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【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：探讨观察痰热清注射液治疗脑卒中合并肺部感染患者在缓解肺部感染症状方面的临床效果。方法：文章选取我院自2013年1月到2013年4月收治的70例脑卒中合并肺部感染患者，将患者随机分成治疗组和对照组，每组35例。治疗组注射痰热清注射液以及抗生素进行治疗，对照组注射抗生素进行治疗。结果：治疗组的总有效率为97.1%，对照组的总有效率为65.7%，治疗组总有效率高于对照组。另外，治疗组的的咳嗽平均消退时间（4.25d）、肺部杂音平均消失时间（6.21d）以及发热平均消退时间（2.32d）均显著小于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：痰热清注射液在缓解脑卒中患者肺部感染症状方面可以起到良好的疗效，有效缩短发热消退、咳嗽消失以及肺部杂音消失时间，减轻患者的痛苦。
【关键词】 痰热清注射液；脑卒中合并肺部感染；疗效观察
脑卒中是由多种因素引发的脑动脉狭窄、闭塞和破裂而突发的急性脑血管循环障碍疾病，分为出血性脑卒中（约20%）和缺血性脑卒中（约80%），由于神经细胞的死亡通常造成永久性的脑损伤，大部分患者机体功能无法完全恢复，且后续发生其他脑血管病的几率显著增加[1]。肺部感染是脑卒中患者常见并发症之一[2]，目前在临床中使用的多种治疗方案效果都不明显，会阻碍脑卒中患者的顺利康复，加重脑卒中患者的痛苦。近年来，临床上运用痰热清注射液治疗脑卒中合并肺部感染患者以效缓解肺部感染症状，为进一步探讨其肺部感染的临床疗效，本文选取70例患者进行临床治疗观察分析，具体如下。
1材料与方法
1.1一般材料 本次研究选取我院在2013年1月～2013年4月期间收治的70例脑卒中合并肺部感染患者作为研究对象。患者表现为突然的昏倒、口眼歪斜、半身不遂和认知功能障碍等症状，头颅CT结果提示存在脑血管病并根据2003年全国第六届脑血管病学术会议通过的《中国脑血管病防治指南》中的诊断要点确诊为脑卒中。同时有发热、咳嗽表现，肺部现湿罗音，血清白细胞计数增高，胸部X线片结果均提示肺部感染。将患者随机分成两组，每组35例，其中治疗组患者男性22例，女性13例，年龄在68～82岁，平均年龄74.5岁，患者均通過注射痰热清注射液和抗生素进行治疗；对照组患者中男性24例，女性11例，年龄69～80岁，平均年龄73.6岁，患者均通过单纯注射抗生素进行治疗。两组患者年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组患者均采用了常规治疗手段，因为两组都是脑卒中患者，特意对患者进行了脑保护，同时在治疗过程中监测控制患者的血压、血糖等指标，对病情严重患者进行脱水降颅压以及吸氧等治疗。治疗组患者在此基础上行静脉滴注痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司生产，国药准字Z20030054）20 ml加5%氯化钠注射液250 ml，每天滴注一次，同时根据药敏试验结果选择滴注合适的抗生素，每日滴注两次；对照组患者每天只滴注抗生素，每日两次。在质量2周之后进行观察。
1.3观察指标 两组患者的肺部感染的临床治疗效果可以分为：痊愈（患者体温回复正常，咳嗽症状消失，肺部无杂音，生命体征完全回复正常）；显效（患者体温基本保持正常，咳嗽症状有所减轻，肺部杂音明显减少，生命体征基本回复正常）；无效（患者仍表现出高烧、咳嗽、肺部有杂音等症状，甚至部分症状明显加重）。
1.4统计分析 对所获得的数据资料进行整理，计量数据采用均数±标准差（）形式。所有数据使用SPSS17.0进行统计分析，计量资料的组间比较采用t检验，计数资料的统计分析采用x2检验，以α=0.05，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1对照组与治疗组肺部感染临床疗效结果分析
治疗组肺部感染痊愈患者为5例（14.3%），显效患者为29例（82.9%），无效患者为1例（2.9%），总有效率为97.1%；观察组痊愈患者为3例（8.6%），显效患者为20例（57.1%），无效患者为12例（34.3%），总有效率65.7%。治疗组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2对照组与治疗组患者生命体征分析
治疗组患者咳嗽平均消退时间（4.250.89）d、发热消退平均时间（2.320.50）d、肺部杂音平均消退时间（6.211.95）d；对照组患者咳嗽平均消退时间（4.250.89）d、发热消退平均时间（3.521.12）d、肺部杂音平均消退时间（8.111.63）d。治疗组发热、咳嗽、肺部杂音的平均消失时间小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表2。
3讨论
脑卒中是老年人群中的常见病之一，其又被成为脑中风，多发生在脑血管病人群体中[1-3]。其发病原因是[1，3]：外界的各种诱发因素引起脑内动脉出现闭塞、破裂等问题，导致脑内血液循环出现障碍，脑内组织缺乏氧气以及其他营养物，进而造成脑内神经细胞缺氧死亡，部分脑组织坏死，同时受这些脑组织控制的机体丧失作用，病人表现出口不能言、行动困难等中风症状。脑卒中患者大多数存在意识障碍、吞咽障碍且长期卧床行动不便，使患者的呕吐物或咽部分泌物进入气管，加上病人机体免疫能力的下降，很容易出现肺部感染等下呼吸道感染问题[2]。肺部感染问题是最常见的脑卒中并发症之一，同时也是造成脑卒中患者死亡率较高的主要原因[2]，因此及时缓解脑卒中患者的下呼吸道感染症状对降低脑卒中死亡率具有十分重要的意义。
造成脑卒中患者肺部感染的病原体以革兰氏阴性菌为主，其中以大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷白氏肺炎杆菌较为常见。同时，革兰氏阳性菌也是造成脑卒中患者肺部感染的病原体之一，它主要包括链球菌、凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌以及肠球菌等[4]。此外，多种病毒或者真菌的合并感染也可造成脑卒中患者肺部感染[5]。临床上常用抗生素治疗肺部感染，其中以阿莫西林最为常见。阿莫西林是一种青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，它对大肠杆菌、链球菌都有很强的杀伤性，可以起到较好的肺部感染治疗效果。然而，大量抗生素的临床使用使机体容易产生耐药性，同时部分患者对抗生素存在严重的过敏反应，不利于感染症状的恢复。 痰热清注射液是一种中药性药剂，其主要成分是黄芩、山羊角、熊胆粉、金银花、连翘等中药材。其中黄芩可以起到清热去燥、去湿以及解毒等作用，山羊角可以起到清热解毒的作用，金银花有良好的广谱抗菌效果，同时熊胆粉、连翘等也同样能起到化痰、清热解毒等功效[6]。另外，痰热清注射液对链球菌、葡萄球菌等引起肺部感染的病菌有良好的抑制效果[7]，并且使用痰热清注射液还不易产生耐药性，可以广泛的应用于各种呼吸道感染疾病[8-9]，且临床效果较为显著[9-10]。本研究中滴注痰热清注射液的35名患者，平均5天其體温恢复正常、咳嗽症状消失、肺部杂音减少。同时治疗组的总有效率（97.1%）要高于对照组（65.7%），差异具统计学意义（P<0.05），与其他研究者的报道结果基本一致[5，10-11]，说明痰热清注射液在缓解脑卒中患者肺部感染症状方面可以起到良好的疗效，极大缓解患者的痛苦，值得临床推广应用。
参考文献
[1]安泳潼，夏玉叶，闵旸.缺血性脑卒中的发病机制及其治疗[J].世界临床药物，2010，（1）：35-39.
[2]孔凡斌.急性脑卒中并发症分析[J].第二军医大学学报，2000，21（5）：459-459.
[3]中医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血脑卒中诊治指南撰学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中国医学前沿杂志，2010，35（4）：-. 4013-4017.
[4]谭文琪，陈晓育，胡晓军.急性脑卒中患者合并肺部感染危险因素及预后[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10（4）：82-83.
[5]甘照儒.痰热清注射液联合抗生素治疗老年脑卒中患者合并肺部感染疗效观察[J].中国中医急症，2010（9）：1460-1460.
[6]王琴.痰热清注射液的药理作用和临床应用[J].华北国防医药，2010，22（1）：41-43.
[7]徐晓月，张广伟.痰热清口服液抗菌和抗流感病毒作用的实验研究[J].中国临床药理学与治疗学，2011，16（3）：274-278.
[8]奚肇庆，余婉蓉，刘清泉，等. 外感发热（上呼吸道感染、流行性感冒）诊疗方案[J]. 中国中医急症，2013，22（04）：519-520.
[9]罗慧敏，张英俭.痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染的Meta分析[J].中国中医急症，2010，（10）：1744-1746.
[10]赵晓蓉.痰热清注射液治疗呼吸道感染60例[J].中国中医急症，2008，17（8）：1138-1139.
[11]程率芳.痰热清注射液治疗脑卒中患者合并肺部感染患者的疗效观察[J].中医临床研究，2013，5（16）：71-72.
【摘要】目的：探讨观察痰热清注射液治疗脑卒中合并肺部感染患者在缓解肺部感染症状方面的临床效果。方法：文章选取我院自2013年1月到2013年4月收治的70例脑卒中合并肺部感染患者，将患者随机分成治疗组和对照组，每组35例。治疗组注射痰热清注射液以及抗生素进行治疗，对照组注射抗生素进行治疗。结果：治疗组的总有效率为97.1%，对照组的总有效率为65.7%，治疗组总有效率高于对照组。另外，治疗组的的咳嗽平均消退时间（4.25d）、肺部杂音平均消失时间（6.21d）以及发热平均消退时间（2.32d）均显著小于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：痰热清注射液在缓解脑卒中患者肺部感染症状方面可以起到良好的疗效，有效缩短发热消退、咳嗽消失以及肺部杂音消失时间，减轻患者的痛苦。
【关键词】 痰热清注射液；脑卒中合并肺部感染；疗效观察
脑卒中是由多种因素引发的脑动脉狭窄、闭塞和破裂而突发的急性脑血管循环障碍疾病，分为出血性脑卒中（约20%）和缺血性脑卒中（约80%），由于神经细胞的死亡通常造成永久性的脑损伤，大部分患者机体功能无法完全恢复，且后续发生其他脑血管病的几率显著增加[1]。肺部感染是脑卒中患者常见并发症之一[2]，目前在临床中使用的多种治疗方案效果都不明显，会阻碍脑卒中患者的顺利康复，加重脑卒中患者的痛苦。近年来，临床上运用痰热清注射液治疗脑卒中合并肺部感染患者以效缓解肺部感染症状，为进一步探讨其肺部感染的临床疗效，本文选取70例患者进行临床治疗观察分析，具体如下。
1材料与方法
1.1一般材料 本次研究选取我院在2013年1月～2013年4月期间收治的70例脑卒中合并肺部感染患者作为研究对象。患者表现为突然的昏倒、口眼歪斜、半身不遂和认知功能障碍等症状，头颅CT结果提示存在脑血管病并根据2003年全国第六届脑血管病学术会议通过的《中国脑血管病防治指南》中的诊断要点确诊为脑卒中。同时有发热、咳嗽表现，肺部现湿罗音，血清白细胞计数增高，胸部X线片结果均提示肺部感染。将患者随机分成两组，每组35例，其中治疗组患者男性22例，女性13例，年龄在68～82岁，平均年龄74.5岁，患者均通過注射痰热清注射液和抗生素进行治疗；对照组患者中男性24例，女性11例，年龄69～80岁，平均年龄73.6岁，患者均通过单纯注射抗生素进行治疗。两组患者年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组患者均采用了常规治疗手段，因为两组都是脑卒中患者，特意对患者进行了脑保护，同时在治疗过程中监测控制患者的血压、血糖等指标，对病情严重患者进行脱水降颅压以及吸氧等治疗。治疗组患者在此基础上行静脉滴注痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司生产，国药准字Z20030054）20 ml加5%氯化钠注射液250 ml，每天滴注一次，同时根据药敏试验结果选择滴注合适的抗生素，每日滴注两次；对照组患者每天只滴注抗生素，每日两次。在质量2周之后进行观察。
1.3观察指标 两组患者的肺部感染的临床治疗效果可以分为：痊愈（患者体温回复正常，咳嗽症状消失，肺部无杂音，生命体征完全回复正常）；显效（患者体温基本保持正常，咳嗽症状有所减轻，肺部杂音明显减少，生命体征基本回复正常）；无效（患者仍表现出高烧、咳嗽、肺部有杂音等症状，甚至部分症状明显加重）。
1.4统计分析 对所获得的数据资料进行整理，计量数据采用均数±标准差（）形式。所有数据使用SPSS17.0进行统计分析，计量资料的组间比较采用t检验，计数资料的统计分析采用x2检验，以α=0.05，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1对照组与治疗组肺部感染临床疗效结果分析
治疗组肺部感染痊愈患者为5例（14.3%），显效患者为29例（82.9%），无效患者为1例（2.9%），总有效率为97.1%；观察组痊愈患者为3例（8.6%），显效患者为20例（57.1%），无效患者为12例（34.3%），总有效率65.7%。治疗组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2对照组与治疗组患者生命体征分析
治疗组患者咳嗽平均消退时间（4.250.89）d、发热消退平均时间（2.320.50）d、肺部杂音平均消退时间（6.211.95）d；对照组患者咳嗽平均消退时间（4.250.89）d、发热消退平均时间（3.521.12）d、肺部杂音平均消退时间（8.111.63）d。治疗组发热、咳嗽、肺部杂音的平均消失时间小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表2。
3讨论
脑卒中是老年人群中的常见病之一，其又被成为脑中风，多发生在脑血管病人群体中[1-3]。其发病原因是[1，3]：外界的各种诱发因素引起脑内动脉出现闭塞、破裂等问题，导致脑内血液循环出现障碍，脑内组织缺乏氧气以及其他营养物，进而造成脑内神经细胞缺氧死亡，部分脑组织坏死，同时受这些脑组织控制的机体丧失作用，病人表现出口不能言、行动困难等中风症状。脑卒中患者大多数存在意识障碍、吞咽障碍且长期卧床行动不便，使患者的呕吐物或咽部分泌物进入气管，加上病人机体免疫能力的下降，很容易出现肺部感染等下呼吸道感染问题[2]。肺部感染问题是最常见的脑卒中并发症之一，同时也是造成脑卒中患者死亡率较高的主要原因[2]，因此及时缓解脑卒中患者的下呼吸道感染症状对降低脑卒中死亡率具有十分重要的意义。
造成脑卒中患者肺部感染的病原体以革兰氏阴性菌为主，其中以大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷白氏肺炎杆菌较为常见。同时，革兰氏阳性菌也是造成脑卒中患者肺部感染的病原体之一，它主要包括链球菌、凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌以及肠球菌等[4]。此外，多种病毒或者真菌的合并感染也可造成脑卒中患者肺部感染[5]。临床上常用抗生素治疗肺部感染，其中以阿莫西林最为常见。阿莫西林是一种青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，它对大肠杆菌、链球菌都有很强的杀伤性，可以起到较好的肺部感染治疗效果。然而，大量抗生素的临床使用使机体容易产生耐药性，同时部分患者对抗生素存在严重的过敏反应，不利于感染症状的恢复。 痰热清注射液是一种中药性药剂，其主要成分是黄芩、山羊角、熊胆粉、金银花、连翘等中药材。其中黄芩可以起到清热去燥、去湿以及解毒等作用，山羊角可以起到清热解毒的作用，金银花有良好的广谱抗菌效果，同时熊胆粉、连翘等也同样能起到化痰、清热解毒等功效[6]。另外，痰热清注射液对链球菌、葡萄球菌等引起肺部感染的病菌有良好的抑制效果[7]，并且使用痰热清注射液还不易产生耐药性，可以广泛的应用于各种呼吸道感染疾病[8-9]，且临床效果较为显著[9-10]。本研究中滴注痰热清注射液的35名患者，平均5天其體温恢复正常、咳嗽症状消失、肺部杂音减少。同时治疗组的总有效率（97.1%）要高于对照组（65.7%），差异具统计学意义（P<0.05），与其他研究者的报道结果基本一致[5，10-11]，说明痰热清注射液在缓解脑卒中患者肺部感染症状方面可以起到良好的疗效，极大缓解患者的痛苦，值得临床推广应用。
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