物性味的综合利用，如味甘性平的粳米、黄豆可补脾益气、强壮身体；味甘性温的羊肉、狗肉都具有温补脾胃的作用，而适用于脾胃虚寒的病人。
1.2 以阴阳五行藏象学说为营养、调理和治疗的理论基础。阴阳平衡是食疗的总则，五脏与五体、五官的整体调理与四季饮食调理的基础为五行学说和藏象学说。
2 中医饮食调护的临床运用应讲整体观
2.1 以五脏为中心的人体自身调理整体观。
2.1.1 五味养五脏，饮食调护须精选：就是利用五味对五脏的特殊营养作用，制定相应的调护计划，做到营养平衡。如五味对五脏的特殊营养作用(谷味酸，先走肝，……)；五味对五脏、五体的针对性作用(酸先筋，辛走气，……)；五脏的五味所宜(肝色青，宜食肝，粳米、牛肉、皆甘；……)，如视物昏花的病症，为肝血不足，宜采用滋补肝肾的枸杞猪肝；腰酸腿软、眼花耳聋为肝肾不足，可选羊肉、黑芝麻、核桃仁等。
2.1.2 五味伤五脏，饮食调护须控制。
2.1.2.1 过食五味伤五脏：饮食调护须注意食不过量的整体平衡的调理。如《内经》所说“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；……”。
2.1.2.2 五味伤五体：饮食调护须注意食不过偏的整体平衡的调理。如《内经》所说“是故多食咸，则脉凝涩而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；……”。
2.1.2.3 五脏的五味禁忌：在饮食调护时，可以通过对饮食五味的控制，达到调护整体平衡的目的。如《内经》所说“病在筋，无食酸；病在气，无食辛；病在骨，无食咸；病在血，无食苦；病在肉，无食甘”。“口嗜而欲食之”亦“不可多也，必自裁也”。
2.1.3 脏腑之间有生克制化联系，饮食调护须注意整体平衡的调理：如肺之本脏为病，饮食调护应宣肺降逆，选食姜汤饮；因肝火亢盛，木火刑金者，应泻肝火为主，选食菊花茼蒿饮；因脾虚生痰，痰湿壅肺者，应健脾燥湿为主，选食枳术饭等。
2.2 人体与自然密切相关天人相应的整体观。
2.2.1 四季与五味、五脏相应调护的整体观。
2.2.1.1 春季的饮食调养(平补为主)：春天，阳气升发，万物生机勃勃，生理调理上，宜食辛散食品，葱、蒜、香菜等，以振奋阳气。病理上，由于春季阳气生发，肝气旺盛，宜乘脾刑肺，整体调理肝脾肺；如对肝脏在味的相应调护上，宜省酸增甘，以养脾气；应选清淡可口的饮食，配以清肝、养血之品以防肝阳升发太过，如菠菜、芹菜、油菜、小白菜等，饮酒不易过多。
2.2.1.2 夏季的饮食调养(清补为主)：夏天，气候炎热，暑湿较重，清暑宜食苦寒清热的苦瓜、黄瓜、绿茶、绿豆之品，化湿健脾宜食冬瓜、薏苡仁、白菜之品。
暑湿侵犯，津气两伤，故对感冒的病人饮食调护应选用清热生津，益气解表之品，整体调理，平衡阴阳，促进疾病的早日康复。
五味的整体调理，宜省苦增辛，避免心气偏亢，有助于补益肺气，以不损脾肺之气。食补以甘寒、清凉为宜，适量的加入清心火、补气生津的食物，并及时补充水分。可选用绿豆、小米、薏米、鸭肉、黄瓜等。
2.2.1.3 秋季的饮食调养(平补润燥为主)：秋天，气候凉爽干燥，宜食百合、枇芭、蜂蜜等甘润滋阴润燥食品。以防秋燥伤阴。 如：白木耳、燕窝、梨、蜂蜜等养阴润燥，生津养肺制品。
五味的整体调理，宜“少辛增酸”，以防肺气太盛，避免损伤肝的功能。少辛，少葱、蒜、薤、椒；增酸，苹果、葡萄、山楂、菠萝。提倡饮粥类促进新陈代谢，生津润燥。如：玉竹粥、沙参粥。
2.2.1.4 冬季的饮食调养(温补为主)：冬天，天气寒冷，阳气潜藏，宜于温补，宜多食甘温补阳的羊肉、狗肉、核桃之属。
五味的整体调理，宜省咸增苦，以养心气。忌粘硬、生冷，饮食以温为宜，经常食用火锅、清炖及红烧肉类药膳为好。
2.3 辩体选食，相应调护的整体观。正常体制宜选甘平食物；阴虚体制宜选甘寒、甘凉食物；阳虚体制宜宜选甘热、甘温食物；气虚体制宜宜选甘平、甘温食物；痰湿体制宜宜选健脾燥湿化痰食物；瘀血体制宜活血化瘀。并根据所在脏腑不同给预整体调理。如阴虚体制选百合玉竹地黄汤；阳虚体制选桂姜羊肉汤。
2.4 养、调、治疗辩证选，适当调护整体观。临证中应辩证、辨病、辨体质，在对疾病护理的同时，还应注意对“养”、“调”、“疗”饮食的适当选用。
2.4.1 养体健身调护整体：食物的主要作用就是养体健身，提高人体素质、促进疾病的早日康复。
神志、血脉养护心；眼睛、筋膜养护肝；肌肉、四肢养护脾；耳窍、骨骼养护肾；产后缺乳宜养血益气通乳；职业女性失眠宜健脾养血安神；老年骨质疏松宜补肝肾强筋骨等。
2.4.2 调理失衡，平衡整体：通过食物的调理作用，调理机体的营养失衡出现的亚健康和疾病状态，达到机体脏腑、阴阳新的动态平衡。如生理不顺女性经前期紧张综合症的饮食可用橘皮扁豆粥；脏腑功能失调怕冷女性的羊肉汤等。
2.4.3 疗疾祛病，调护整体：中医饮食通过药膳的调治、调护维护健康、辅助治疾病，促进病体的早日康复的方法。山药可辅助治疗糖尿病；芹菜可以降压；西瓜可以解暑清热等，都是利用食物来影响机体各方面的功能来愈疾防病的。
参考文献
1 郭瑞华.中医饮食调护.人民卫生出版社，2006.7
2 陈永建.浅谈饮食调护在中医护理中的应用.江西中医药，1995.S3
3 刘桂芬等.浅谈中医饮食调护在整体护理中的应用.中国医药指南，2004.12
4 王学军.饮食调护在整体护理中的应用.时珍国医国药；2004；15(1)：59
5 谭达全等.药膳食疗浅析.湖南中医杂志，2005；11：68
6 叶锦先等.人体体质研究及分型药膳.东方食疗与保健，2008.7：32~41