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[摘 要] 目前，医学院校全面推进素质教育的关键环节之一是心理健康教育，在医学院校實习护生的日常工作中面对着与学校不同的学习方式，难免会出现不可预知的心理健康问题。针对医学院校实习护生的心理状态进行研究，根据实习护生的心理状态进行分析并提出对策，以期调动学生的学习积极性，培养学生发现问题、解决问题的综合能力，从而培养出一流的医学人才，壮大现代医学队伍，更好地为患者提供服务。
[关 键 词] 实习护生;心理状态;影响因素;对策
[中图分类号] G645 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）04-0174-02
当前，医学院校实习年级护生大多具有鲜明的个性特征，自我意识较强，由于从小受到父母的呵护，抗压能力较差[1]。目前，医学院校全面推进素质教育的关键环节之一是心理健康教育，在医学院校实习护生的日常工作中面对与学校不同的学习方式，难免会出现不可预知的心理健康问题[2]，本文就针对医学院校实习护生的心理状态进行研究并提出对策，以期为新时代培养高素质的护理人才。
一、新时代背景下护生临床实习心理问题的分析
（一）学习环境改变所带来的不适应
在校时护生对临床实习充满好奇，对角色转换带着一份期待，而当进入临床实习初期，医院实习和在校学习差距很大，从好奇转换成迷茫、忐忑、不知所措，不知道自己能否做好这份工作，担心自己以后是否能适应这样的工作，又忧心自己的知识储备不足，于是对这份职业产生了惶恐，对自己缺乏信心，对自己无法适应新环境而担忧，出现迷茫感，心理上很急躁，情绪上也很低落，从而产生焦虑，无所适从，甚至产生了逃避心理[3]，部分实习护生会沉溺于网络而逃避现实工作和学习，在虚拟的网络世界不能自拔，在现实的人际交往中沉默寡言，这对他们在岗位上的工作会造成严重影响。
（二）实践和理论与正式的护士差距过大所产生的压力
每一名正式护士也是从实习护生这个阶段走过来的，只不过通过长期的锻炼在各方面的表现会更加成熟，一个医院的护理建议和患者的要求，正式护士能很快解决，而作为实习护生，面对相对比较难的问题，自己解决不了的，就会形成苦恼，感到了前所未有的压力，害怕不能完成交代的工作造成心里忐忑不安，害怕自己做得比别人差，在正式护士面前感觉自己特别无能而产生挫败感，老师又没能及时地进行心理疏导和辅助，造成学习的负面影响和工作中的厌学心理[3]。
（三）与患者沟通不畅丧失职业认同感
实习护生因为缺乏沟通上的技巧加之自身知识不足，对所在科室的专科护理知识缺乏全面深入的掌握和了解，患者因对自身的病情产生疑惑，对治疗、病情等感到焦虑、恐惧时，实习护生不能够运用所学知识来给患者解惑，护患之间由于所处的位置不同，思维方式方法也不同，所以当患者对护理工作产生不信任时，护生与病人不能进行心理交流，无法用恰当的语言来安抚患者，也未能从护生的肢体语言上得到专科知识的信任和心理上的满足，难免患者对护生给予语言上的冒犯、情绪上的敌意、心理上的不信任甚至语言上的训斥等，从而使护生怀疑当初是否选错了专业，对今后的工作失去信心，一定程度上丧失了职业认同感。
（四）护生的理论知识和实际操作不能有机结合导致的心理受挫
护生不能将所学理论知识和相关的临床实践相结合，患者在医院最关心的是自身的病情，而护生到临床科室实习之前在学校所学的理论知识不能够与医院患者的实际相结合起来，不能够得心应手地向患者提供所关心的疾病信息，如“消化道出血”的理论知识护生理论方面掌握的较全面，但是在临床中遇到具体问题时，却不能分析判断该患者出血预后会怎样，出血是否会停止，感觉自身的理论知识和实践无法有机结合起来，从而产生自卑、心里受挫、自我封闭的心理状态。
二、新时代背景下改进临床带教方法，减轻实习护生的心理问题的对策
（一）临床带教中行鼓励赏识教育，提高护生自信心
临床带教过程中，老师须尊重学生，以理解和关爱心态进行施教，耐心解答护生的疑惑，包容他们的过错，挖掘、欣赏护生的闪光点，给予适当的褒奖和激励[4]。例如，护生在临床操作中发现老师无菌操作不规范，对老师发出疑问时，老师不要觉得没有面子，失去威信，而应当抓住这个时机，及时给予肯定和表扬，使护生更加自信，调动护生的积极性，将护理工作做得更好。
（二）建立融洽的师生关系
护生进入医院学习，对科室环境和医护人员很陌生，特别是第一位带教老师很关键，由于护生不免对病房的陌生的环境产生紧张情绪，也不知道怎样来与临床带教老师相处，那第一位带教老师首先要和学生建立一种被重视、被尊重的师生关系，让学生消除害怕老师的顾虑，比如在称呼上去掉姓，亲切称呼护生后面的名字，拍拍护生的肩膀，让他们放松一下紧张情绪，带领他们熟悉病房床位的设置排序，在床位排序上有哪些地方的风俗习惯是病人比较容易计较的，比如有的病人忌讳“4”，那在安排患者床位时要与病人沟通，根据病人的意愿来调整床位，这些都应该在进入科室后护生应该知道的，以免后面发生护患冲突。把操作的机会留给护生，锻炼护生的临床操作能力，让护生在实习过程中不仅加强了临床操作能力，感受到了带教老师对他们的关怀与爱护。空闲的时候还与护生沟通生活上的问题，给予生活上的关心，比如，为了担心护生的安危，夜班时送护生回宿舍，遇到阖家欢乐的节假日，和护生一起过节，建立和谐温馨的师生关系。 （三）加强和完善临床护理教师队伍建设
临床带教老师应该具备丰富的临床实践经验、扎实的理论基础、规范的操作技能，综合素养较好，如举止、礼仪、语言、行为都应进行定期的培训;同时，也要跟上新时代的步伐，接收新事物的能力强，特别是现在的网络时代，知识更新非常快速，临床带教老师在进行选拔时就要具有较强的学习能力。在临床操作中指导护生操作，要体现带教老师的博爱、敬业，教师必须言传身教，关心爱护学生，在教学中处处为学生作表率，充分掌握学生的思想情况[5]，做到离手不离眼，特别在无菌操作方面要严格要求学生，培养学生的慎独精神。最好根据护生自身的性格状况以及学习能力，针对性地制定带教措施，把培养目标与实践带教相结合，每月如实认真的填写实习手册，要对每个学生个体能力的差异进行个性化教学，医院要定期选派护理带教老师外出学习培训，借鉴有带教丰富经验的医院的教学方法，吸纳最新的教学方法、培养理论以及规范化标准操作技能。
（四）在护理技术操作中培养护生的沟通能力
人际沟通技巧是护士必备的基本功，要加强带教老师培养护生沟通能力的意识，护生进行护理技术操作时，带教老师恰当地将沟通知识、人际交往融入护理技术操作中[6]，如指导护生进行静脉输液时，要求护生先向患者作好解释工作，包括所用药物的作用、名称以及患者不能调节输液速度的理由、输液过程中可能会出现的不良反应等，输液过程经常巡视询问患者有无不适，询问病人是否想上洗手间等一些人文关怀的问话，以融洽护患关系。护理查房是培养学生与患者进行沟通能力的一个最好的实践机会，在进行护理查房时，护生通过收集病患的相关资料，在收集资料的同时主动与患者沟通，与此同时，并可解决病患的一些生理、心理方面的疑惑，也可进行社会评估，带教老师在旁边观察，真正做到“放手不放眼”。如果护生有分析不对的地方，避免在患者面前当场提出错误之处，避开患者时才对错误之处进行重点分析指导，以提高护生的沟通能力和综合分析问题的能力。
三、结语
实习护生进入临床实习身份发生了改变，生活环境也和之前的学校生活差异很大，接触对象也有很大的不同。这些转变，将会引起护生的心理状态产生极大的波动，学习身份的转变，也是心理上正走向成熟过渡的阶段，面对着医院、临床医护老师以及患者之间的问题，不免会出现很多心理上的矛盾和问题，护生自身要树立健康的心理状态，增强实习的心理抗压能力，使其保持良好的心理状态，护生应积极去适应新的环境，通过自我分析和自我改变，做到与新环境的适应与协调。医院的护理临床带教管理部门针对其心理问题进行科学系统的教育和疏导，有效缓解护生的心理压力。带教老师需要不断提高自己的知識水平，让自己不断学习充电，严谨自律，调动学生的学习积极性，培养学生发现问题、解决问题的综合能力，从而培养出一流的医学人才，壮大现代医学队伍，为患者更好地提供服务。
参考文献：
[1]朱博，马莉.新时代本科护生的心理问题分析及班级管理[J].赤峰学院学报（自然科学版），2016（7）：173-174.
[2]梅瑞华.临床实习压力对护理专业医学生心理健康的影响[J].中国健康心理学杂志，2017（1）：180-181.
[3]高立，任胜利，尹国才，等.临床实习压力对D型人格医学生心理健康影响的调查研究[J].中国高等医学教育，2016（1）：95-96.
[4]徐瑞洁，李莎莎，邱礼荣，等.护理本科生心理一致感与应对方式的相关研究[J].护理学杂志，2011，26（20）：69-71.
[5]詹鸿静，杨姗.基于规范本科护生临床实习带教的新体会[J].实用临床护理学杂志，2018，3（30）：193-194.
[6]巴音查汗.实习护生临床带教个人体会[J].中西医结合心血管病杂志，2018，8（22）：50-51.
编辑 张 慧
[关 键 词] 实习护生;心理状态;影响因素;对策
[中图分类号] G645 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）04-0174-02
当前，医学院校实习年级护生大多具有鲜明的个性特征，自我意识较强，由于从小受到父母的呵护，抗压能力较差[1]。目前，医学院校全面推进素质教育的关键环节之一是心理健康教育，在医学院校实习护生的日常工作中面对与学校不同的学习方式，难免会出现不可预知的心理健康问题[2]，本文就针对医学院校实习护生的心理状态进行研究并提出对策，以期为新时代培养高素质的护理人才。
一、新时代背景下护生临床实习心理问题的分析
（一）学习环境改变所带来的不适应
在校时护生对临床实习充满好奇，对角色转换带着一份期待，而当进入临床实习初期，医院实习和在校学习差距很大，从好奇转换成迷茫、忐忑、不知所措，不知道自己能否做好这份工作，担心自己以后是否能适应这样的工作，又忧心自己的知识储备不足，于是对这份职业产生了惶恐，对自己缺乏信心，对自己无法适应新环境而担忧，出现迷茫感，心理上很急躁，情绪上也很低落，从而产生焦虑，无所适从，甚至产生了逃避心理[3]，部分实习护生会沉溺于网络而逃避现实工作和学习，在虚拟的网络世界不能自拔，在现实的人际交往中沉默寡言，这对他们在岗位上的工作会造成严重影响。
（二）实践和理论与正式的护士差距过大所产生的压力
每一名正式护士也是从实习护生这个阶段走过来的，只不过通过长期的锻炼在各方面的表现会更加成熟，一个医院的护理建议和患者的要求，正式护士能很快解决，而作为实习护生，面对相对比较难的问题，自己解决不了的，就会形成苦恼，感到了前所未有的压力，害怕不能完成交代的工作造成心里忐忑不安，害怕自己做得比别人差，在正式护士面前感觉自己特别无能而产生挫败感，老师又没能及时地进行心理疏导和辅助，造成学习的负面影响和工作中的厌学心理[3]。
（三）与患者沟通不畅丧失职业认同感
实习护生因为缺乏沟通上的技巧加之自身知识不足，对所在科室的专科护理知识缺乏全面深入的掌握和了解，患者因对自身的病情产生疑惑，对治疗、病情等感到焦虑、恐惧时，实习护生不能够运用所学知识来给患者解惑，护患之间由于所处的位置不同，思维方式方法也不同，所以当患者对护理工作产生不信任时，护生与病人不能进行心理交流，无法用恰当的语言来安抚患者，也未能从护生的肢体语言上得到专科知识的信任和心理上的满足，难免患者对护生给予语言上的冒犯、情绪上的敌意、心理上的不信任甚至语言上的训斥等，从而使护生怀疑当初是否选错了专业，对今后的工作失去信心，一定程度上丧失了职业认同感。
（四）护生的理论知识和实际操作不能有机结合导致的心理受挫
护生不能将所学理论知识和相关的临床实践相结合，患者在医院最关心的是自身的病情，而护生到临床科室实习之前在学校所学的理论知识不能够与医院患者的实际相结合起来，不能够得心应手地向患者提供所关心的疾病信息，如“消化道出血”的理论知识护生理论方面掌握的较全面，但是在临床中遇到具体问题时，却不能分析判断该患者出血预后会怎样，出血是否会停止，感觉自身的理论知识和实践无法有机结合起来，从而产生自卑、心里受挫、自我封闭的心理状态。
二、新时代背景下改进临床带教方法，减轻实习护生的心理问题的对策
（一）临床带教中行鼓励赏识教育，提高护生自信心
临床带教过程中，老师须尊重学生，以理解和关爱心态进行施教，耐心解答护生的疑惑，包容他们的过错，挖掘、欣赏护生的闪光点，给予适当的褒奖和激励[4]。例如，护生在临床操作中发现老师无菌操作不规范，对老师发出疑问时，老师不要觉得没有面子，失去威信，而应当抓住这个时机，及时给予肯定和表扬，使护生更加自信，调动护生的积极性，将护理工作做得更好。
（二）建立融洽的师生关系
护生进入医院学习，对科室环境和医护人员很陌生，特别是第一位带教老师很关键，由于护生不免对病房的陌生的环境产生紧张情绪，也不知道怎样来与临床带教老师相处，那第一位带教老师首先要和学生建立一种被重视、被尊重的师生关系，让学生消除害怕老师的顾虑，比如在称呼上去掉姓，亲切称呼护生后面的名字，拍拍护生的肩膀，让他们放松一下紧张情绪，带领他们熟悉病房床位的设置排序，在床位排序上有哪些地方的风俗习惯是病人比较容易计较的，比如有的病人忌讳“4”，那在安排患者床位时要与病人沟通，根据病人的意愿来调整床位，这些都应该在进入科室后护生应该知道的，以免后面发生护患冲突。把操作的机会留给护生，锻炼护生的临床操作能力，让护生在实习过程中不仅加强了临床操作能力，感受到了带教老师对他们的关怀与爱护。空闲的时候还与护生沟通生活上的问题，给予生活上的关心，比如，为了担心护生的安危，夜班时送护生回宿舍，遇到阖家欢乐的节假日，和护生一起过节，建立和谐温馨的师生关系。 （三）加强和完善临床护理教师队伍建设
临床带教老师应该具备丰富的临床实践经验、扎实的理论基础、规范的操作技能，综合素养较好，如举止、礼仪、语言、行为都应进行定期的培训;同时，也要跟上新时代的步伐，接收新事物的能力强，特别是现在的网络时代，知识更新非常快速，临床带教老师在进行选拔时就要具有较强的学习能力。在临床操作中指导护生操作，要体现带教老师的博爱、敬业，教师必须言传身教，关心爱护学生，在教学中处处为学生作表率，充分掌握学生的思想情况[5]，做到离手不离眼，特别在无菌操作方面要严格要求学生，培养学生的慎独精神。最好根据护生自身的性格状况以及学习能力，针对性地制定带教措施，把培养目标与实践带教相结合，每月如实认真的填写实习手册，要对每个学生个体能力的差异进行个性化教学，医院要定期选派护理带教老师外出学习培训，借鉴有带教丰富经验的医院的教学方法，吸纳最新的教学方法、培养理论以及规范化标准操作技能。
（四）在护理技术操作中培养护生的沟通能力
人际沟通技巧是护士必备的基本功，要加强带教老师培养护生沟通能力的意识，护生进行护理技术操作时，带教老师恰当地将沟通知识、人际交往融入护理技术操作中[6]，如指导护生进行静脉输液时，要求护生先向患者作好解释工作，包括所用药物的作用、名称以及患者不能调节输液速度的理由、输液过程中可能会出现的不良反应等，输液过程经常巡视询问患者有无不适，询问病人是否想上洗手间等一些人文关怀的问话，以融洽护患关系。护理查房是培养学生与患者进行沟通能力的一个最好的实践机会，在进行护理查房时，护生通过收集病患的相关资料，在收集资料的同时主动与患者沟通，与此同时，并可解决病患的一些生理、心理方面的疑惑，也可进行社会评估，带教老师在旁边观察，真正做到“放手不放眼”。如果护生有分析不对的地方，避免在患者面前当场提出错误之处，避开患者时才对错误之处进行重点分析指导，以提高护生的沟通能力和综合分析问题的能力。
三、结语
实习护生进入临床实习身份发生了改变，生活环境也和之前的学校生活差异很大，接触对象也有很大的不同。这些转变，将会引起护生的心理状态产生极大的波动，学习身份的转变，也是心理上正走向成熟过渡的阶段，面对着医院、临床医护老师以及患者之间的问题，不免会出现很多心理上的矛盾和问题，护生自身要树立健康的心理状态，增强实习的心理抗压能力，使其保持良好的心理状态，护生应积极去适应新的环境，通过自我分析和自我改变，做到与新环境的适应与协调。医院的护理临床带教管理部门针对其心理问题进行科学系统的教育和疏导，有效缓解护生的心理压力。带教老师需要不断提高自己的知識水平，让自己不断学习充电，严谨自律，调动学生的学习积极性，培养学生发现问题、解决问题的综合能力，从而培养出一流的医学人才，壮大现代医学队伍，为患者更好地提供服务。
参考文献：
[1]朱博，马莉.新时代本科护生的心理问题分析及班级管理[J].赤峰学院学报（自然科学版），2016（7）：173-174.
[2]梅瑞华.临床实习压力对护理专业医学生心理健康的影响[J].中国健康心理学杂志，2017（1）：180-181.
[3]高立，任胜利，尹国才，等.临床实习压力对D型人格医学生心理健康影响的调查研究[J].中国高等医学教育，2016（1）：95-96.
[4]徐瑞洁，李莎莎，邱礼荣，等.护理本科生心理一致感与应对方式的相关研究[J].护理学杂志，2011，26（20）：69-71.
[5]詹鸿静，杨姗.基于规范本科护生临床实习带教的新体会[J].实用临床护理学杂志，2018，3（30）：193-194.
[6]巴音查汗.实习护生临床带教个人体会[J].中西医结合心血管病杂志，2018，8（22）：50-51.
编辑 张 慧