论文部分内容阅读
摘要：近年来，随着教育教学改革的不断深入，案例教学法在护理教育中的优势得到进一步的认可，一个高质量的案例是案例教学的关键，而案例的编写则是案例教学最牢固的基石。针对我院护理学专业特点，在借鉴护理硕士专业学位案例编写规范的基础上，进行了适应性的调整和改良，以此进行研究生教學案例编写，更明确了研究生学习的目标，适用于我院护理学硕士专业学生的深入学习和创新思维培养。
关键词：案例教学;案例编写;护理学
案例教学法（Case-based learning，CBL）于19世纪70年代由哈佛大学法学院院长Christopher Columbus Langdell教授提出并运用于教学，随后广泛应用于国外法学教育、医学教育、艺术、师资培养等[1][2]。案例教学法具有较强的实践性及启发性，重在以“学生为中心”，通过典型案例的讲解，提出问题，引导学生主动思考、分析，培养学生的批判性思维[3]。随着教育教学改革的不断深入，我国护理高等教育也在20世纪80年代引入案例教学法，传统以教师为主导、注重对抽象理论的学习以及课本知识记忆的教学模式已经不能满足当代护理硕士研究生培养需求，因此，我国研究生教育模式也顺应时代转变，将案例教学纳入教学过程。案例教学弥补了传统“填鸭式”、“灌输式”教学的不足，除了传授基本理论知识外，更是通过真实的临床案例，引导学生通过阅读、讨论等方法解析案例，掌握更多护理技能，以训练学生自主分析、多角度推理、全方位思考以及护理实践能力[4]。
本文就护理硕士专业学位研究生教学案例编写作初步总结，并提出自己体会。
1 案例编写框架格式及要求
目前，我国案例编写尚无统一格式。近年来我国护理教育者也在不断探索一套完整、科学的案例编写框架供大家使用。本次案例编写参照中国专业学位教学案例中心拟定护理硕士专业学位案例编写规范，在此基础上稍加改动，形成一个较规范、完整的书写格式。
同时，案例编写需紧紧围绕教学大纲要求，明确学生需要掌握的理论知识、重点内容，围绕既定的教学目标来设计案例问题，构建一个科学、系统的学习思维导图，激发学生学习热情和兴趣，达到教学目的。
2案例编写原则
2.1真实性
案例素材均来源于临床真实实践病例，其内容真实可靠，且在案例编写过程中严格遵循基本伦理及保护患者隐私原则，不泄露患者的私人信息，必要时进行修饰或删除，并加以备注说明。只有保证了案例的真实性，才能更好地促进学生参与案例讨论与思考的积极性，从而更好地指导护理实践。
2.2客观性
案例应是从客观角度陈述，对具体的疾病护理进行实事求是的描述与介绍，与实践紧密结合，不带有任何主观性的评价和个人倾向性的意见或观点。且案例编写内容可以满足教师教学及研究生学习的基本需求。
2.3 典型性
案例内容是典型的临床护理事件，具有一定的代表性，能够反应研究生所学的相关护理理论知识。学生通过案例的学习能够得到启发，举一反三，在同类疾病护理时，能够快速准确地给出科学的护理诊断、计划、措施等。
2.4 创新性
案例的选材和内容应该具有一定的创新性，可附案例相关疾病的最新护理指南、书籍、视频及学习平台，给学生提供充足的学习资源;同时增加需要学生讨论的核心问题，给予学生思考空间，培养学生批判性思维以及独立思考问题的能力。
2.5 时效性
案例内容应符合当前临床护理实际以及未来发展的方向与趋势，要发挥引领示范作用，并能够在今后的一段时间内使用，避免知识滞后和陈旧，落后于临床实践而造成知识误导。
2.6 启发性
所有案例不仅是临床护理中较典型案例，而且案例应该能够引人深思、启迪思路，以利于研究生深刻理解教学内容，着眼于培养学生的开放性思维，增强解决临床实践问题的能力。
3编写流程
3.1确定案例编写成员
案例编写成员由我院护理学研究生导师、临床科护士长、护士长、临床护士等组成，护士长均具有硕士及以上学位，临床护士均具有本科及以上学历、主管护师及以上职称，部分成员接受过案例教学及案例书写的培训。项目组成员通过多次面对面会议沟通、网络交流（微信、QQ等）及电话传达等方式，在案例库开始建设之前确定了建设原则、注意事项、建设分工、时间规定等。临床护士主要负责原始案例收集，临床科护士长、护士长主要负责数据整理和案例撰写，护理学研究生导师主要负责从专业角度对案例内容把关。
3.2 确定案例编写主题
根据我院学科研究方向，以激发学生学习兴趣为目的，进行调研后确定案例选题及案例书写内容，本次案例编写共13个疾病护理类别，共完成30个案例书写。我院护理学研究生教学案例部分选题见表1.
3.3 案例编写及修订
案例编写均以临床常见疾病、多发疾病及典型疾病为主，旨在以案例教学提升护理教学质量，提高学生的实践能力、应变能力、思维能力、创新意识和团队精神。
每个完整的案例包括三部分：一是案例信息，二是案例正文，三是案例说明书。案例信息和案例正文供学生使用，案例说明说供教师使用。案例信息主要包括案例名称、案例类型、中文摘要、关键词、英文摘要、英文关键词。案例正文包括基本信息、护理评估、建议学习资源。案例正文书写在保证了案例的真实性及客观性的同时，也注重创新性及时效性的把握。案例说明书为案例书写的重点和难点部分，包含了教学目标及用途、启发思考题、分析思路、理论依据及分析、关键要点、建议课堂计划、课后思考题等内容，案例说明书给教师提供详细完整的教学思路，以便教师在教学过程中正对教学目标，更加准确地引导学生进行讨论和学习。 笔者在案例库建设时，结合自身临床经验进行案例编写。以重症急性胰腺炎患者护理为例，案例编写时介绍完患者的信息、护理评估、护理诊断、护理措施等基本信息之后，筆者以案例分析步骤图的形式（见图1），串联重症急性胰腺炎疾病护理的重要知识点，并提出思考问题，如下：①重症急性胰腺炎的定义及发病原因有哪些？②急性胰腺炎的腹痛应与哪些疾病所致腹痛进行鉴别，鉴别要点是什么？③急性重症胰腺炎患者临床表现及病程分期有哪些？需要做哪些辅助检查？④责任护士对患者进行的护理评估是否全面？入院当日提出的护理诊断/问题是否全面，有无不妥？⑤重症急性胰腺炎护理要点是什么？并发症有哪些？如何有效提高此类疾病的预后？
教师通过思考题对学生步步引导，在讲解理论依据的同时进行详细分析。结合病历特点以及所学知识，引导学生主动思考，深入分析，全面掌握重症急性胰腺炎的发原因、临床体征及表现、辅助检查、护理评估、护理要点以及如何提高其预后等，并且进一步完善相关护理诊断及计划，提出最新诊疗护理指南指导临床护理。最后，通过关键要点，强调本案例的重点知识，引导学生对案例进行回顾、讨论。让学生在案例学习中学会主动思考，提高综合分析能力。
案例编写成员完成初次案例编写并自行修改后，再交由案例库建设团队中其他一线教师和管理实践者评阅，最后将案例交给团队负责人审阅，逐步完善。
4讨论
案例编写应注意一下几个问题：首先，要明确教学目标，根据教学大纲要求进行案例书写，避免脱离教学要求或不切合护理专业需求和实际。其次，因目前我国没有统一规范的案例书写模板，容易将护理案例编写成医疗模板而缺乏护理专业特色。案例内容设计时不可过于简单，也不能太过复杂，这样都不利于激发学生的学习热情，也达不到理想的教学状态。再则，案例中提出的问题应具有一定的创新性和启发性，避免问题平淡无味、千篇一律，无法达到提高教学质量的目的。最后，一个高质量教学案例应包括两部分，学生使用案例和教师使用案例，充分利用案例资源，激发学习热情和提高教学质量。
综上所述，案例编写对护理教育者来说是一个任重而道远的过程，高质量护理案例要求编写者具备较高水平的专业功底及丰富的临床经验，同时具备一定的教学经验。在案例编写过程中，需要我们不断去修改、学习，使编写的案例达到研究生案例教学的水平，以最大限度发挥案例教学的优势。
参考文献：
[1]姜洋，丁秋雷.案例教学模式研究综述[J].上海包装，2018（02）：61-62.
[2]蒋晓，李延敏.案例教学法的全过程应用效果评价分析[J].现代商贸工业，2019，40（16）：174-175.
[3]石帆，肖丽娜，肖汶希.案例教学在护理研究生教育中的应用思考[J].全科护理，2018，16（17）：2096-2099.
[4]叶容，李冬梅，张庆，贾乙，龙玲.案例教学法在疼痛专科护士培训中的应用[J].中国医药导报，2019，16（01）：61-64.
作者简介：任政菊， 女，1988.09.26 护师，国际护理硕士 遵义医科大学附属医院 护理学院
注：本课题为“贵州省研究生教育创新计划项目”课题编号：黔教研合ALK字[2016]01
关键词：案例教学;案例编写;护理学
案例教学法（Case-based learning，CBL）于19世纪70年代由哈佛大学法学院院长Christopher Columbus Langdell教授提出并运用于教学，随后广泛应用于国外法学教育、医学教育、艺术、师资培养等[1][2]。案例教学法具有较强的实践性及启发性，重在以“学生为中心”，通过典型案例的讲解，提出问题，引导学生主动思考、分析，培养学生的批判性思维[3]。随着教育教学改革的不断深入，我国护理高等教育也在20世纪80年代引入案例教学法，传统以教师为主导、注重对抽象理论的学习以及课本知识记忆的教学模式已经不能满足当代护理硕士研究生培养需求，因此，我国研究生教育模式也顺应时代转变，将案例教学纳入教学过程。案例教学弥补了传统“填鸭式”、“灌输式”教学的不足，除了传授基本理论知识外，更是通过真实的临床案例，引导学生通过阅读、讨论等方法解析案例，掌握更多护理技能，以训练学生自主分析、多角度推理、全方位思考以及护理实践能力[4]。
本文就护理硕士专业学位研究生教学案例编写作初步总结，并提出自己体会。
1 案例编写框架格式及要求
目前，我国案例编写尚无统一格式。近年来我国护理教育者也在不断探索一套完整、科学的案例编写框架供大家使用。本次案例编写参照中国专业学位教学案例中心拟定护理硕士专业学位案例编写规范，在此基础上稍加改动，形成一个较规范、完整的书写格式。
同时，案例编写需紧紧围绕教学大纲要求，明确学生需要掌握的理论知识、重点内容，围绕既定的教学目标来设计案例问题，构建一个科学、系统的学习思维导图，激发学生学习热情和兴趣，达到教学目的。
2案例编写原则
2.1真实性
案例素材均来源于临床真实实践病例，其内容真实可靠，且在案例编写过程中严格遵循基本伦理及保护患者隐私原则，不泄露患者的私人信息，必要时进行修饰或删除，并加以备注说明。只有保证了案例的真实性，才能更好地促进学生参与案例讨论与思考的积极性，从而更好地指导护理实践。
2.2客观性
案例应是从客观角度陈述，对具体的疾病护理进行实事求是的描述与介绍，与实践紧密结合，不带有任何主观性的评价和个人倾向性的意见或观点。且案例编写内容可以满足教师教学及研究生学习的基本需求。
2.3 典型性
案例内容是典型的临床护理事件，具有一定的代表性，能够反应研究生所学的相关护理理论知识。学生通过案例的学习能够得到启发，举一反三，在同类疾病护理时，能够快速准确地给出科学的护理诊断、计划、措施等。
2.4 创新性
案例的选材和内容应该具有一定的创新性，可附案例相关疾病的最新护理指南、书籍、视频及学习平台，给学生提供充足的学习资源;同时增加需要学生讨论的核心问题，给予学生思考空间，培养学生批判性思维以及独立思考问题的能力。
2.5 时效性
案例内容应符合当前临床护理实际以及未来发展的方向与趋势，要发挥引领示范作用，并能够在今后的一段时间内使用，避免知识滞后和陈旧，落后于临床实践而造成知识误导。
2.6 启发性
所有案例不仅是临床护理中较典型案例，而且案例应该能够引人深思、启迪思路，以利于研究生深刻理解教学内容，着眼于培养学生的开放性思维，增强解决临床实践问题的能力。
3编写流程
3.1确定案例编写成员
案例编写成员由我院护理学研究生导师、临床科护士长、护士长、临床护士等组成，护士长均具有硕士及以上学位，临床护士均具有本科及以上学历、主管护师及以上职称，部分成员接受过案例教学及案例书写的培训。项目组成员通过多次面对面会议沟通、网络交流（微信、QQ等）及电话传达等方式，在案例库开始建设之前确定了建设原则、注意事项、建设分工、时间规定等。临床护士主要负责原始案例收集，临床科护士长、护士长主要负责数据整理和案例撰写，护理学研究生导师主要负责从专业角度对案例内容把关。
3.2 确定案例编写主题
根据我院学科研究方向，以激发学生学习兴趣为目的，进行调研后确定案例选题及案例书写内容，本次案例编写共13个疾病护理类别，共完成30个案例书写。我院护理学研究生教学案例部分选题见表1.
3.3 案例编写及修订
案例编写均以临床常见疾病、多发疾病及典型疾病为主，旨在以案例教学提升护理教学质量，提高学生的实践能力、应变能力、思维能力、创新意识和团队精神。
每个完整的案例包括三部分：一是案例信息，二是案例正文，三是案例说明书。案例信息和案例正文供学生使用，案例说明说供教师使用。案例信息主要包括案例名称、案例类型、中文摘要、关键词、英文摘要、英文关键词。案例正文包括基本信息、护理评估、建议学习资源。案例正文书写在保证了案例的真实性及客观性的同时，也注重创新性及时效性的把握。案例说明书为案例书写的重点和难点部分，包含了教学目标及用途、启发思考题、分析思路、理论依据及分析、关键要点、建议课堂计划、课后思考题等内容，案例说明书给教师提供详细完整的教学思路，以便教师在教学过程中正对教学目标，更加准确地引导学生进行讨论和学习。 笔者在案例库建设时，结合自身临床经验进行案例编写。以重症急性胰腺炎患者护理为例，案例编写时介绍完患者的信息、护理评估、护理诊断、护理措施等基本信息之后，筆者以案例分析步骤图的形式（见图1），串联重症急性胰腺炎疾病护理的重要知识点，并提出思考问题，如下：①重症急性胰腺炎的定义及发病原因有哪些？②急性胰腺炎的腹痛应与哪些疾病所致腹痛进行鉴别，鉴别要点是什么？③急性重症胰腺炎患者临床表现及病程分期有哪些？需要做哪些辅助检查？④责任护士对患者进行的护理评估是否全面？入院当日提出的护理诊断/问题是否全面，有无不妥？⑤重症急性胰腺炎护理要点是什么？并发症有哪些？如何有效提高此类疾病的预后？
教师通过思考题对学生步步引导，在讲解理论依据的同时进行详细分析。结合病历特点以及所学知识，引导学生主动思考，深入分析，全面掌握重症急性胰腺炎的发原因、临床体征及表现、辅助检查、护理评估、护理要点以及如何提高其预后等，并且进一步完善相关护理诊断及计划，提出最新诊疗护理指南指导临床护理。最后，通过关键要点，强调本案例的重点知识，引导学生对案例进行回顾、讨论。让学生在案例学习中学会主动思考，提高综合分析能力。
案例编写成员完成初次案例编写并自行修改后，再交由案例库建设团队中其他一线教师和管理实践者评阅，最后将案例交给团队负责人审阅，逐步完善。
4讨论
案例编写应注意一下几个问题：首先，要明确教学目标，根据教学大纲要求进行案例书写，避免脱离教学要求或不切合护理专业需求和实际。其次，因目前我国没有统一规范的案例书写模板，容易将护理案例编写成医疗模板而缺乏护理专业特色。案例内容设计时不可过于简单，也不能太过复杂，这样都不利于激发学生的学习热情，也达不到理想的教学状态。再则，案例中提出的问题应具有一定的创新性和启发性，避免问题平淡无味、千篇一律，无法达到提高教学质量的目的。最后，一个高质量教学案例应包括两部分，学生使用案例和教师使用案例，充分利用案例资源，激发学习热情和提高教学质量。
综上所述，案例编写对护理教育者来说是一个任重而道远的过程，高质量护理案例要求编写者具备较高水平的专业功底及丰富的临床经验，同时具备一定的教学经验。在案例编写过程中，需要我们不断去修改、学习，使编写的案例达到研究生案例教学的水平，以最大限度发挥案例教学的优势。
参考文献：
[1]姜洋，丁秋雷.案例教学模式研究综述[J].上海包装，2018（02）：61-62.
[2]蒋晓，李延敏.案例教学法的全过程应用效果评价分析[J].现代商贸工业，2019，40（16）：174-175.
[3]石帆，肖丽娜，肖汶希.案例教学在护理研究生教育中的应用思考[J].全科护理，2018，16（17）：2096-2099.
[4]叶容，李冬梅，张庆，贾乙，龙玲.案例教学法在疼痛专科护士培训中的应用[J].中国医药导报，2019，16（01）：61-64.
作者简介：任政菊， 女，1988.09.26 护师，国际护理硕士 遵义医科大学附属医院 护理学院
注：本课题为“贵州省研究生教育创新计划项目”课题编号：黔教研合ALK字[2016]01