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摘要：探讨糖皮质激素联合H1受体阻断药在小儿急性荨麻疹的应用。方法：选取我院2020年3月～2021年3月收治小儿急性荨麻疹患者80例作为研究对象，按照随机数字方法分为单一组和联合组，均40例，单一组患儿采用醋酸泼尼松片，联合组患儿在单一组治疗方案上口服盐酸西替利嗪滴剂，观察两组患者临床疗效及不良反应。结果：治疗后，联合组（痊愈+显效+有效的人数为37例）总有效率（92.50%）高于单一组（痊愈+显效+有效的人数为31例）总有效率（77.50%），两组比较差异显著（2=8.824，P=0.003）。联合组患儿出现恶心呕吐6例，腹痛3例，喘憋2例，发生人数为11例，概率为27.50%，单一组患儿出现恶心呕吐5例，腹痛4例，喘憋1例，发生人数为10例，概率为25.00%，两组患儿不良反应无意义（X2=0.119，P=0.730）。结论：糖皮质激素联合H1受体阻断药盐酸西替利嗪能够显著改善小儿急性荨麻疹临床疗效且安全性较高，值得推荐。
關键词：小儿急性荨麻疹;糖皮质激素;H1受体阻断药
【中图分类号】R758.24 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-101-01
急性荨麻疹是临床高发的变态反应性皮肤疾病，发病原因复杂且尚未完全明确。小儿急性荨麻疹是各大综合医院急诊级儿科门诊常见疾病，产生原因多与感染、食品添加剂及异位体质相关[1]。急性荨麻疹临床主要表现症状为皮肤瘙痒，出现形态各异且大小不一的苍白色或鲜红色的风团，发生机制与皮肤粘膜小血管扩张剂渗透性增加导致的水肿性变态反应。相关指南中指出糖皮质激素可能应用于急性或慢性荨麻疹的急性发作，针对于成人荨麻疹剂儿童荨麻疹均有改善作用，但是联合其他药物进行治疗对于缓解临床症状效果更佳。西替利嗪是新开发的H1受体拮抗剂，属于第二代非镇静性抗组胺药，能够应用于过敏性鼻痒、荨麻疹和其他过敏反应症状。慢性荨麻疹患者采用咪唑斯汀治疗效果较好，但是对荨麻疹的研究较少，本文以此作为创新性，观察糖皮质激素联合H1受体阻断药在小儿急性荨麻疹的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年3月～2021年3月收治小儿急性荨麻疹患者80例作为研究对象。纳入标准：（1）符合《临床皮肤病学》中关于急性荨麻疹诊断标准;（2）患儿家属了解本文研究内容并知情同意。排除标准：近30d服用过程糖皮质激素、抗组胺和免疫抑制等药物。（2）参与其他临床项目研究者。将80例患儿随机分为单一组和连合组，均40例，单一组男22例，女18例，年龄3～12岁，平均年龄（6.6±1.9）岁，病程1～10d，平均病程（4.8±2.0）d，
联合组男25例，女15例，年龄2～12岁，平均年龄（6.8±1.7）岁，病程1～11d，平均病程（4.5±2.2）d。两组患儿一般资料无意义（P>0.05）。
1.2方法
单一组采用糖皮质激素治疗，口服的醋酸泼尼松片（重庆科瑞制药（集团）有限公司，国药准字H50020459，规格：5mg*100s），每次10mg，每日2次，连用4天，然后早10mg，晚5mg用2天，最后早10mg后停药。联合组在单一组治疗方案上口服盐酸西替利嗪滴剂（澳美制药 批准文号：HC20150028 规格：10ml：0.1g），早晚各5-7滴，连用7天。治疗过程中观察两组患儿生命体征变化。
1.3观察指标
1.3.1疗效评价
临床疗效标准参考文献[3]，对患儿的临床治疗效果进行评价，可分为4个标准，痊愈：无瘙痒及风团消失，无复发;显效：治疗后风团减少剂偶尔复发;有效：风团减少，数目和大小消失一半;无效：治疗后，无瘙痒及风团均无改善。总有效率：痊愈+显效+有效/无效×100%。
1.3.2不良反应
观察两组患儿治疗期间出现的恶心呕吐、腹痛、喘憋等，记录发生率。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0软件对两组研究内容进行分析，均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验，X2表示计数数据，[n（%）]检测，组间比较应该采用独立样本t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿临床疗效比较
治疗后，联合组（痊愈+显效+有效的人数为37例）总有效率（92.50%）高于单一组（痊愈+显效+有效的人数为31例）总有效率（77.50%），两组比较差异显著（2=8.824，P=0.003）。
2.2两组患儿不良反应比较
联合组患儿出现恶心呕吐6例，腹痛3例，喘憋2例，发生人数为11例，概率为27.50%，单一组患儿出现恶心呕吐5例，腹痛4例，喘憋1例，发生人数为10例，概率为25.00%，两组患儿不良反应无意义（X2=0.119，P=0.730）。
3.讨论
急性荨麻疹是一种由多种病因导致的皮肤变态性反应。近些年多研究证实，小儿急性荨麻疹皮肤有大量皮肤肥大细胞及内皮细胞黏附因子大量表达增加皮肤炎性系统激活而导致疾病发生发展[2]。小儿急性荨麻疹的危害较大能够诱导上呼吸道系统感染但是因此感染症状存在不典型性易被临床误诊及漏诊，因此对小儿急性荨麻疹的治疗方法的研究对于改善患儿病情具有中药作用。
本文研究表示，联合组患儿的不良反应和单一组发生率无差异，说明糖皮质激素联合H1受体阻断药西替利嗪未增加患儿不良反应，安全性较高。醋酸泼尼松片联合西替利嗪抗急性荨麻疹作用更加持续，体内无积蓄作用而减少对胃肠道功能及肝肾功能的损害，提高患者治疗效果的同时降低了不良反应。综上所述：糖皮质激素联合H1受体阻断药西替利嗪能够显著改善小儿急性荨麻疹临床疗效且安全性较高，值得推荐。
参考文献：
[1] Javaud N ， Soria A ， Maignan M ， et al. Glucocorticoids for acute urticaria： study protocol for a double-blind non-inferiority randomised controlled trial[J]. BMJ Open， 2019， 9（8）：e027431.
[2] Maltsev S V ， Sizyakina L P ， Lebedenko A A ， et al. Cytokine status disorders in children with urticaria[J]. Medical Herald of the South of Russia， 2020， 11（4）：51-57.
關键词：小儿急性荨麻疹;糖皮质激素;H1受体阻断药
【中图分类号】R758.24 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-101-01
急性荨麻疹是临床高发的变态反应性皮肤疾病，发病原因复杂且尚未完全明确。小儿急性荨麻疹是各大综合医院急诊级儿科门诊常见疾病，产生原因多与感染、食品添加剂及异位体质相关[1]。急性荨麻疹临床主要表现症状为皮肤瘙痒，出现形态各异且大小不一的苍白色或鲜红色的风团，发生机制与皮肤粘膜小血管扩张剂渗透性增加导致的水肿性变态反应。相关指南中指出糖皮质激素可能应用于急性或慢性荨麻疹的急性发作，针对于成人荨麻疹剂儿童荨麻疹均有改善作用，但是联合其他药物进行治疗对于缓解临床症状效果更佳。西替利嗪是新开发的H1受体拮抗剂，属于第二代非镇静性抗组胺药，能够应用于过敏性鼻痒、荨麻疹和其他过敏反应症状。慢性荨麻疹患者采用咪唑斯汀治疗效果较好，但是对荨麻疹的研究较少，本文以此作为创新性，观察糖皮质激素联合H1受体阻断药在小儿急性荨麻疹的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年3月～2021年3月收治小儿急性荨麻疹患者80例作为研究对象。纳入标准：（1）符合《临床皮肤病学》中关于急性荨麻疹诊断标准;（2）患儿家属了解本文研究内容并知情同意。排除标准：近30d服用过程糖皮质激素、抗组胺和免疫抑制等药物。（2）参与其他临床项目研究者。将80例患儿随机分为单一组和连合组，均40例，单一组男22例，女18例，年龄3～12岁，平均年龄（6.6±1.9）岁，病程1～10d，平均病程（4.8±2.0）d，
联合组男25例，女15例，年龄2～12岁，平均年龄（6.8±1.7）岁，病程1～11d，平均病程（4.5±2.2）d。两组患儿一般资料无意义（P>0.05）。
1.2方法
单一组采用糖皮质激素治疗，口服的醋酸泼尼松片（重庆科瑞制药（集团）有限公司，国药准字H50020459，规格：5mg*100s），每次10mg，每日2次，连用4天，然后早10mg，晚5mg用2天，最后早10mg后停药。联合组在单一组治疗方案上口服盐酸西替利嗪滴剂（澳美制药 批准文号：HC20150028 规格：10ml：0.1g），早晚各5-7滴，连用7天。治疗过程中观察两组患儿生命体征变化。
1.3观察指标
1.3.1疗效评价
临床疗效标准参考文献[3]，对患儿的临床治疗效果进行评价，可分为4个标准，痊愈：无瘙痒及风团消失，无复发;显效：治疗后风团减少剂偶尔复发;有效：风团减少，数目和大小消失一半;无效：治疗后，无瘙痒及风团均无改善。总有效率：痊愈+显效+有效/无效×100%。
1.3.2不良反应
观察两组患儿治疗期间出现的恶心呕吐、腹痛、喘憋等，记录发生率。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0软件对两组研究内容进行分析，均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验，X2表示计数数据，[n（%）]检测，组间比较应该采用独立样本t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿临床疗效比较
治疗后，联合组（痊愈+显效+有效的人数为37例）总有效率（92.50%）高于单一组（痊愈+显效+有效的人数为31例）总有效率（77.50%），两组比较差异显著（2=8.824，P=0.003）。
2.2两组患儿不良反应比较
联合组患儿出现恶心呕吐6例，腹痛3例，喘憋2例，发生人数为11例，概率为27.50%，单一组患儿出现恶心呕吐5例，腹痛4例，喘憋1例，发生人数为10例，概率为25.00%，两组患儿不良反应无意义（X2=0.119，P=0.730）。
3.讨论
急性荨麻疹是一种由多种病因导致的皮肤变态性反应。近些年多研究证实，小儿急性荨麻疹皮肤有大量皮肤肥大细胞及内皮细胞黏附因子大量表达增加皮肤炎性系统激活而导致疾病发生发展[2]。小儿急性荨麻疹的危害较大能够诱导上呼吸道系统感染但是因此感染症状存在不典型性易被临床误诊及漏诊，因此对小儿急性荨麻疹的治疗方法的研究对于改善患儿病情具有中药作用。
本文研究表示，联合组患儿的不良反应和单一组发生率无差异，说明糖皮质激素联合H1受体阻断药西替利嗪未增加患儿不良反应，安全性较高。醋酸泼尼松片联合西替利嗪抗急性荨麻疹作用更加持续，体内无积蓄作用而减少对胃肠道功能及肝肾功能的损害，提高患者治疗效果的同时降低了不良反应。综上所述：糖皮质激素联合H1受体阻断药西替利嗪能够显著改善小儿急性荨麻疹临床疗效且安全性较高，值得推荐。
参考文献：
[1] Javaud N ， Soria A ， Maignan M ， et al. Glucocorticoids for acute urticaria： study protocol for a double-blind non-inferiority randomised controlled trial[J]. BMJ Open， 2019， 9（8）：e027431.
[2] Maltsev S V ， Sizyakina L P ， Lebedenko A A ， et al. Cytokine status disorders in children with urticaria[J]. Medical Herald of the South of Russia， 2020， 11（4）：51-57.