“双重中风”是怎么一回事?等

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  邻居方师傅因口眼歪斜、吐词不清、半身麻木、行走不便到医院检查,医生检查后告诉他息了“双重中风”。请问:中风本来就是一种很严重的疾病,双重中风是不是更加危险了?
  武汉 周新平
  
  周新平读者:
  人们一般所说的中风,医学上称为脑血管意外,其中包括缺血性中风(脑梗死)和出血性中风(脑溢血)。以往认为二者不会在一个人身上同时出现,近年来由于诊断水平的提高,CT、磁共振等检查手段的应用,对缺血性和出血性中风的病变能清楚地诊断和鉴别,发现这两种类型的中风并存情况并不少见,医学上称其为“混合性中风”或叫“双重中风”。
  双重中风多发生于老年人,60岁以上者占半数,3/4的病人有动脉硬化和高血压病史,发病前大多有血压增高的征象,多数病人是在活动状态下发病,在安静状态下发病比较少见,病人出现意识障碍和偏瘫等症状都比较轻微。进行头颅CT和磁共振检查,可见梗死病变和出血病变共同存在,但病变直径一般不超过2厘米,由于病变程度较轻和病变范围较局限,因而临床症状也不是很严重。
  双重中风并不意味着病情危险性的加倍,患者及其家人也不必为此而过分担忧。但是双重中风的治疗就比较复杂,既不能过多地使用降压止血药,又不能过早地使用扩容和抗凝溶栓的药物,否则都会给病情带来不利的影响。因此,双重中风均治疗,必须在正规医院由专科医生根据具体的商情来定,患者千万不可盲目自行滥用药物治疗。
  殷海昌
  
  为何无偏瘫亦会脑梗死?
  
  军分区干休所的离休干部老万和我是忘年之交,患高血压多年。不久前的一天,我去看望老万,也躺在床上对我说:两天前他去了趟乡下,回来后感到有些头晕,以为是劳累所致,就早早睡了,第二天起床后感到自己讲不清话,同时左腿有些麻木,行走无力。到市医院做头颅CT检查,为“腔隙性脑梗死”。请问脑梗死不是都有偏瘫吗,为何老万没有瘫痪也会脑梗死?
  西安 王 毅
  
  王毅读者:
  腔隙性脑梗死是指在脑深部的动脉病变基础上发生的局部软化灶,其腔隙很小,多数直径仅2毫米左右。由于脑梗死灶极小,对脑功能的影响也极小,故临床症状及体征较轻,甚至可以无症状。临床已有资料表明,约有12%的患者无任何症状及体征,是在头颅CT检查中偶然发现的。即使是出现症状,大多以头晕、语言不利、单侧肢体麻木、无力多见,少数有单肢轻瘫或轻偏瘫,且患者无明显意识障碍,少数产生嗜睡症状。
  为何会发生腔隙性脑梗死?这是由于长期的高血压导致脑的细小动脉硬化,在此基础上因精神紧张、劳累或感染等诱因造成脑血流动力学改变,形成机械性压力和阻力,致使动脉内膜受损、血流缓慢和管腔狭窄、血栓形成等,由此引起小动脉阻塞,局部组织缺血则形成了腔隙性脑梗死。另外,动脉粥样硬化、糖尿病血管病变亦是腔隙性梗死的常见病因。
  腔隙性脑梗死的治疗原则是合理休息,予以抗血栓、抗凝及血管扩张剂等,预后良好,数天内症状可完全消失。但要注意加强病因治疗和预防诱因,以防反复发作乃至急性脑梗死的发生。
  魏开敏
  
  血压降了,为什么反而中风?
  
  我父亲今年53岁,前些年血压110/170mmHg(毫米汞柱),平时只是感到有点头晕,从去年起开始服用降压药,血压便一直控制在90/140mmHg左右,可他反而于今年5月中风,这血压降下来了反而中风,到底是怎么回事?
  邯郸 关 林
  
  关林读者:
  你对父亲血压降了反而中风感到百思不得其解,其实与你同样有疑问的人不在少数,这多是因为你们把人体的“血管系统”与生活当中处处可见的“水管系统”一样理解了。一个水管系统,如果试压17千克无事,则其减压到14千克运行肯定安全,这是可以理解的,但人体的血管与水管是不一样的。
  高血压对人体的危害是一个积累的过程,只要血压依然偏高,危害就在进一步加深。高血压病人有时并没有明显症状,有的患者收缩压高到190mmHg还没有什么反应,这一般是因为病人患病时间尚短。高血压病是一个发展缓慢、病程较长的疾病,绝大多数要经过10~20年才进入后期。它的发展主要不是通过进一步提升血压,而是通过对血管的损害使病情加重的。高血压就像一把高压枪,日夜不停地扫射着人的血管,使血管造成损伤和硬化,由于大脑和心脏的血管最为丰富,这两处的血管便首当其冲,时间一长病人轻则头晕头痛、胸闷胸痛,重则导致中风、冠心病,甚至猝死。美国卫生部今年将正常血压标准调整为80/120mmHg,认为人体血压只要高于这个数值,它对血管的撞击损害就存在着。
  除高血压外,高血脂、糖尿病也都能导致机体严重的血管硬化,直至中风。所以说,血管硬化才是中风的直接病理基础。中风并不一定要很高的血压,甚至在血压正常时,若血管过于硬化,各种刺激都可能造成脑血管意外而中风。
  因此,患上高血压病之后,仅仅降血压,是很不够的,而必须重视软化血管,血管软化了,还可以反过来促使血压下降。
  周之先
  
  女儿口臭怎么办?
  
  我读初三的女儿近半年来不知何故经常出现口腔异味。按理说像她这般年龄的女孩应该是口吐清芳的,现在却出现口臭。请问这是不是病?该怎么办?
  长沙 陈蓉
  
  陈蓉读者:
  少女口臭确是生活中的一大尴尬事,也给女孩子正常交往及心理上带来一定的影响。虽然口臭有时是某些疾病(如胃病、肝病、口腔疾患)的一种表现,但青春期女孩子的口臭大多是一过性的,不必为此忧心忡忡。
  产生口臭的原因很多,牙周疾病是最重要的原因。在患牙周疾病的年轻人中,又以处于青春发育期的女孩最多,给本应吐气如芬的少女带来烦恼。这是由于女性卵巢功能与口腔上皮有十分密切的关系,当卵巢激素分泌正常时,口腔上皮变得结实,对细菌的抵抗力增强;反之,则牙周间隙增宽,牙齿松动,口腔上皮的抵抗力下降,容易遭受病菌的侵袭而发生感染。一旦厌氧菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺杆菌等病菌在口腔内生存繁殖,牙龈及口腔粘膜溃烂,就会出现口臭。青春期少女因为性腺活动的周期性不稳定,性激素水平波动大,加之喜欢吃零食,如不注意口腔卫生,在性激素分泌水平低下时,就容易发生口腔感染而出现口臭。
  当然,某些病理情况下也可出现口臭。最近研究表明,持续口臭可能是幽门螺杆菌感染的象征,这些人可伴有不同程度的胃病,口臭的同时常有胃部隐痛及饥饿感等,在根治幽门螺杆菌后,口臭则会随之消失。
  预防口臭,主要是注意口腔卫生,少吃零食,进食后及时激口,同时注意防治口腔及牙齿的感染病灶。随着年龄的增长,月经周期逐渐正常,少女的口臭大多会自然消失。
  伍新华
  
  微波治疗宫颈糜烂为何出现阴道分泌物?
  
  我是一个5岁孩子的妈妈,在妇科普查时被诊断为宫颈糜烂。在医生的建议下进行了微波治疗,治疗后总是断断续续出现阴道分泌物,前后持续1个多月。去医院咨询,医生说这是正常反应。可我不明白宫颈糜烂微波治疗后为什么会出现阴道分泌物?目前我该怎么办?
  黄山 王 芳
  
  王芳读者:
  宫颈糜烂是妇女常见的一种妇科慢性炎症,生育期妇女发病率尤高。微波治疗宫颈糜烂是利用微波对组织产生的热效应使组织蛋白凝固,起烧灼、凝固及止血的作用。
  微波治疗后,往往由于创面的愈合和修复反应,会出现大量的阴道分泌物,这时患者应保持外阴的清洁,勤洗外阴,但不要自行使用阴道栓剂或进行阴道冲洗;要勤洗内裤,必要时可使用卫生护垫等。由于创面愈合时间较长,约两个月,在此期间应尽可能避免同房,因为同房不仅由于机械刺激影响宫颈创面的愈合,还可能引起阴道炎症从而影响宫颈正常组织的修复。
  针对你的情况,接受微波治疗1个多月后仍有阴道分泌物,这的确属于正常情况,请你再注意观察一段时间。如果你注意了以上所说的事项,阴道分泌物持续时间超过两个月,且不见有明显缓解,便需去医院复查,以了解宫颈创面的愈合情况,并在医生的指导下,决定下一步的治疗和处理。
  孟庆联
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