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摘要：介绍了针对传染病门诊及病房的特征而采取的给水排的特点，并对传染楼排水的消毒方式作了简要介绍。传染楼医院有着自身复杂性和特殊性，并且需要在受诸多制约条件下对传统模式进行创新。本文理论结合实践，通过对医院设计传统模式的扩展深化，已求给排水设计路上的创新之路。
关键词：传染楼建筑 给排水设计 常见问题
Abstract： This paper introduces an infectious diseases clinic and ward characteristics and take the water discharge characteristics, and the infectious floor drainage disinfection methods are briefly introduced. Infectious hospital has its complexity and particularity, and the need for the many constraints to the traditional mode of innovation. In this paper, combining theory with practice, through to the hospital design traditional mode extended deepen, the water supply and drainage design on the road of innovation
Keywords：building of infectious; design of water supply and drainage; common problems
中图分类号：TL353+.2中图分类号： 文献标识码： A 文章编号：
前言：我国医疗建筑经过50多年的建设与发展，在一定程度上已经取得了巨大的成就。但由于传染病的传播途径多种多样，给传染病的防治带来巨大的困难，在我国很多传染病的发病率仍高居不下，如我国为乙型肝炎病毒的高感染地区，表面抗原流行率为9．75％，全国表面抗原携带者达1．2亿人。部分传染病死灰复燃如性病、结核病等疾病，艾滋病来势凶猛，其发病率有逐年增高的趋势。此外，国际恐怖主义猖獗，生物恐怖的威胁越来越重。当前新型的突发的传染病正在严重威胁着人类的健康，一些原有的传染病也有卷土重来之势。这一严峻的形势，要求我们必须提高应对各种传染病和各类突发公共卫生事件的能力，传染楼的设计也需要创新和发展。防治传染病的任务任重而道远。医院传染楼的设计也需要适应性的发展，更上一层楼。
医院对给排水的基本要求除了保证持续供给充分的符合质量标准的用水，同时排出经无害化处理的污废水外，重要的是应满足各种不同需要的供水，如季节性的、常年的、随机的、恒温的热水供应，净水、蒸馏水、过滤消毒水和饮用水等的制备和供应。传染病医院对给排水的要求是在满足各种不同供水需求的同时，防止相互交叉感染。
传染楼的特征：
传染病是由病原微生物(病毒、立克次体、细菌、螺旋体等)和寄生虫(原虫或蠕虫)感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病的流行需要三个基本条件，就是传染源、传播途径和人群易感性。流行过程本身又受到社会因素和自然因素的影响。传染病的传播有空气、飞沫和尘埃途径；水、食物和苍蝇途径；手、用具和玩具途径；吸血节肢动物途径；血液、体液、血制品途径；土壤途径等。由于传染病的特殊性，相应的传染楼给排水设计也有其复杂性和特殊性。笔者对传染楼给排水设计几点总结如下：
分区域供水：
传染病院给排水系统卫生防疫性能直接关系到广大医患者的身心健康和生命安全。传染病医院建设,解决交叉感染是建筑给排水使用功能主要问题,合理的管线系统设计是解决交叉感染问题的关键；在建筑管道内布置中首先考虑的是明晰的功能分区，应当注意医疗区内各科室的布置，在理解人流物流交通，解决好洁污分区分流同时，保证给排水正常使用。传染楼中一般除了有传染病医疗门诊，还设有床位不等的病房。布置方法有两种。一种是把传染病门诊与住院设在一个独立建筑内，布置在医院院区相对独立的区域内。另一种是将传染病区与医院主体建筑合并设置，但单独设传染病区出入口。可设专用电梯与各病区相联系。传染病楼的布置方法不同，相应的给排水管道布置也有所不同，但设计原则基本相同。
根据建筑内的各医疗功能区域布置情况的不同和防水质污染要求不同，清洁区和污染区生活给水与热水采用分区独立管网。引入管管端与室外管网连接节点，除安装必要的检修阀门外，还增设了管道倒流防止器，有效防止水回流污染。
二、有效隔离：
传染病医疗给排水设施与设计必须重视以人为本，合理科学安排管道位置、选用卫生设备。各个部门的给排水设计布置，需要针对不同传染病的传染渠道采取有针对性的应对隔离措施。为防通过接触交叉感染，医疗区及病房的相关卫生器具均采用非手动开关。洗手盆、洗脸盆、洗涤池、小便器采用红外感应装置；淋浴器采用混水阀，脚踏开关；蹲式便器采用脚踏开关。采用红外感应装置的，开水器采用非接触式开关。
三、分区域排水：
传染楼排水不管是室内排水还是室外排水，都需要防止交叉感染。防止交叉感染的设计：是以防止空气污染为根本目的,病房楼的设计在满足安全性和舒适性节能的前提下强调了高效、明确、有序的功能组合,如无障碍设计、气流组织、气流流向、病房负压、气源供应、节能节水、卫生洁净、物流传输互不交叉并力求简洁的交通流线安排，体现以人为本，有效防治的要求。在传染楼中，医务工作人员与患者分别安排使用不同的通道。医务工作人员进出工作区，需要经过强制通过卫生室，也就是说要经过一次更衣，淋浴、二次更衣，才能进入工作区，反之也须经过相同步驟与通道。根据传染病的不同情况，在必要时在医务工作人员通道（半清洁或半污染区）与患者病房之间设置缓冲间（附设洗手盘）。医务人员进出病房时需要先通过缓冲过渡空间。医生医疗门诊用水点排水与病人用水点排水分别采用独立排水管道，直接排至室外，不在室内相互连通，包括通气管。传染楼病区中的物流运输有其独立性。清洁药品、食物一般与医护人员共用通道并通过走廊与各个病房间设置双立密闭传递窗送到病房，对于给排水专业管道无特殊要求。但患者餐后余留物，污染废弃物则利用另一不同通道回收收集。如需回收餐具则需要分设洁区备处与污区备餐回收间，两者相靠以传递窗相通，方便餐具洗消灭菌后回收。污染废弃物点处一般要求设置地漏，方便地面冲洗和清洁。为防止通过排水管道交叉感染，污洗间的排水管道宜单独设置，直接排至室外。
四、排水分别单独处理：
病房楼内的洗涤废水与粪便污水与门诊楼采取分区独立设置排水系统，对于严重感染病人的排泄物（粪便、尿等）、分泌物（痰、引流液、呕吐物等）单独采用专用密闭容器（传染病专用的塑料袋）就地单独收集，然后进行集中焚烧；对于感染较轻的病人的排泄物进行消毒处理后，再倒入病房卫生间或污洗间进行集中专门处理。
医院污水，特别是传染病污水和放射性污水，不经处理直接排放危害很大。传染楼污水含有病人的粪便、痰血……等，因而含有大量致病菌、病毒和寄生虫卵，这些污水在流行病学上危害很大。因此，搞好医院污水处理，直接关系到广大人民群众身体健康的切身利益。传染病楼的污水应根据污水的污染程度，采取不同的工艺处理方案。污染程度由卫生監督单位和有关部门具体确定。医院废水不同于其它生活污水和工业废水,不仅水质水量变化大,而且病菌种类多,成份复杂。废水中不仅包括生活污水,还有可能包括一些特殊的废水,如酸性废水、含氰废水、含汞废水、含铬废水、洗相废水以及放射性废水等。如果不经处理直接排放将会对人类生存环境造成严重污染,直接危害人民群众的健康。目前我们国家已经有了一些处理医院污水的较成熟工艺, 结合生物处理为主,并配合一系列物理、化学手段来处理。国家环保总局发布《医院污水处理技术指南》要求医院病区与非病区污水应分流,不得将医院产生的废物随意弃置排入污水系统。医院的各类污水应采取相应的预处理措施后排入医院污水处理系统,同位素治疗和诊断所产生的污废水必须单独收集处理。 “指南”强调，为防止病原微生物二次污染，对污水处理过程中产生的污泥和废气要按医疗废物处理要求进行集中焚烧处置。此外，鉴于医院污水的污染性，在传染病医院污水处理工程中应采用较高水平的自动化设备控制。医院污水处理站的建设要符合安全、卫生标准，污水处理工程设计、建设及验收要由权威专业部门把关，医院污水处理设备的运行管理要保证稳定有效。
2004年4月中国工程建设标准化协会新颁布了《医院污水处理设计规范》CECS07：2004，第1.0.2条规定及其条文说明明确规定：本规范适用于现有，新建，改建，扩建的各类医院及其他医疗卫生机构中含有病菌，病毒及其他有毒有害物质的污水污泥的处理工程设计。该条文说明对各类医院做了说明：包括传染病医院，结核病医院，综合医院，以及各类专科医院等。指明所有的医院污水均须进行污水处理后排放。
笔者从过去设计的传染楼污水资料分析，污水中悬浮物较多是由于医疗过程中废弃的药物、血液及病人的其它废弃物所致，污水温度略高于气温与一般生活污水接近，pH值在6一7之间，一天之内污水流量和浓度变化极大，从传染病污水的特点，选择合理的污水处理构筑物和完善的消毒设施是重要的，否则便有可能使病原菌进入水体，存在通过水系长期扩散传染病的实际威胁。据有关试验报告，污水处理构筑物去除肠道病菌是有效的，但是按细菌病毒学调查数污水虽经处理而未进行消毒，不可能完全去除病原菌，就是对污水进行消毒，如果加氯量不够，或消毒设施不合理，也不会得到可靠的消毒效果，因为微生物可越过构筑
物或在消毒池中“短路”而排入水体，这在流行病学就带来巨大的危险。
“指南”和《医院污水处理设计规范》对水处理技术提出了新的要求，说明医院污水的危害程度早已经引起了人们的高度关注，并采取了有力措施。对于我们，给排水工作者也提出了新的要求，需要我们在新的理论下不断的实践，并在实践中不断的创新。
参考文献：
《传染病医院建筑设计规范》（讨论草稿）
《建筑给水排水及消防工程》樊建军梅胜何芳中国建筑工业出版社 2005版
《医院污水处理技术及工程实例》 陈志莉 张统主编
《医院污水处理技术》肖正辉、马世豪、王伟
《现代医院建筑设计》 罗运湖.中国建筑工业出版社，2001.
《传染病医院及应急医疗设施设计》建筑学报、2003年7月
关键词：传染楼建筑 给排水设计 常见问题
Abstract： This paper introduces an infectious diseases clinic and ward characteristics and take the water discharge characteristics, and the infectious floor drainage disinfection methods are briefly introduced. Infectious hospital has its complexity and particularity, and the need for the many constraints to the traditional mode of innovation. In this paper, combining theory with practice, through to the hospital design traditional mode extended deepen, the water supply and drainage design on the road of innovation
Keywords：building of infectious; design of water supply and drainage; common problems
中图分类号：TL353+.2中图分类号： 文献标识码： A 文章编号：
前言：我国医疗建筑经过50多年的建设与发展，在一定程度上已经取得了巨大的成就。但由于传染病的传播途径多种多样，给传染病的防治带来巨大的困难，在我国很多传染病的发病率仍高居不下，如我国为乙型肝炎病毒的高感染地区，表面抗原流行率为9．75％，全国表面抗原携带者达1．2亿人。部分传染病死灰复燃如性病、结核病等疾病，艾滋病来势凶猛，其发病率有逐年增高的趋势。此外，国际恐怖主义猖獗，生物恐怖的威胁越来越重。当前新型的突发的传染病正在严重威胁着人类的健康，一些原有的传染病也有卷土重来之势。这一严峻的形势，要求我们必须提高应对各种传染病和各类突发公共卫生事件的能力，传染楼的设计也需要创新和发展。防治传染病的任务任重而道远。医院传染楼的设计也需要适应性的发展，更上一层楼。
医院对给排水的基本要求除了保证持续供给充分的符合质量标准的用水，同时排出经无害化处理的污废水外，重要的是应满足各种不同需要的供水，如季节性的、常年的、随机的、恒温的热水供应，净水、蒸馏水、过滤消毒水和饮用水等的制备和供应。传染病医院对给排水的要求是在满足各种不同供水需求的同时，防止相互交叉感染。
传染楼的特征：
传染病是由病原微生物(病毒、立克次体、细菌、螺旋体等)和寄生虫(原虫或蠕虫)感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病的流行需要三个基本条件，就是传染源、传播途径和人群易感性。流行过程本身又受到社会因素和自然因素的影响。传染病的传播有空气、飞沫和尘埃途径；水、食物和苍蝇途径；手、用具和玩具途径；吸血节肢动物途径；血液、体液、血制品途径；土壤途径等。由于传染病的特殊性，相应的传染楼给排水设计也有其复杂性和特殊性。笔者对传染楼给排水设计几点总结如下：
分区域供水：
传染病院给排水系统卫生防疫性能直接关系到广大医患者的身心健康和生命安全。传染病医院建设,解决交叉感染是建筑给排水使用功能主要问题,合理的管线系统设计是解决交叉感染问题的关键；在建筑管道内布置中首先考虑的是明晰的功能分区，应当注意医疗区内各科室的布置，在理解人流物流交通，解决好洁污分区分流同时，保证给排水正常使用。传染楼中一般除了有传染病医疗门诊，还设有床位不等的病房。布置方法有两种。一种是把传染病门诊与住院设在一个独立建筑内，布置在医院院区相对独立的区域内。另一种是将传染病区与医院主体建筑合并设置，但单独设传染病区出入口。可设专用电梯与各病区相联系。传染病楼的布置方法不同，相应的给排水管道布置也有所不同，但设计原则基本相同。
根据建筑内的各医疗功能区域布置情况的不同和防水质污染要求不同，清洁区和污染区生活给水与热水采用分区独立管网。引入管管端与室外管网连接节点，除安装必要的检修阀门外，还增设了管道倒流防止器，有效防止水回流污染。
二、有效隔离：
传染病医疗给排水设施与设计必须重视以人为本，合理科学安排管道位置、选用卫生设备。各个部门的给排水设计布置，需要针对不同传染病的传染渠道采取有针对性的应对隔离措施。为防通过接触交叉感染，医疗区及病房的相关卫生器具均采用非手动开关。洗手盆、洗脸盆、洗涤池、小便器采用红外感应装置；淋浴器采用混水阀，脚踏开关；蹲式便器采用脚踏开关。采用红外感应装置的，开水器采用非接触式开关。
三、分区域排水：
传染楼排水不管是室内排水还是室外排水，都需要防止交叉感染。防止交叉感染的设计：是以防止空气污染为根本目的,病房楼的设计在满足安全性和舒适性节能的前提下强调了高效、明确、有序的功能组合,如无障碍设计、气流组织、气流流向、病房负压、气源供应、节能节水、卫生洁净、物流传输互不交叉并力求简洁的交通流线安排，体现以人为本，有效防治的要求。在传染楼中，医务工作人员与患者分别安排使用不同的通道。医务工作人员进出工作区，需要经过强制通过卫生室，也就是说要经过一次更衣，淋浴、二次更衣，才能进入工作区，反之也须经过相同步驟与通道。根据传染病的不同情况，在必要时在医务工作人员通道（半清洁或半污染区）与患者病房之间设置缓冲间（附设洗手盘）。医务人员进出病房时需要先通过缓冲过渡空间。医生医疗门诊用水点排水与病人用水点排水分别采用独立排水管道，直接排至室外，不在室内相互连通，包括通气管。传染楼病区中的物流运输有其独立性。清洁药品、食物一般与医护人员共用通道并通过走廊与各个病房间设置双立密闭传递窗送到病房，对于给排水专业管道无特殊要求。但患者餐后余留物，污染废弃物则利用另一不同通道回收收集。如需回收餐具则需要分设洁区备处与污区备餐回收间，两者相靠以传递窗相通，方便餐具洗消灭菌后回收。污染废弃物点处一般要求设置地漏，方便地面冲洗和清洁。为防止通过排水管道交叉感染，污洗间的排水管道宜单独设置，直接排至室外。
四、排水分别单独处理：
病房楼内的洗涤废水与粪便污水与门诊楼采取分区独立设置排水系统，对于严重感染病人的排泄物（粪便、尿等）、分泌物（痰、引流液、呕吐物等）单独采用专用密闭容器（传染病专用的塑料袋）就地单独收集，然后进行集中焚烧；对于感染较轻的病人的排泄物进行消毒处理后，再倒入病房卫生间或污洗间进行集中专门处理。
医院污水，特别是传染病污水和放射性污水，不经处理直接排放危害很大。传染楼污水含有病人的粪便、痰血……等，因而含有大量致病菌、病毒和寄生虫卵，这些污水在流行病学上危害很大。因此，搞好医院污水处理，直接关系到广大人民群众身体健康的切身利益。传染病楼的污水应根据污水的污染程度，采取不同的工艺处理方案。污染程度由卫生監督单位和有关部门具体确定。医院废水不同于其它生活污水和工业废水,不仅水质水量变化大,而且病菌种类多,成份复杂。废水中不仅包括生活污水,还有可能包括一些特殊的废水,如酸性废水、含氰废水、含汞废水、含铬废水、洗相废水以及放射性废水等。如果不经处理直接排放将会对人类生存环境造成严重污染,直接危害人民群众的健康。目前我们国家已经有了一些处理医院污水的较成熟工艺, 结合生物处理为主,并配合一系列物理、化学手段来处理。国家环保总局发布《医院污水处理技术指南》要求医院病区与非病区污水应分流,不得将医院产生的废物随意弃置排入污水系统。医院的各类污水应采取相应的预处理措施后排入医院污水处理系统,同位素治疗和诊断所产生的污废水必须单独收集处理。 “指南”强调，为防止病原微生物二次污染，对污水处理过程中产生的污泥和废气要按医疗废物处理要求进行集中焚烧处置。此外，鉴于医院污水的污染性，在传染病医院污水处理工程中应采用较高水平的自动化设备控制。医院污水处理站的建设要符合安全、卫生标准，污水处理工程设计、建设及验收要由权威专业部门把关，医院污水处理设备的运行管理要保证稳定有效。
2004年4月中国工程建设标准化协会新颁布了《医院污水处理设计规范》CECS07：2004，第1.0.2条规定及其条文说明明确规定：本规范适用于现有，新建，改建，扩建的各类医院及其他医疗卫生机构中含有病菌，病毒及其他有毒有害物质的污水污泥的处理工程设计。该条文说明对各类医院做了说明：包括传染病医院，结核病医院，综合医院，以及各类专科医院等。指明所有的医院污水均须进行污水处理后排放。
笔者从过去设计的传染楼污水资料分析，污水中悬浮物较多是由于医疗过程中废弃的药物、血液及病人的其它废弃物所致，污水温度略高于气温与一般生活污水接近，pH值在6一7之间，一天之内污水流量和浓度变化极大，从传染病污水的特点，选择合理的污水处理构筑物和完善的消毒设施是重要的，否则便有可能使病原菌进入水体，存在通过水系长期扩散传染病的实际威胁。据有关试验报告，污水处理构筑物去除肠道病菌是有效的，但是按细菌病毒学调查数污水虽经处理而未进行消毒，不可能完全去除病原菌，就是对污水进行消毒，如果加氯量不够，或消毒设施不合理，也不会得到可靠的消毒效果，因为微生物可越过构筑
物或在消毒池中“短路”而排入水体，这在流行病学就带来巨大的危险。
“指南”和《医院污水处理设计规范》对水处理技术提出了新的要求，说明医院污水的危害程度早已经引起了人们的高度关注，并采取了有力措施。对于我们，给排水工作者也提出了新的要求，需要我们在新的理论下不断的实践，并在实践中不断的创新。
参考文献：
《传染病医院建筑设计规范》（讨论草稿）
《建筑给水排水及消防工程》樊建军梅胜何芳中国建筑工业出版社 2005版
《医院污水处理技术及工程实例》 陈志莉 张统主编
《医院污水处理技术》肖正辉、马世豪、王伟
《现代医院建筑设计》 罗运湖.中国建筑工业出版社，2001.
《传染病医院及应急医疗设施设计》建筑学报、2003年7月