【中图分类号】R593.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0266-01
　　患儿，男，九个月，因面色发绀十五分钟入院。患儿入院前十五分钟在家中吃完半个鸡蛋糕后约3-4分钟出现全身瘙痒，哭闹，唇周出现风团样皮疹，又过1-2分钟后出现全身风团样皮疹伴面色及口唇发绀，急来我院。患儿既往体健，出生时即有湿疹，至4-5月时湿疹好转，6月时曾患“毛细支气管炎”病史，有“青霉素皮试”阳性过敏史，出生后一直母乳喂养至8个半月，10余天前才开始添加辅食，本次喂鸡蛋辅食是第一次添加。追问病史，患儿祖母有支气管哮喘病史，母亲有过敏性鼻炎病史。
　　入院时查体：T：36.6℃，P94次/分，R38次/分，BP：45/30mmHg.神智模糊，反应差，双瞳孔等大等圆，光反应迟钝，口唇及口周发绀，颈软，无抵抗，全身散在风团样皮疹，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干鸣音，心音低钝，律齐，心前区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，四肢肌力尚可，手脚发凉。辅助检查：血常规：WBC19.3×109/L，N：0.054，L：0.91，嗜酸性粒细胞数0.015，嗜碱性粒细胞数0.003，血红蛋白123g/L血小板230×109/L，超敏CRP0.6mg/L，心电图出现低钾性U波，血气分析：代谢性酸中毒（予以纠酸治疗），急查肝功能及电解质基本正常。过敏原检查：食物过敏源筛查：鱼虾类（Ⅱ++），蛋类（+++），奶类（+），空气粉尘（++），动物皮毛（++）。X线胸片：双肺纹理增多，紊乱，无点片状阴影，心影大小正常，无胸水。诊断：过敏性休克，鸡蛋蛋白过敏。入院后立即给予肾上腺素0.5mg皮下注射，同时给予生理盐水200ML，快速扩容，10%葡萄糖酸钙8ML加入5%葡萄糖溶液30ML静脉滴入，氢化可的松40mg加入5%葡萄糖溶液100ML静脉滴入，多巴胺，多巴酚丁胺（泵入6-8ug/Kg·min）改善微循环，还有补液补钾等治疗，抢救30分钟后，精神仍较差，神智模糊，反应差，口周微绀，面色略红，手脚稍凉，测血压：70/40mmHg，再次给予生理盐水160ML快速扩容，3小时后，患儿精神好转，反应可，面色转红，手脚温暖，小便可，血压97/63mmHg，生命体征趋于稳定，本例患儿除吃鸡蛋外，未进食其它特殊食物，既往未进食类似食物，故诊断鸡蛋蛋白过敏导致过敏性休克比较明确。
　　讨论：休克是由各种强烈致病因素引起的急性循环障碍，使组织血液灌流呈严重不足，以及某些休克动因直接损失细胞，导致重要器官的功能和代谢发生严重障碍的全身病例过程。引起休克的病因很多，分类方法也不一，本例为一过敏性休克病例，过敏性休克属于Ⅰ型变态反应，多发生于过敏性体质者药物及异种蛋白为临床常见的过敏原，发病机制与IgE和抗原在肥大细胞表面结和，引起组胺及缓激肽大量释放入血，导致血管床容量增加和毛细血管通透性增高有关。本例患儿对鸡蛋过敏，鸡蛋作为变应原进入体内迅速与患儿体内特异性免疫球蛋白结合，使肥大细胞破坏释放出活性物质组胺等，使血管扩张而发生过敏性休克。救治中给予吸氧，补充血容量，抗休克，抗过敏等治疗，最终休克得以纠正，症状消失。鸡蛋最为婴幼儿常用辅食，发生过敏性休克现象少见，而一旦发生休克，病情危急，有生命危险，应予警惕，所以目前食物过敏越来越受到重视。特别是过敏体质，应注意预防过敏性休克的发生，以免发生意外。
　　参考文献：
　　[1] 赵祥文 小儿急诊医学[M]第二版，人民卫生出版社，2001，118
　　[2] 杨锡强 ，易著文，儿科学[M]第六版，人民卫生出版社，2004，504-507