【摘 要】 目的：通过分析本地区女性泌尿生殖系统感染的支原体培养情况及其药敏情况，给临床提供合理用药的科学依据。方法：分析了2011年7月-2012年7月间女性泌尿生殖系感染患者支原体感染及耐药性变迁情况。结果：398 例女性泌尿生殖系感染患者中147 例培养阳性，阳性率为36.93%，其阳性培养结果中解脲支原体（Uu）占79.59%；人型支原体（Mh）占2.73%；Uu+Mh占17.68%。药敏结果表明：支原体对10种抗菌药物耐药率最高的是环丙沙星（100.00%）、氧氟沙星（97.44%）、红霉素（36.73%），敏感率最高的药物为原始霉素（100.00%）、强力霉素（98.64%）、交沙霉素（97.28%）。结论：本地区由支原体导致的女性泌尿生殖系统感染的比重较高，主要以Uu为主，并对部分临床常用抗生素的耐药率较高。为此临床对支原体感染的治疗应根据药敏结果，合理使用抗生素，以减少耐药菌株产生。
　　【关键词】 泌尿生殖系感染；解脲支原体；人型支原体；药敏试验
　　【中图分类号】 R691.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0024-01
　　1 材料与方法
　　1.1 标本来源
　　2011年7月—2012年7月本院妇科泌尿生殖系感染患者共398例，年龄17岁～20岁：8例，21～49岁：376例，大于50岁：14例。患者多以阴道分泌物异常或有瘙痒等不适为主诉就诊，部分患者伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
　　1.2 标本采集
　　取截石位，使用阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈。无菌棉签清除宫颈外口分泌物，再用无菌棉拭子沾无菌生理盐水插入宫颈管1～2 cm缓慢转动数次，停留30 s后取出拭子（取样拭子不可碰阴道壁），取材后立即进行支原体培养。
　　1.3 试剂
　　采用法国生物梅里埃公司生产的支原体IST2试剂盒，试剂盒内包括试剂A及试剂B，并选用无菌优质矿物油隔绝空气，为支原体提供良好的生长环境。药敏试剂盒内共提供9种抗生素：强力霉素（DOT）、交沙霉素（JOS）、氧氟沙星（OFL）、红霉素（ERY）、四环素（TET）、环丙沙星（CIP）、阿奇霉素（AZI）、克拉霉素（CLA）、原始霉素（PRI）。
　　1.4 檢测方法
　　按IST2试剂盒操作说明书进行：取材后标本立即送检，在试剂A中充分搅拌，随即将试剂A与试剂B均匀混合。用微量移液器准确吸取混合液转移至培养孔内，每孔加无菌矿物油两滴，盖上盒盖37℃孵育24小时后初步观察结果48小时后做最终的结果判断。如培养基由橙变红提示有支原体生长，颜色不变为阴性；24h后如指示孔培养基变红且试条解脲脲原体（Uu）孔变红，表明有Uu生长，48h后试条人型支原体（Mh）孔变红，表明有Mh生长。药敏结果判定：8种抗生素各有两个药物浓度，仅PRI为1个药物浓度。当指示孔变色，两药物孔48 h不变色，表明敏感；两孔均变红，表明耐药；低药物浓度孔变红、高药物浓度孔不变，表明中介。若培养基变浑浊，则培养结果不可靠，应查明原因后重做实验。
　　1.5 结果统计
　　数据结果的统计选用SPSS 13.0软件进行统计，统计方法选用卡方检验和方差分析，检验统计量取0.05。
　　2 结果
　　2.1 解脲支原体阳性率79.59%，人型支原体阳性率2.73%，混合感染阳性率17.68%。支原体单纯感染与混合感染间有统计学差异（P=0.014）。
　　各种支原体培养阳性率，见表1。
　　2.2 支原体的药敏实验情况：药物总敏感率由低到高分别是：环丙沙星CIP（0.00%）、氧氟沙星OFL（2.56%）、红霉素ERY（63.27%）、阿奇霉素AZI（66.66%）、克拉霉素CLA（74.83%）、四环素TET（95.92%）、强力霉素DOT（98.64%）、交沙霉素JOS（97.28%）、原始霉素PRI（100.00%）。不同抗生素对支原体的敏感率差异有统计学意义（P=0.001），支原体单纯感染与混合感染对抗生素的敏感率差异也有统计学意义（P=0.012）。
　　3 讨论
　　支原体（Mycoplasma）是一群能自行复制，体积小，结构简单的原核细胞型微生物，对人类致病的主要有肺炎支原体（Mycoplasma Pneumonia MP）、解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum，Uu）和人型支原体（Mycoplasma hominis，Mh）。其后两种支原体多感染女性泌尿生殖系统，可继发不孕、阴道炎、盆腔炎等多种并发症，给患者带来较大痛苦。近些年来其感染率有逐年上升的趋势，同时随着不合理使用抗生素，其耐药比率也日渐上升[1]