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[摘要]目的：探讨腋前弧形切口结合环皮片周围打包压迫法预防腋臭术后皮肤坏死的临床疗效。方法：采用腋前手术切口，术后环手术区域皮片周围打包加压固定。结果：52例患者中，51例伤口无积液，无裂开，愈合良好。1例患者切口皮肤有点状黑痂，经局部换药后3天痊愈。均获随访1～3个月，无异味，伤口开裂，无瘢痕形成，肢体活动无异常。结论：腋前弧形切口结合环皮片周围打包压迫方法是预防腋臭术后伤口皮肤坏死的一种良好方式，值得临床推广应用。
[关键词]腋臭；弧形切口；打包压迫；预防；皮肤坏死
[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）21-1769-02
Abstract： Objective To study the arc incision combined with ring before axillary skin around compression packaging method to prevent body odor the clinical efficacy of postoperative skin necrosis. Methods Before the axillary incision， postoperative skin packing pressure around the fixed ring operation area. Results 52 cases patients， 51 cases wound without effusion， no crack， good healing.1 patients had dot black scab skin incision， 3 days after local treatment to heal.Have been followed up for 1-3 months， no peculiar smell， wound dehiscence， no scarring， physical activities without exception. Conclusion Arc incision combined with ring before axillary skin pack compression methods is to prevent body odor around the postoperative skin necrosis way of a good， worthy of clinical popularization and application.
Key words：body odor； arc incision； packaging oppression； prevention； skin necrosis.
腋臭为临床常见病，以往去除方法较多，比较而言，切除法去除比较彻底，但术后皮肤坏死为其常见并发症，为避免此类情况发生，笔者采用腋前弧形切口结合环皮片周围打包压迫法预防腋臭术后皮肤坏死，临床效果良好，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本组病例52例，男性34例，女性18例，治疗前采用激光治疗18例，药物治疗7，年龄17～42岁，平均年龄21岁，伤口治疗护理7-9天，平均8天。
1.2 手术方法：依据术前标记手术范围，采用腋前方弧形切口，切口皮肤后，沿术前标记范围潜行分离进入，外翻皮瓣，剪除皮瓣内面的脂肪颗粒，大汗腺，毛囊，达到术前标记范围，利用电刀仔细止血，沿皮瓣潜在腔隙底部边缘皮肤以0号线间断缝线，缝线两端保持足够长度以备打包，缝合部位不打结，各缝合间距均匀，再缝合切口皮肤，亦保持缝线足够长度，以凡士林纱块铺垫于手术区皮肤，无菌脱脂棉充分填塞，使皮瓣区域各部均匀受压，包紧凡士林纱块，对称结扎各预留的缝线，完成打包。如图1～4。
1.3术后处理：术后伤口无需包扎，不限制基本活动，无需用药，伤口不需换药。术后7～9天，拆包，愈合良好，拆除缝线。
2 结果
52例患者中，51例伤口无积液，无裂开，愈合良好。1例患者切口皮肤有点状黑痂，经局部换药后3天痊愈。均获随访1～3个月，无异味，伤口开裂，无瘢痕形成，肢体活动无异常。
3 讨论
以往治疗腋臭的方法很多，激光和药物治疗虽然简易，痛苦小，但是治疗多不彻底，复发现象较多见[1]。手术切开，治疗较彻底，复发率低，但是术后伤口瘢痕形成，局部积液，坏死，迁延不愈者屡见不鲜，有甚者伤口不愈合长达3个多月。总结原因在于皮瓣潜行游离修剪后形成死腔，术后不能有效压迫伤口使皮瓣紧密贴合于创面，加上手术止血不彻底，术后创面渗液，造成伤口内积液[2]，继而导致伤口裂开，不愈合。我科汲取临床经验教训，设计了腋前弧形切口切除腋臭，腋前弧形切口具有良好的隐蔽性，侧位观时与腋前皱襞融为一体不易发现，正面观时被腋前壁所阻挡，不影响美观。皮瓣区域术后采用均匀打包压迫修剪后的皮片，使之与组织创紧密贴合，获得营养，保障了皮片的成活，由于环皮片四周打包固定使皮片得到良好的稳定[3]，即使上肢活动时也不会造成不良影响。这些优点是以往各种手术方法都无法达到的。
[参考文献]
[1]梅蓉.激光刀大部切除联合Nd：YAG治疗腋臭256例报告[J].华西医学，2005，20（4）：741-741.
[2]赵李平，王明刚，杜晓扬，等.切口减张缝合及弹性绷带包扎预防腋臭术后切缘糜烂[J]；中国美容医学，2011，20（7）：1054-1055.
[3]刘伟忠，甘国端，梁宗建，等.弹性打包包扎用于保留腋窝皮肤根治腋臭皮片坏死的预防[J].中国美容医学，2012，21（8）：13-15.
[4]黄磊，熊小琴.腋臭复发的治疗[J].中华整形外科杂志，2014， 30（1）：54-55.
[5]黄海滨，林春招，陈建名.腋皱襞小切口手术治疗腋臭[J].中国美容整形外科杂志，2009，20：1673-1674.
[6]翟晓梅，刘林墦，张建文，等.腋臭治疗的并发症及手术处理[J].中华外科杂志，2007，45：66-67.
[7]侯莹，吕伟，范巨峰，等.无水酒精注射法治疗腋臭的远期效果研究及治疗方案探讨[J].中国美容医学，2008，17：822-824.
[8]潘葵，陈兵，刘海霞.头皮针引流管加缝线固定法在小切口腋臭根治术中的应用[J].中国美容医学， 2009，19（2）：156-157.
[9]张林宏，孟安锋，郭建.筛状引流在小切口筛皮下剪、刮、吸治疗腋臭中的应用[J].中国美容医学，2010，19（8）：1129-1131.
[10]金承龙，金哲虎，金春玉.小切口皮下修剪术结合皮瓣原位缝吊加压治疗腋臭32例疗效观察[J].吉林医学，2010， 31（7）：910-911.
[11]邓光平，曹索奇，胡浪.双蒂皮瓣法治疗腋臭的疗效分析[J].中国美容医学，2010，19（6）：824-825.
[12]鲁开化，彭湃，刘斌.腋臭外科治疗的临床与病理观察[J].中国美容医学，2008，17（10）：1421-1424.
[收稿日期]2014-03-24 [修回日期]2014-09-20
编辑/张惠娟
[关键词]腋臭；弧形切口；打包压迫；预防；皮肤坏死
[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）21-1769-02
Abstract： Objective To study the arc incision combined with ring before axillary skin around compression packaging method to prevent body odor the clinical efficacy of postoperative skin necrosis. Methods Before the axillary incision， postoperative skin packing pressure around the fixed ring operation area. Results 52 cases patients， 51 cases wound without effusion， no crack， good healing.1 patients had dot black scab skin incision， 3 days after local treatment to heal.Have been followed up for 1-3 months， no peculiar smell， wound dehiscence， no scarring， physical activities without exception. Conclusion Arc incision combined with ring before axillary skin pack compression methods is to prevent body odor around the postoperative skin necrosis way of a good， worthy of clinical popularization and application.
Key words：body odor； arc incision； packaging oppression； prevention； skin necrosis.
腋臭为临床常见病，以往去除方法较多，比较而言，切除法去除比较彻底，但术后皮肤坏死为其常见并发症，为避免此类情况发生，笔者采用腋前弧形切口结合环皮片周围打包压迫法预防腋臭术后皮肤坏死，临床效果良好，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本组病例52例，男性34例，女性18例，治疗前采用激光治疗18例，药物治疗7，年龄17～42岁，平均年龄21岁，伤口治疗护理7-9天，平均8天。
1.2 手术方法：依据术前标记手术范围，采用腋前方弧形切口，切口皮肤后，沿术前标记范围潜行分离进入，外翻皮瓣，剪除皮瓣内面的脂肪颗粒，大汗腺，毛囊，达到术前标记范围，利用电刀仔细止血，沿皮瓣潜在腔隙底部边缘皮肤以0号线间断缝线，缝线两端保持足够长度以备打包，缝合部位不打结，各缝合间距均匀，再缝合切口皮肤，亦保持缝线足够长度，以凡士林纱块铺垫于手术区皮肤，无菌脱脂棉充分填塞，使皮瓣区域各部均匀受压，包紧凡士林纱块，对称结扎各预留的缝线，完成打包。如图1～4。
1.3术后处理：术后伤口无需包扎，不限制基本活动，无需用药，伤口不需换药。术后7～9天，拆包，愈合良好，拆除缝线。
2 结果
52例患者中，51例伤口无积液，无裂开，愈合良好。1例患者切口皮肤有点状黑痂，经局部换药后3天痊愈。均获随访1～3个月，无异味，伤口开裂，无瘢痕形成，肢体活动无异常。
3 讨论
以往治疗腋臭的方法很多，激光和药物治疗虽然简易，痛苦小，但是治疗多不彻底，复发现象较多见[1]。手术切开，治疗较彻底，复发率低，但是术后伤口瘢痕形成，局部积液，坏死，迁延不愈者屡见不鲜，有甚者伤口不愈合长达3个多月。总结原因在于皮瓣潜行游离修剪后形成死腔，术后不能有效压迫伤口使皮瓣紧密贴合于创面，加上手术止血不彻底，术后创面渗液，造成伤口内积液[2]，继而导致伤口裂开，不愈合。我科汲取临床经验教训，设计了腋前弧形切口切除腋臭，腋前弧形切口具有良好的隐蔽性，侧位观时与腋前皱襞融为一体不易发现，正面观时被腋前壁所阻挡，不影响美观。皮瓣区域术后采用均匀打包压迫修剪后的皮片，使之与组织创紧密贴合，获得营养，保障了皮片的成活，由于环皮片四周打包固定使皮片得到良好的稳定[3]，即使上肢活动时也不会造成不良影响。这些优点是以往各种手术方法都无法达到的。
[参考文献]
[1]梅蓉.激光刀大部切除联合Nd：YAG治疗腋臭256例报告[J].华西医学，2005，20（4）：741-741.
[2]赵李平，王明刚，杜晓扬，等.切口减张缝合及弹性绷带包扎预防腋臭术后切缘糜烂[J]；中国美容医学，2011，20（7）：1054-1055.
[3]刘伟忠，甘国端，梁宗建，等.弹性打包包扎用于保留腋窝皮肤根治腋臭皮片坏死的预防[J].中国美容医学，2012，21（8）：13-15.
[4]黄磊，熊小琴.腋臭复发的治疗[J].中华整形外科杂志，2014， 30（1）：54-55.
[5]黄海滨，林春招，陈建名.腋皱襞小切口手术治疗腋臭[J].中国美容整形外科杂志，2009，20：1673-1674.
[6]翟晓梅，刘林墦，张建文，等.腋臭治疗的并发症及手术处理[J].中华外科杂志，2007，45：66-67.
[7]侯莹，吕伟，范巨峰，等.无水酒精注射法治疗腋臭的远期效果研究及治疗方案探讨[J].中国美容医学，2008，17：822-824.
[8]潘葵，陈兵，刘海霞.头皮针引流管加缝线固定法在小切口腋臭根治术中的应用[J].中国美容医学， 2009，19（2）：156-157.
[9]张林宏，孟安锋，郭建.筛状引流在小切口筛皮下剪、刮、吸治疗腋臭中的应用[J].中国美容医学，2010，19（8）：1129-1131.
[10]金承龙，金哲虎，金春玉.小切口皮下修剪术结合皮瓣原位缝吊加压治疗腋臭32例疗效观察[J].吉林医学，2010， 31（7）：910-911.
[11]邓光平，曹索奇，胡浪.双蒂皮瓣法治疗腋臭的疗效分析[J].中国美容医学，2010，19（6）：824-825.
[12]鲁开化，彭湃，刘斌.腋臭外科治疗的临床与病理观察[J].中国美容医学，2008，17（10）：1421-1424.
[收稿日期]2014-03-24 [修回日期]2014-09-20
编辑/张惠娟