【摘 要】
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目的 探讨腹腔镜和开腹低位直肠癌根治术对低位直肠癌临床疗效差异.方法 选取2012年3月至2014年3月于河南省人民医院胃肠外科行腹腔镜低位直肠癌根治术的65例患者(腹腔镜组)
【机 构】
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河南省人民医院胃肠外科,郑州,450003
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目的 探讨腹腔镜和开腹低位直肠癌根治术对低位直肠癌临床疗效差异.方法 选取2012年3月至2014年3月于河南省人民医院胃肠外科行腹腔镜低位直肠癌根治术的65例患者(腹腔镜组)与同期行开腹低位直肠癌根治术的53例患者(开腹组)的临床资料进行回顾性分析.比较2组患者手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后肛门首次排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目、保肛率及术后并发症发生情况.结果 2组患者手术时间和淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组术中出血量和术后腹腔引流量少于开腹组[(92±51) ml比(143±83)ml,(169±45) ml比(195±58)ml],术后肛门首次排气时间和住院时间短于开腹组[(2.5±0.7)d比(3.3±0.5)d,(8.7±1.3)d比(9.6±2.1)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).腹腔镜组65例患者均成功完成腹腔镜下手术,其中63例完成直肠前切除术,2例术中发现远端切缘肿瘤细胞阳性改行腹会阴联合切除术;开腹手术组10例改行腹会阴联合切除术.腹腔镜组保肛率明显高于开腹组[96.9％ (63/65)比81.1％(43/53)],差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组手术后发生吻合口漏4例,大便次数增加8例,开腹组手术后发生吻合口漏3例,大便次数增加7例,均经保守治疗好转;2组均无输尿管损伤、排尿障碍、大便失禁等其他并发症.结论 腹腔镜下低位直肠癌根治术与传统开腹低位直肠癌根治术比较疗效安全可靠,并不增加手术并发症发生率,且创伤小、恢复快;另外,腹腔镜手术在低位保肛方面有明显优势.
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