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摘 要 目的:观察联合应用爱丽及金因舒滴眼液对白内障囊外摘除术后干眼症的治疗效果。方法:60例白内障囊外摘除术后干眼症患者随机分成两组各30例。观察组联合滴用爱丽及金因舒眼药水,对照组滴用爱丽眼药水。结果:治疗后两组主观干眼症状均有不同程度改善,但组间比较差异无显著性(P>005),两组基础泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)及角膜荧光素染色试验(FL)评分均趋于正常,但组间比较差异有显著性(P<005),观察组SIT、BUT明显延长,FL评分明显降低。结论:两种治疗方法都行之有效,但联合用药效果更佳。
关键词 白内障 干眼症 重组人表皮生长因子衍生物 透明质酸
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.065
干眼症在临床上比较常见,由于其特征性的泪膜不稳定和眼表损害而使患者出现一系列眼部不适,给患者日常生活带来不便和痛苦,尤其是白内障术后的患者,对其视觉质量的恢复有很大的影响。目前干眼症治疗的方法很多,药物仍以人工泪液为主,而对于主要用于修复眼表损伤的金因舒滴眼液而言,其用于治疗术后干眼症的报道并不多见。
资料与方法
2006年4月～2009年7月在本院行白内障囊外摘除加人工晶体植入术后干眼症患者60例,随机分为两组各30例。观察组男13例,女17例,年龄52～73(552±65)岁;对照组男16例,女14例,年龄55～70(573±76)岁,两组性别、年龄比较差异无显著性。术前排除较严重的干眼症状或有干眼症状潜在可能的患者及其他自身免疫性疾病及代谢性疾病。
检查方法:均随访2个月,检查由同一技师完成。对患者进行如下检查:①主观症状:采用美国干眼流行病学调查的干眼症状判断标准[1,2]:眼干涩、烧灼感、磨砂感、眼红、睫毛结痂、分泌物堆积、黏涩、睁眼费力,1项或多项每周出现1次或持续存在为干眼症状阳性。②基础泪液分泌试验(SIT):用5mm×30mm滤纸条开口处反折5mm置于下睑结膜囊中外1/3交界处,另一端自然下垂,嘱患者轻闭双眼稍向上看。5分钟时取出滤纸条,2分钟后观察滤纸条湿润长度。③泪膜破裂试验(BUT):用1%荧光素钠溶液滴入结膜囊内,令患者瞬目2～3次,使染料分布均匀,嘱患者自然睁眼平视前方。在裂隙灯下用低亮度钴蓝光仔细观察角膜表面,记录从最后一次睁眼至发现完整泪膜出现第1个破孔黑洞的时间,即BUT,重复3次,取平均值。④角膜荧光素染色试验(FL):在进行BUT试验后观察角膜表面的荧光素染色,将角膜分为4个象限,规定每个象限中0分为无染色,1分为染色少于5个点,3分为出现块状染色或丝状物,2分介于两者之间,则整个角膜共为0～12分。
诊断标准:根据2003年全国眼表疾病研讨会所提出的干眼症诊断标准。①SIT<10 mm/5分为阳性,≤5mm/5分为强阳性;②BUT≤10s为阳性,BUT≤5s为强阳性;③FL:角膜上皮着色点≥8个或≥2分为阳性,FL≥5分为强阳性。客观检查有两项阳性伴有主观症状者,或有主观症状伴有一项强阳性可诊断为干眼症。
治疗方法:观察组术眼联合滴用金因舒(重组人表皮生长因子衍生物滴眼液)和爱丽(透明质酸钠)滴眼液,各4次/日,1滴/次;对照组:术眼滴用爱丽(同观察组)滴眼液,4次/日,1滴/次。
统计学方法:采用SPSS160统计软件包进行数据分析,数据用均数±标准差(X±S)表示,采用t检验和X2检验。
结 果
两组主观干眼症状、SIT、BUT及FL评分结果比较:治疗后两组主观干眼症状均有不同程度改善,但组间比较差异无显著性(P>005);治疗后两组SIT、BUT及FL评分均趋于正常,但组间比较差异有显著性(P<005),观察组SIT、BUT明显延长,FL评分明显降低。见表1。
讨 论
干眼症是指由于泪液质或量的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害从而导致眼不适症状的一类疾病[3]。目前临床上对干眼症的治疗仍以滴用人工泪液为主,旨在直接恢复泪膜的完整性与稳定性。在本研究中,对照组选用的治疗方式是单用人工泪液即爱丽滴眼液,其主要成分为01%的透明质酸钠(HA)。HA是广泛存在于组织中的高分子黏多糖,可与水的氢键缔合而起保水作用;具有良好的黏弹性,能润滑眼表,缓解干眼症状;还可与纤维连接蛋白结合,促进角膜上皮细胞的连接与伸展,修复角膜上皮损失。观察组则是联用爱丽与金因舒滴眼液,其中金因舒的主要活性成分为重组人表皮生长因子衍生物,而人表皮生长因子是促进眼表组织细胞移行、分裂、增殖的因子,能有效加速眼表损伤的愈合过程。同时,金因舒中还含有甘油及甘露醇,可在一定程度上补充泪膜中的脂质成分,增加泪膜稳定性[7]。不难看出,两种眼药水功效的侧重点有所不同。本研究结果显示,单用爱丽和联用爱丽与金因舒眼药水后,两组患者主观干眼症状均有不同程度改善,且SIT、BUT时间及FL评分均趋于正常,表明两种治疗方法都行之有效。此外,可以看出经治疗后两组干眼症的客观检测指标组间比较差异有显著性(P<005),观察组指标值优于对照组,提示联用爱丽与金因舒眼药水有药物的协同作用,对于白内障术后发生的干眼症较单用爱丽眼药水具有更好的疗效,能切实提高患者的生存质量。
参考文献
1 Schaumberg DA,Sullivan DA,Buring J E,et al.Prevalence of dry eye syndrome among US women.Am J Ophthalmol,2003,136(2):318-326
2 Lin PY,Tsai SY,Cheng CY,et al.Prevalence of dry eye among an elderly Chinese population in Taiwan:the Shihpai Eye Study.Ophthalmology,2003,110(6):1096-1101.
3 周秀芹,丁本增.人工泪液对干眼症的疗效观察.临床合理用药,2009,2(4):25-27.
关键词 白内障 干眼症 重组人表皮生长因子衍生物 透明质酸
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.065
干眼症在临床上比较常见,由于其特征性的泪膜不稳定和眼表损害而使患者出现一系列眼部不适,给患者日常生活带来不便和痛苦,尤其是白内障术后的患者,对其视觉质量的恢复有很大的影响。目前干眼症治疗的方法很多,药物仍以人工泪液为主,而对于主要用于修复眼表损伤的金因舒滴眼液而言,其用于治疗术后干眼症的报道并不多见。
资料与方法
2006年4月～2009年7月在本院行白内障囊外摘除加人工晶体植入术后干眼症患者60例,随机分为两组各30例。观察组男13例,女17例,年龄52～73(552±65)岁;对照组男16例,女14例,年龄55～70(573±76)岁,两组性别、年龄比较差异无显著性。术前排除较严重的干眼症状或有干眼症状潜在可能的患者及其他自身免疫性疾病及代谢性疾病。
检查方法:均随访2个月,检查由同一技师完成。对患者进行如下检查:①主观症状:采用美国干眼流行病学调查的干眼症状判断标准[1,2]:眼干涩、烧灼感、磨砂感、眼红、睫毛结痂、分泌物堆积、黏涩、睁眼费力,1项或多项每周出现1次或持续存在为干眼症状阳性。②基础泪液分泌试验(SIT):用5mm×30mm滤纸条开口处反折5mm置于下睑结膜囊中外1/3交界处,另一端自然下垂,嘱患者轻闭双眼稍向上看。5分钟时取出滤纸条,2分钟后观察滤纸条湿润长度。③泪膜破裂试验(BUT):用1%荧光素钠溶液滴入结膜囊内,令患者瞬目2～3次,使染料分布均匀,嘱患者自然睁眼平视前方。在裂隙灯下用低亮度钴蓝光仔细观察角膜表面,记录从最后一次睁眼至发现完整泪膜出现第1个破孔黑洞的时间,即BUT,重复3次,取平均值。④角膜荧光素染色试验(FL):在进行BUT试验后观察角膜表面的荧光素染色,将角膜分为4个象限,规定每个象限中0分为无染色,1分为染色少于5个点,3分为出现块状染色或丝状物,2分介于两者之间,则整个角膜共为0～12分。
诊断标准:根据2003年全国眼表疾病研讨会所提出的干眼症诊断标准。①SIT<10 mm/5分为阳性,≤5mm/5分为强阳性;②BUT≤10s为阳性,BUT≤5s为强阳性;③FL:角膜上皮着色点≥8个或≥2分为阳性,FL≥5分为强阳性。客观检查有两项阳性伴有主观症状者,或有主观症状伴有一项强阳性可诊断为干眼症。
治疗方法:观察组术眼联合滴用金因舒(重组人表皮生长因子衍生物滴眼液)和爱丽(透明质酸钠)滴眼液,各4次/日,1滴/次;对照组:术眼滴用爱丽(同观察组)滴眼液,4次/日,1滴/次。
统计学方法:采用SPSS160统计软件包进行数据分析,数据用均数±标准差(X±S)表示,采用t检验和X2检验。
结 果
两组主观干眼症状、SIT、BUT及FL评分结果比较:治疗后两组主观干眼症状均有不同程度改善,但组间比较差异无显著性(P>005);治疗后两组SIT、BUT及FL评分均趋于正常,但组间比较差异有显著性(P<005),观察组SIT、BUT明显延长,FL评分明显降低。见表1。
讨 论
干眼症是指由于泪液质或量的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害从而导致眼不适症状的一类疾病[3]。目前临床上对干眼症的治疗仍以滴用人工泪液为主,旨在直接恢复泪膜的完整性与稳定性。在本研究中,对照组选用的治疗方式是单用人工泪液即爱丽滴眼液,其主要成分为01%的透明质酸钠(HA)。HA是广泛存在于组织中的高分子黏多糖,可与水的氢键缔合而起保水作用;具有良好的黏弹性,能润滑眼表,缓解干眼症状;还可与纤维连接蛋白结合,促进角膜上皮细胞的连接与伸展,修复角膜上皮损失。观察组则是联用爱丽与金因舒滴眼液,其中金因舒的主要活性成分为重组人表皮生长因子衍生物,而人表皮生长因子是促进眼表组织细胞移行、分裂、增殖的因子,能有效加速眼表损伤的愈合过程。同时,金因舒中还含有甘油及甘露醇,可在一定程度上补充泪膜中的脂质成分,增加泪膜稳定性[7]。不难看出,两种眼药水功效的侧重点有所不同。本研究结果显示,单用爱丽和联用爱丽与金因舒眼药水后,两组患者主观干眼症状均有不同程度改善,且SIT、BUT时间及FL评分均趋于正常,表明两种治疗方法都行之有效。此外,可以看出经治疗后两组干眼症的客观检测指标组间比较差异有显著性(P<005),观察组指标值优于对照组,提示联用爱丽与金因舒眼药水有药物的协同作用,对于白内障术后发生的干眼症较单用爱丽眼药水具有更好的疗效,能切实提高患者的生存质量。
参考文献
1 Schaumberg DA,Sullivan DA,Buring J E,et al.Prevalence of dry eye syndrome among US women.Am J Ophthalmol,2003,136(2):318-326
2 Lin PY,Tsai SY,Cheng CY,et al.Prevalence of dry eye among an elderly Chinese population in Taiwan:the Shihpai Eye Study.Ophthalmology,2003,110(6):1096-1101.
3 周秀芹,丁本增.人工泪液对干眼症的疗效观察.临床合理用药,2009,2(4):25-27.