ABGⅠ代髋臼杯假体翻修原因分析

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目的分析半球形ABG Ⅰ代羟基磷灰石(HA)涂层髋臼杯假体翻修原因,评价其中长期随访结果.方法对299例(366髋)行半球形ABGⅠ代HA涂层髋臼假体置换患者的病历和X线片进行回顾性研究,截止2004年7月30日随访121例(141髋),其中68例(77髋)髋臼杯进行了翻修,男48例(53髋),女20例(24髋);年龄30~72岁,平均51.4岁;全髋翻修7髋,髋臼杯翻修70髋.测量髋臼假体外展角和前倾角位置,将外展角>50°、前倾角>20°、髋臼杯露出髋臼外>10%定义为髋臼假体位置不良,并根据测量随访时正位X线片上的股骨头偏移距离计算内衬磨损率.根据X线片对髋臼假体翻修原因进行分析.结果翻修68例77髋中术后5年内翻修¨髋,6~12年翻修66髋,翻修病例集中在术后7~9年.X线片示假体松动42髋、严重骨溶解43髋、轻度骨溶解12髋,均有不同程度内衬磨损.翻修患者中髋臼杯位置不良18髋,髋臼发育不良患者髋臼植骨6髋,术后外伤2髋,术后脱位2髋,其余49髋的翻修原因推测与假体有关.内衬磨损率为每年(0.26±0.10)mm.翻修手术中取出的假体表面没有很好的骨生长.结论ABGⅠ代HA涂层髋臼假体的中期随访结果较好,长期随访结果不满意.导致翻修率高的原因包括髋臼发育不良、髋臼假体安放位置不正确、高内衬磨损率和过多的螺钉孔导致的骨溶解松动.
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