探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的发病情况；评估造影剂剂量(CMV)与估计肾小球滤过率(eGFR)比值对高龄糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值。
方法回顾性分析875例在济宁医学院附属医院心内科接受PCI患者的临床资料。采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，比较CIN组与非CIN组患者的各项资料，如性别、年龄、吸烟、是否低血压、左室射血分数(LVEF)、血红蛋白值、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖、高血压和2型糖尿病病史；术前血肌酐(Scr)、eGFR；术后48hScr、eGFR。用Logistic回归分析CIN的危险因素。
结果入组患者CIN患病率4.80%(42例)，男性、合并高血压病、2型糖尿病、高脂血症、吸烟、低血压、贫血、发病时心肌梗死合并休克的患病率分别为65.71%、54.86%、37.26%、22.51%、34.17%、16.80%、4.20%、8.91%。CIN与非CIN患者相比，在高龄患者(33.33%，19.33%，χ2＝4.902，P<0.05)、患有糖尿病(52.38%，36.49%，χ2＝4.317，P<0.05)，吸烟(50.00%，33.37%，χ2＝4.914，P<0.05)，发病时低血压(28.57%，16.21%，χ2＝4.374，P<0.05)，心肌梗死伴休克(19.05%，8.40%，χ2＝5.579，P<0.05)，低LVEF[(36.46±9.27)%，(43.62±3.46)%，t＝2.398，P<0.05]及造影剂用量大[(154.5±95.3)mL，(115.04±49.63)mL，t＝2.069，P<0.05]的患者更容易发生CIN；eGFR在CIN组明显降低[(72.50±15.06)mL/(min·1.73m2)，(108.55±21.7)mL/(min·1.73m2)，t＝7.220，P<0.05]。CMV/eGFR在CIN组与非CIN组间[(2.19±1.30)，(1.01±0.40)，t＝ －3.439，P<0.05]差异有统计学意义。多因素回归分析显示高龄(年龄≥70岁，RR＝5.27，P<0.05)、糖尿病(RR＝9.87，P<0.05)、LVEF(RR＝7.35，P<0.05)、术前eGFR(RR＝4.12，P<0.05)、心肌梗死合并休克(RR＝6.75，P<0.05)、CMV/eGFR(RR＝13.45，P<0.05)是CIN的危险因素。ROC工作曲线显示，CMV/eGFR>1.52对于高龄糖尿病患者是否发生CIN的敏感度为72.50%，特异度为84.00%。
结论PCI前评估患者的危险因素非常重要，高龄糖尿病更容易发生CIN；CMV/eGFR比值是一个独立的能够预测高龄糖尿病患者PCI后能否发生CIN的指标。