脚背上有个血管通畅的“监测点”

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  黄老太年龄其实不大,只有67岁,被人称为“老太”是因为腿脚不太好,平时一走路腿就容易发酸,因此她不爱出门走动。老伴劝她应该多运动,说人老了越不走动腿脚越容易“废旧”。于是,他每天拉着黄老太到公园遛弯。可最近,黄老太发现自己的小腿疼痛症状加剧,尤其是左小腿只要一走就疼,还抽筋。于是她来到医院检查,被确诊患的是下肢动脉硬化闭塞症。
  一走路就腿疼,偶尔还出现脚凉、腿抽筋等症状,可能跟年纪没直接关系,而是腿上的动脉血管“变硬”了。动脉硬化是指动脉血管增厚、变硬,逐渐失去弹性,导致管腔狭窄,影响供血的一种血管疾病。如果一直忽视它,不采取任何治疗措施,可能有截肢的风险。

识别:间歇性跛行为典型症状


  血管遍及全身,所以它发生硬化的话,会危害整个机体健康。如冠状动脉硬化,会让心脏缺氧,出现心绞痛;脑动脉硬化,情绪激动时血管容易破裂,造成脑出血(中风);肾动脉硬化,可能影响肾功能;下肢动脉硬化,则会导致腿部血管变窄、供血不足,出现腿麻、发凉、走路疲劳甚至疼痛。
  下肢动脉硬化在发病初期,可能会出现下肢肿胀、发凉、抽筋、疼痛等症状,患者很容易将其误认为是老寒腿、腰椎病,也有人会认为这是衰老的表现而不加以重视。随着病情的发展,腿部动脉狭窄,就有可能会因出现间歇性跛行而自觉行动受限——即在不走路时没有明显的不适,但一走路患病下肢就会出现酸胀不适感,不得不停下来休息,休息一段时间后这种不适感消失,又可以继续走路。这是由于随着腿部动脉的逐渐变狭窄,血管只能满足腿部肌肉组织休息时(静息状态)的供血,疼痛位置可能是小腿,也可能是大腿。到了后期,无论是否走路,动或静时腿都会疼,而且在夜间入睡时疼痛加剧。此时由于腿部血管狭窄已经非常严重,腿部部分皮肤温度会明显下降,出现色泽苍白或发紫等症状。

自测:血管好不好,摸摸就知道


  那么,当出现了腿麻、腿痛的症状,如何来测试自己是不是因为下肢血管变窄而引发的症状呢?有一个常用的方法很有效:摸足背动脉脉搏,患者可在家自行检测。足背动脉的搏动,能在一定程度上反映下肢血管的健康状况。具体方法是触摸足部足背正中最高点。足背动脉的搏动强度因人而异,有些人搏动很强,有些人似有似无,主要与天生差异或脚的胖瘦有关。如果足背动脉搏动突然发生变化,例如,左右两侧强弱不对称,双脚足背脉搏跳动都很弱,则有可能是腿部血管出现了问题,应该尽快就诊。

治疗:方法多样,不局限于支架术


  目前,下肢动脉硬化闭塞症的临床疗法主要有药物、介入微创治疗以及手术。其中,球囊扩张加支架植入这一介入治疗模式一直是本病的主要治疗方法。但近几年,随着血管腔内技术的不断发展、治疗理念的不断深化和治疗器材的改进,下肢动脉闭塞症的微创治疗已经不再仅仅局限于支架植入,血管外科医生会针对不同性质、不同位置、不同程度的病变,选择最合适的方法和器具进行血管的复通。比如,对于下肢动脉硬化斑块引起的血管闭塞,可以选择外周斑块切除系统(如SilverHawk和TurboHawk外周斑块切除系统)、特殊球囊来恢复血管的通畅;药物涂层球囊(DCB)则是目前国际最流行的一种非支架治疗技术,可以大大减少支架植入的比例和长度,进一步提高疗效;对于因血栓栓塞引起的血管闭塞,则可以选择取栓、溶栓、吸栓、切栓等多种方法恢复血流通畅。目前,血管外科医生已经可以应用更加微创、不需要手术切口的方式来治疗血栓,与导管溶栓相比,新型吸栓和切栓系统能够更快地复通血管,特别适合于年龄大、身体差、缺血重的患者。
  血管腔内治疗发展到今天,外科医生手中的“武器”越来越多。随着特殊球囊、导管溶栓、减容装置等新器具的相继发展应用,目前血管腔内治疗已经从单纯的球囊扩张、支架植入,发展成为融球囊扩张、支架成形、斑块旋切、动脉内溶栓、吸栓、机械血栓切除等多种技术的综合治疗方法,可以根据不同病变情况结合使用,进而提高疗效、改善长期通畅率,提高患者生活质量,降低截肢率。

预防:躲避加速血管硬化的“天敌”


  近年来,下肢动脉硬化闭塞症发病率逐年升高,在55~70岁人群中发病率高达17%。流行病学调查显示,下肢动脉硬化闭塞症常发生在“三高”(即高血压、血脂异常、高血糖)人群中。由于大多数患者对下肢动脉硬化闭塞症缺乏足够认识,仅有三分之一的患者能够在疾病的早期阶段到医院接受治疗,有些患者常常因延误治疗而被迫截肢。
  因此,“三高”人群出现血管问题的风险更高,要多关注足背动脉搏动,及时规避以下导致动脉硬化的危险因素。
  “四高”饮食 高糖、高油、高脂、高盐这“四高”饮食,是血管的头号天敌,它们增加了高血压的风险,也容易导致胆固醇、血脂等附着于血管壁上,造成动脉硬化。
  吸烟 烟雾中的有害物质易诱发冠状动脉痉挛,使心肌缺血缺氧,还会加快动脉粥样硬化进程。有临床统计数据显示,吸烟可使周围动脉疾病的发生率增高3~4倍。
  肥胖 肥胖者多伴有內分泌紊乱,血中胆固醇、甘油三酯含量增高,高密度脂蛋白降低,容易发生动脉硬化。
  熬夜 长期熬夜,身体会分泌肾上腺素等激素,导致心率加快、血压升高,进而增加心血管的负担。如果连续休息不好,加上情绪焦虑,血压波动大,极易诱发中风、猝死。
  久坐 久坐不动影响血液循环,体内的代谢垃圾无法及时排出,逐渐累积,可能损伤血管;坐着的时候下肢肌肉活动会基本关闭,新陈代谢减慢,不可避免要变胖,血管容易慢慢被堵塞。
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