【摘 要】
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为推动医疗保险基金管理模式由粗放式向精细化转变,促进医疗保险体系健康发展,近年来相关部门积极研发了医疗保险智能审核系统。该系统通过事前提醒、事中干预、事后审查与申
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为推动医疗保险基金管理模式由粗放式向精细化转变,促进医疗保险体系健康发展,近年来相关部门积极研发了医疗保险智能审核系统。该系统通过事前提醒、事中干预、事后审查与申诉规范诊疗流程,保障医疗保险基金合理支付,取得了显著成效。本文综述了医疗保险智能审核系统的概念特点、国内发展与医院实践,并就其在医院医疗保险管理具体实践中存在的问题进行了分析与思考,以更好地推动我国医疗保险智能审核工作的发展。
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