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摘要：目的：对孕期糖尿病早期发现、及时护理和治疗，减少母婴并发症，保障母婴安全。
方法：对159例妊娠期糖尿病患者的妊娠期护理进行分析。
结果：159例GDM患者在妊娠时采取积极的预防性护理措施，血糖控制较好，孕妇、胎儿结局好、均未发生严重并发症。
结论：对GDM患者采取积极的护理干预，有效的饮食控制及治疗措施，严密观察病情变化。对控制糖尿病病情、降低母婴并发症、保障母婴健康具有重要意义。
关键词：妊娠 糖尿病 妊娠期 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0288-01
妊娠期糖尿病近年来发病率逐渐上升。已成为致残、致死率的第三位原因，位于恶性肿瘤及心血管疾病之后。其发病率：国外文献1～14%国内文献1～5%。本病对母儿危害较大，并发症较多其危害程度与糖尿病病情严重程度有关因此加强妊娠期糖尿病患者妊娠期的观察及护理，是确保母婴健康的关键。我院对159例妊娠期糖尿病患者做到早期发现、及时治疗、正确护理，取得了满意效果，现介绍如下。
1 一般资料
我院产科2010年6月至2011年6月分娩6913人，共收治妊娠期糖尿病患者159例，年龄22～44岁，妊娠周数34～39周，初产妇96例，经产妇63例，足月产110例，早产49例，剖宫产126例，顺产33例，新生儿平均体重3700克。最重体重5000克。巨大新生儿4例，发生新生儿窒息3例，无重度窒息患儿，产后出血12例。本组由于注意围产期监护，积极的预防性护理，血糖控制较好，适时结束分娩加之产时产后精心护理，产妇均未发生产后大出血及产褥感染，无孕产妇及围产儿死亡。
2 护理体会
2.1 妊娠期健康教育。大部分GDM是通过产前筛查发现的。护理人员应加强对GDM患者及家属的健康教育，让患者了解GDM对孕妇、胎儿、新生儿的影响，对家人和自己的长期影响。使其认识到良好的饮食控制及系统的药物治疗能有效控制并发症的发生。教会使用胰岛素及自我血糖监测。强调自我监护的重要性和达到最佳监护效果的自我责任感，提高重视程度，增强控制疾病的信心。
2.2 一般产前监护。定期产检，建立高危卡，监测胎儿生长、体重生长、血压、腹围、子宫高度。
2.3 饮食护理。饮食治疗对糖尿病是最基础的治疗措施，妊娠糖尿病患者饮食控制的目的是：提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。GDM患者要少量多餐。①每日糖类40%～50%，蛋白质12%～20%，脂肪35%～40%，膳食纤维20～35g。以蔬菜、豆制品、瘦肉、蛋、奶、鱼为主，水果以含糖量低的为主，饮食清淡少盐、少糖、少油。②计划合理的餐次。可三次正餐三次加餐，早、中、晚各加餐一次，根据不同餐次分配能量，早餐10～15%、午餐20～30%、晚餐20～30%、加餐5～10%早餐避免食用水果、水果汁、精制谷物和谷类制品。控制孕期体重增加不超过9㎏，每月不超过1.5kg为宜。
2.4 适当运动。适当的运动有益于母子健康，还可以增强机体组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用，有利于控制血糖和体重。如无运动的内科和产科禁忌证。可选择比较舒缓的有氧运动，如散步，太极拳等。每周3-5天，每天运动时间30mim-45mim，最好选择餐后30min，运动强度以达到最大耐受运动量的一半强度。运动过程要注意低血糖反应。
2.5 孕34-36周住院，病情严重者提前住院。严密监护，保证母儿安全。促胎肺成熟治療，37周左右终止妊娠。
2.6 分娩期护理。整个分娩期做好心理护理正确对待分娩的每一个阶段所出现的情况。指导产妇宫缩时进行深呼吸。给予精神安慰、心理支持。特别注意孕妇休息、镇静。胎膜早破提前用抗生素。重视并进行糖尿病孕妇产程中的血糖控制与管理。专人守护产妇，检测血糖和胰岛素用量分娩前正确估计胎儿体重，预防肩难产试产不宜过久，12小时内结束分娩，若产程延长或停滞，胎头下降在中骨盆以剖宫产为宜。尽量避免阴道助产，同时做好肩难产及新生儿抢救准备工作，通知儿科医生到场，保证胎儿的安全重视新生儿的护理，降低围产儿死亡率不论新生儿体重大小，均按早产儿护理。
3 讨论
妊娠期糖尿病对母婴危害大，不良的妊娠结局与血糖水平控制有关，整个孕期应进行严格跟踪护理指导。提高自我管理意识，使其更好配合医生治疗。对提高母婴健康，降低母婴健康并发症及不良生产结局有着非常重要的意义，值得临床重视。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.7版.北京：人民卫生出版社，2008.1
[2] 杨慧霞.妊娠期合并糖尿病-临床实践指南.北京：人民卫生出版社，2008.9
[3] 苟文丽，吴连方.分娩学.北京：人民卫生出版社，2003.12
方法：对159例妊娠期糖尿病患者的妊娠期护理进行分析。
结果：159例GDM患者在妊娠时采取积极的预防性护理措施，血糖控制较好，孕妇、胎儿结局好、均未发生严重并发症。
结论：对GDM患者采取积极的护理干预，有效的饮食控制及治疗措施，严密观察病情变化。对控制糖尿病病情、降低母婴并发症、保障母婴健康具有重要意义。
关键词：妊娠 糖尿病 妊娠期 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0288-01
妊娠期糖尿病近年来发病率逐渐上升。已成为致残、致死率的第三位原因，位于恶性肿瘤及心血管疾病之后。其发病率：国外文献1～14%国内文献1～5%。本病对母儿危害较大，并发症较多其危害程度与糖尿病病情严重程度有关因此加强妊娠期糖尿病患者妊娠期的观察及护理，是确保母婴健康的关键。我院对159例妊娠期糖尿病患者做到早期发现、及时治疗、正确护理，取得了满意效果，现介绍如下。
1 一般资料
我院产科2010年6月至2011年6月分娩6913人，共收治妊娠期糖尿病患者159例，年龄22～44岁，妊娠周数34～39周，初产妇96例，经产妇63例，足月产110例，早产49例，剖宫产126例，顺产33例，新生儿平均体重3700克。最重体重5000克。巨大新生儿4例，发生新生儿窒息3例，无重度窒息患儿，产后出血12例。本组由于注意围产期监护，积极的预防性护理，血糖控制较好，适时结束分娩加之产时产后精心护理，产妇均未发生产后大出血及产褥感染，无孕产妇及围产儿死亡。
2 护理体会
2.1 妊娠期健康教育。大部分GDM是通过产前筛查发现的。护理人员应加强对GDM患者及家属的健康教育，让患者了解GDM对孕妇、胎儿、新生儿的影响，对家人和自己的长期影响。使其认识到良好的饮食控制及系统的药物治疗能有效控制并发症的发生。教会使用胰岛素及自我血糖监测。强调自我监护的重要性和达到最佳监护效果的自我责任感，提高重视程度，增强控制疾病的信心。
2.2 一般产前监护。定期产检，建立高危卡，监测胎儿生长、体重生长、血压、腹围、子宫高度。
2.3 饮食护理。饮食治疗对糖尿病是最基础的治疗措施，妊娠糖尿病患者饮食控制的目的是：提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。GDM患者要少量多餐。①每日糖类40%～50%，蛋白质12%～20%，脂肪35%～40%，膳食纤维20～35g。以蔬菜、豆制品、瘦肉、蛋、奶、鱼为主，水果以含糖量低的为主，饮食清淡少盐、少糖、少油。②计划合理的餐次。可三次正餐三次加餐，早、中、晚各加餐一次，根据不同餐次分配能量，早餐10～15%、午餐20～30%、晚餐20～30%、加餐5～10%早餐避免食用水果、水果汁、精制谷物和谷类制品。控制孕期体重增加不超过9㎏，每月不超过1.5kg为宜。
2.4 适当运动。适当的运动有益于母子健康，还可以增强机体组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用，有利于控制血糖和体重。如无运动的内科和产科禁忌证。可选择比较舒缓的有氧运动，如散步，太极拳等。每周3-5天，每天运动时间30mim-45mim，最好选择餐后30min，运动强度以达到最大耐受运动量的一半强度。运动过程要注意低血糖反应。
2.5 孕34-36周住院，病情严重者提前住院。严密监护，保证母儿安全。促胎肺成熟治療，37周左右终止妊娠。
2.6 分娩期护理。整个分娩期做好心理护理正确对待分娩的每一个阶段所出现的情况。指导产妇宫缩时进行深呼吸。给予精神安慰、心理支持。特别注意孕妇休息、镇静。胎膜早破提前用抗生素。重视并进行糖尿病孕妇产程中的血糖控制与管理。专人守护产妇，检测血糖和胰岛素用量分娩前正确估计胎儿体重，预防肩难产试产不宜过久，12小时内结束分娩，若产程延长或停滞，胎头下降在中骨盆以剖宫产为宜。尽量避免阴道助产，同时做好肩难产及新生儿抢救准备工作，通知儿科医生到场，保证胎儿的安全重视新生儿的护理，降低围产儿死亡率不论新生儿体重大小，均按早产儿护理。
3 讨论
妊娠期糖尿病对母婴危害大，不良的妊娠结局与血糖水平控制有关，整个孕期应进行严格跟踪护理指导。提高自我管理意识，使其更好配合医生治疗。对提高母婴健康，降低母婴健康并发症及不良生产结局有着非常重要的意义，值得临床重视。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.7版.北京：人民卫生出版社，2008.1
[2] 杨慧霞.妊娠期合并糖尿病-临床实践指南.北京：人民卫生出版社，2008.9
[3] 苟文丽，吴连方.分娩学.北京：人民卫生出版社，2003.12