【摘 要】
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目的了解再灌注治疗时代女性急性心肌梗死患者近期预后情况及其影响因素。方法连续入选2011年6月至2012年5月入住冠心病监护病房的72 h内急性心肌梗死患者471例，男性368例（78.1%），女性103例（21.9%），观察比较男性与女性患者临床特点、治疗方法、并发症、30 d死亡及主要不良心脑血管事件。结果与男性患者比较，女性患者的年龄［（66.8±10.1）岁比（56.9±12.0）岁，P<
【机 构】
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100037国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心,100037国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心,100037国家心血管病
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目的了解再灌注治疗时代女性急性心肌梗死患者近期预后情况及其影响因素。
方法连续入选2011年6月至2012年5月入住冠心病监护病房的72 h内急性心肌梗死患者471例，男性368例（78.1%），女性103例（21.9%），观察比较男性与女性患者临床特点、治疗方法、并发症、30 d死亡及主要不良心脑血管事件。
结果与男性患者比较，女性患者的年龄［（66.8±10.1）岁比（56.9±12.0）岁，P<0.001］、心肌梗死溶栓试验（TIMI）评分（5.1±2.3比3.9±2.1，P<0.001）和GRACE评分（162±39比142±35，P<0.001）均较高。女性患者因病变复杂或禁忌证不能行介入治疗者比例更高（P=0.015），而支架置入比例更低（P=0.038）；发生机械并发症、二尖瓣反流、恶性心律失常、梗死后心绞痛、对比剂肾病和消化道小量出血的比例均高于男性（P均<0.05），30 d病死率明显高于男性［5.8%(6/103)比1.9%(7/368)，P=0.032］，主要不良心脑血管事件发生率［10.7%(11/103)比5.4%（20/368），P=0.058］有增高趋势但差异无统计学意义。多因素回归分析显示，性别不是30 d死亡（P=0.141）和主要不良心脑血管事件（P=0.426）的独立危险因素；就诊时收缩压（OR=1.072，95%CI:1.016~1.130，P=0.010）及梗死后心包积液（P=0.044，OR=40.518，95%CI:1.098~1495.702）是30 d死亡的独立危险因素，就诊时收缩压（P=0.036，OR=1.027，95%CI:1.002~1.052）及左心室射血分数（OR=1.108，95%CI:1.032~1.190， P=0.005）是30 d主要不良心脑血管事件的独立危险因素。
结论女性急性心肌梗死患者高龄、病情危重且并发症发生率高，但性别本身并非预测近期死亡及主要不良心血脑管事件的独立危险因素。
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