【摘 要】
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目的分析以轻度蛋白尿为主要表现的儿童紫癜性肾炎(HSPN)患儿临床特点和转归预后。方法总结2013年9月至2016年9月于首都儿科研究所附属儿童医院住院治疗的以轻度蛋白尿为主要表现的HSPN 78例患儿的临床资料，并对病例进行随访。分析患儿的临床表现、病理特点、治疗转归，并比较不同尿蛋白水平患儿的转归和预后。结果1.以轻度蛋白尿为主要表现的HSPN患儿共78例，其中男45例，女33例；发病年龄3岁
【机 构】
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100020 首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科,100020 首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科,
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目的分析以轻度蛋白尿为主要表现的儿童紫癜性肾炎(HSPN)患儿临床特点和转归预后。
方法总结2013年9月至2016年9月于首都儿科研究所附属儿童医院住院治疗的以轻度蛋白尿为主要表现的HSPN 78例患儿的临床资料，并对病例进行随访。分析患儿的临床表现、病理特点、治疗转归，并比较不同尿蛋白水平患儿的转归和预后。
结果1.以轻度蛋白尿为主要表现的HSPN患儿共78例，其中男45例，女33例；发病年龄3岁8个月～14岁3个月；肾脏受累出现于HSP病程的1 d～60个月。2.临床表现为孤立性蛋白尿者27例，血尿蛋白尿者50例。所有患儿肾功能正常，2例出现血压升高。9例患儿完善了肾组织活检，6例为病理Ⅲb级，3例为病理Ⅱb级。3.应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗12例。截至随访终点，46例(59.0%)患儿尿检完全恢复正常，29例(37.2%)患儿尿蛋白消失仅留有镜下血尿，3例(3.8%)患儿仍有明显蛋白尿。7例(9.0%)患儿在随访过程中，出现肾脏病情复发。4.24 h尿蛋白定量≤15 mg/kg患儿蛋白尿消失时间(中位数1个月)明显短于24 h尿蛋白定量>15 mg/kg患儿(中位数3个月)，差异有统计学意义(Z＝－4.12，P＝0.001)；前者6例患儿出现病情反复，占10.9%，后者1例患儿出现病情反复，占4.3%，2组间差异无统计学意义(χ2＝0.24，P＝0.624)。
结论以轻度蛋白尿为主要表现的HSPN患儿临床表现相对较轻，多数预后良好，但也有部分病例病程迁延、病情反复，呈现较重的病理分级。长期随访、监测尿检、根据病情及时完善病理检查对紫癜性肾炎伴轻度蛋白尿有重要意义。
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