腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术配合的方法与技巧

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  【摘要】目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术配合的方法和技巧。方法:选取2010年6月到2012年1月期间临床病例40例在腹腔镜下实施卵巢囊肿切除手术,与2009年1月到2010年6月的30例患者實施传统囊肿切除术进行比较。两种情况分别为腹腔镜手术组和剖腹手术组。结果:实施腹腔镜手术的卵巢囊肿患者和剖腹手术的卵巢囊肿患者均顺利完成手术。两组比较,腹腔镜手术时间略微长于剖腹手术,但术中出血量明显少于剖腹手术,肛门排气时间短于剖腹手术,术后住院时间也明显短于剖腹手术。这说明,腹腔镜手术的卵巢囊肿患者各方面效果好。另外,腹腔镜下卵巢囊肿手术后的患者发热的人数很少,恢复劳动时间快。结论:只要很好的掌握腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术配合的方法和技巧,手术就会非常顺利,同时,比较腹腔镜组手术时间与剖腹手术,腹腔镜术中出血量大大减少,术后肛门排气时间短,术后发热率低,说明腹腔镜手术优于剖腹手术。
  【关键词】腹腔镜,卵巢囊肿,剖腹手术,方法,技巧
  随着腹腔镜技术的不断完善和提高,在妇产科卵巢囊肿切除手术中大量的开始使用腹腔镜手术,腹腔镜手术逐渐取代了传统的剖腹手术[1]。本文选取2010年6月到2012年1月期间临床病例40例在腹腔镜下实施卵巢囊肿切除手术,与2009年1月到2010年6月的30例患者实施传统囊肿切除术进行比较。两种情况分别为腹腔镜手术组和剖腹手术组。结果表明:只要很好的掌握腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术配合的方法和技巧,手术就会非常顺利。同时,腹腔镜手术时间略微长于剖腹手术,但术中出血量明显少于剖腹手术,肛门排气时间短于剖腹手术,术后住院时间也明显短于剖腹手术。另外,腹腔镜下卵巢囊肿手术后的患者发热的人数很少,恢复劳动时间快。
  1 资料和方法
  1.1 基本资料
  选取2010年6月到2012年1月期间临床病例40例在腹腔镜下实施卵巢囊肿切除手术,这40例患者中,年龄分布在32岁到50岁之间,平均年龄为40.5岁,2009年1月到2010年6月的30例实施传统剖腹囊肿切除手术的患者年龄分布在32岁到49岁之间,平均年龄在41岁。分布为腹腔镜手术组和剖腹手术组。两组患者术前均行B超检查大小无显著性差异。
  1.2 方法
  两组采用的麻醉方法为:剖腹手术组采用的是连续硬膜外麻醉,而腹腔镜手术采用的是全身麻醉。
  使用德国史赛克电视腹腔镜手术系统,麻醉成功后取头低足高膀胱截石位,脐孔部气腹针穿刺,注入CO2气体形成气腹,于脐上缘、左下腹、右下腹及上腹正中分别置入10mm,5mm套管针。常规观察腹腔,可先穿刺抽吸囊液,缩小囊肿体积后再行手术[2]。对两组手术的患者进行多种指标的对比,比如术中出血量,术后发热,术后出院时间等等。
  统计学方法为t检验或者 检验。
  2 结果
  首先对两组患者的手术时间,术中出血量,肛门排气时间,术后平均住院日进行了对比。结果为:40例腹腔镜手术组手术时间平均为80±15分钟,而30例剖腹手术组平均手术时间为76.8±13分钟;40例腹腔镜手术组术中出血量平均为50±8.6毫升,而30例剖腹手术组平均术中出血量为120±9.6毫升;40例腹腔镜手术组肛门排气时间平均为8±3小时,而30例剖腹手术组平均肛门排气时间为30±6小时;40例腹腔镜手术组术后住院日平均为5±1.2天,而30例剖腹手术组平均术后住院日为9±1.3分钟。
  同时对使用疼痛,发热,下床时间,恢复劳动时间进行了对比。结果为:40例腹腔镜手术组无出现使用镇痛的例子,而30例剖腹手术组使用镇痛的有10例;40例腹腔镜手术组发热患者为3例,而30例剖腹手术组发热患者为13例;40例腹腔镜手术组患者平均下床时间为6天,而30例剖腹手术组患者平均下床时间为24天;40例腹腔镜手术组患者平均恢复劳动时间为15±6天,而30例剖腹手术组患者平均恢复劳动时间为25±8天。
  综述的结果可以明显看出,采用腹腔镜手术各项指标都明显的优于剖腹手术。
  3 讨论
  只要很好的掌握腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术配合的方法和技巧,手术就会非常顺利,同时,比较腹腔镜组手术时间与剖腹手术,腹腔镜术中出血量大大减少,术后肛门排气时间短,术后发热率低[3]。
  由于腹腔镜手术在完全封闭的腹腔内进行,减少了术后腹腔脏器的粘连。且术后用药少静脉补液时间短,有效降低了医疗费用,是一种安全有效的微创手术方法[4]。
  由于腹腔镜手术具有术后创伤小、疤痕小、恢复快的优点,目前,国内已逐渐用它代替妇科的大部分剖腹手术[5]。只要正确的掌握腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术配合的方法与技巧,对于未来的卵巢囊肿患者将是一种很好的治疗方式。
  参考文献
  [1] 林淑文. 腹腔镜与传统开腹手术切除卵巢囊肿的优越性比较[J]. 中国临床研究. 2012(07)
  [2] 刘少华,张惠玲,葛翠云. 腹腔镜手术的配合体会[J]. 北方药学. 2012(08) [3] 呼满英. 卵巢囊肿手术治疗的护理体会[J]. 中国现代药物应用. 2011(20)
  [4] 王燕. 卵巢囊肿患者临床疗效观察[J]. 中国卫生产业. 2011(Z5)
  [5] 钟仲义,马雪华. 女性卵巢囊肿切除术后之[足象]探讨[J]. 双足与保健. 2011(04)
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