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摘要:[目的]观察培美曲塞单药一线治疗老年晚期肺腺癌的疗效及毒性反应。[方法]52例老年晚期肺腺癌患者,均接受单药培美曲塞(500 mg/m2,第1天,静脉滴注),21天为1周期,每2 周期评价疗效,直至病情进展.观察指标疾病控制率(DCR)、疾病进展时间(TTP)、毒副反应。[结果]52例患者,其中CR2例,PR22例,SD16例,PD 12例,疾病控制率(DCR)76.9%,疾病进展时间(TTP)11.6月,毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应,多为Ⅰ~Ⅱ级,无Ⅳ度毒副反应发生。[结论]单药培美曲塞治疗老年晚期肺腺癌具有较好的疗效,毒性反应轻,耐受性好。
关键词:培美曲塞;晚期肺腺癌;化疗;非小细胞肺癌
肺腺癌是一种常见肺癌,其中部分患者确诊时年龄较高,姑息性化疗成为该类患者的主要治疗手段。故我院从2011年3月至2013年4月应用单药培美曲塞治疗老年肺腺癌52例,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:52例初治肺腺癌患者,其中男性28例,女性24例,年龄60~80岁,平均年龄68.5岁;经细胞学或组织学确诊的晚期肺腺癌;合并糖尿病12例,高血压病29例,冠心病14例;单个器官转移25例,2个及以上器官转移27例;血常规、肝肾功能及心电图无明显异常;预期生存期≥3个月;PS评分0~2 分。
1.2 治疗方法:52例患者均用药前1周开始口服叶酸400ug/天,直至末次化疗结束后21天;用药前1天予VitB12肌肉注射,每3周期1次;用药前1天、当天及用药后1天予地塞米松口服;给药当天予托烷司琼止吐治疗;培美曲塞二钠500mg/m2溶于100ml生理盐水中,静脉滴注,d1,21d为一周期。2周期后复查CT评价疗效。用药期间监测血常规、肝肾功等检查。治疗期间出现骨髓抑制、胃肠道反应等毒副反应,可积极升血对症治疗。如果出现病情进展或无法耐受的不良反应,则终止治疗。
1.3 疗效评价:实体瘤疗效评价標准(RECIST)评定,分为 CR、PR、SD 和PD。DCR 为 CR+PR+SD;TTP指从确诊后化疗开始至出现肿瘤进展时间。化疗的毒性反应评价按 WHO 分度标准分为Ⅰ~Ⅳ度。
2 结果
2.1 临床疗效:52例患者中,完成2周期化疗的14例(12例因2周期后评价PD而放弃治疗,2例因不良反应放弃治疗),4周期的7例,6周期的11例,8周期的12例,10周期的5例,14周期的2例,21周期的1例。末次随访时间2014年9月,无失访病例。其中CR2例,PR22例,SD16例,PD 12例,DCR76.9%,TTP11.6月。
2.2 毒副反应:主要为Ⅰ~Ⅱ°骨髓抑制和消化道反应、皮疹、肝功损害,无Ⅳ度毒副反应发生,无肾功损害。骨髓抑制以白细胞减少为主,少见血小板减少。胃肠道反应较轻,多为Ⅰ°恶心,腹泻。8例出现轻度肝功损害。上述症状经积极对症治疗后均缓解,无化疗相关性死亡。
3 讨论
现在老年晚期肺腺癌的治疗成为广泛关注的问题,选择一种安全有效的治疗方式,是治疗老年肺癌的关键所在。培美曲塞是一种多靶点的抗叶酸药物,通过抑制胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶、甘氨酰胺核苷甲酰基转移酶的活性,减少嘌呤及胸腺嘧啶核苷生物合成,影响肿瘤细胞DNA 和 RNA 合成,从而发挥抗肿瘤作用,且其毒副反应轻微,较适合肺腺癌及老年人使用。临床诸多研究[1-4]表明,在肺非鳞状细胞癌中,培美曲塞治疗效果好,易耐受。本实验基于上述理论,相关结果为CR2例,PR22例,SD16例,PD 12例,DCR76.9%,TTP11.6月,结论与国内外相关研究基本一致。故单药培美曲塞治疗老年晚期肺腺癌具有较好的疗效,耐受性好,值得临床上的推广。
参考文献:
[1]Gridelli C,Brodowicz T,Langer CJ,et al.Pemetrexed therapy in elderly patients with good performance status:analysis of two phase III trials of patients with nonsquamous non-small-cell lung cancer[J].Clin Lung Cancer,2012,13(5):340-346.
[2]王俊斌,郑荣生,邹维艳,等.培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效分析[J].临床肺科杂志,2013,18(1):16-17.
[3]agliotti G,Brodowicz T,Shepherd FA,et a1.Treatment-by— histology interaction analyses in three phase UI trials show superiority of pemetrexed in nonsquamous non—small cell lung caJlcer[J].J Thorae Oncol,201l,6(1):64-70.
[4]Rohit Lal,Nawel Bourayou,Gunnar Hillerdal,et al.Home administration of maintenance pemetrexed for patients with advanced non-squamous non-small cell lung cancer:rationale,practicalities and phase II feasibility study design[J].Health and Quality of Life Outcomes,2013,11:163.
关键词:培美曲塞;晚期肺腺癌;化疗;非小细胞肺癌
肺腺癌是一种常见肺癌,其中部分患者确诊时年龄较高,姑息性化疗成为该类患者的主要治疗手段。故我院从2011年3月至2013年4月应用单药培美曲塞治疗老年肺腺癌52例,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:52例初治肺腺癌患者,其中男性28例,女性24例,年龄60~80岁,平均年龄68.5岁;经细胞学或组织学确诊的晚期肺腺癌;合并糖尿病12例,高血压病29例,冠心病14例;单个器官转移25例,2个及以上器官转移27例;血常规、肝肾功能及心电图无明显异常;预期生存期≥3个月;PS评分0~2 分。
1.2 治疗方法:52例患者均用药前1周开始口服叶酸400ug/天,直至末次化疗结束后21天;用药前1天予VitB12肌肉注射,每3周期1次;用药前1天、当天及用药后1天予地塞米松口服;给药当天予托烷司琼止吐治疗;培美曲塞二钠500mg/m2溶于100ml生理盐水中,静脉滴注,d1,21d为一周期。2周期后复查CT评价疗效。用药期间监测血常规、肝肾功等检查。治疗期间出现骨髓抑制、胃肠道反应等毒副反应,可积极升血对症治疗。如果出现病情进展或无法耐受的不良反应,则终止治疗。
1.3 疗效评价:实体瘤疗效评价標准(RECIST)评定,分为 CR、PR、SD 和PD。DCR 为 CR+PR+SD;TTP指从确诊后化疗开始至出现肿瘤进展时间。化疗的毒性反应评价按 WHO 分度标准分为Ⅰ~Ⅳ度。
2 结果
2.1 临床疗效:52例患者中,完成2周期化疗的14例(12例因2周期后评价PD而放弃治疗,2例因不良反应放弃治疗),4周期的7例,6周期的11例,8周期的12例,10周期的5例,14周期的2例,21周期的1例。末次随访时间2014年9月,无失访病例。其中CR2例,PR22例,SD16例,PD 12例,DCR76.9%,TTP11.6月。
2.2 毒副反应:主要为Ⅰ~Ⅱ°骨髓抑制和消化道反应、皮疹、肝功损害,无Ⅳ度毒副反应发生,无肾功损害。骨髓抑制以白细胞减少为主,少见血小板减少。胃肠道反应较轻,多为Ⅰ°恶心,腹泻。8例出现轻度肝功损害。上述症状经积极对症治疗后均缓解,无化疗相关性死亡。
3 讨论
现在老年晚期肺腺癌的治疗成为广泛关注的问题,选择一种安全有效的治疗方式,是治疗老年肺癌的关键所在。培美曲塞是一种多靶点的抗叶酸药物,通过抑制胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶、甘氨酰胺核苷甲酰基转移酶的活性,减少嘌呤及胸腺嘧啶核苷生物合成,影响肿瘤细胞DNA 和 RNA 合成,从而发挥抗肿瘤作用,且其毒副反应轻微,较适合肺腺癌及老年人使用。临床诸多研究[1-4]表明,在肺非鳞状细胞癌中,培美曲塞治疗效果好,易耐受。本实验基于上述理论,相关结果为CR2例,PR22例,SD16例,PD 12例,DCR76.9%,TTP11.6月,结论与国内外相关研究基本一致。故单药培美曲塞治疗老年晚期肺腺癌具有较好的疗效,耐受性好,值得临床上的推广。
参考文献:
[1]Gridelli C,Brodowicz T,Langer CJ,et al.Pemetrexed therapy in elderly patients with good performance status:analysis of two phase III trials of patients with nonsquamous non-small-cell lung cancer[J].Clin Lung Cancer,2012,13(5):340-346.
[2]王俊斌,郑荣生,邹维艳,等.培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效分析[J].临床肺科杂志,2013,18(1):16-17.
[3]agliotti G,Brodowicz T,Shepherd FA,et a1.Treatment-by— histology interaction analyses in three phase UI trials show superiority of pemetrexed in nonsquamous non—small cell lung caJlcer[J].J Thorae Oncol,201l,6(1):64-70.
[4]Rohit Lal,Nawel Bourayou,Gunnar Hillerdal,et al.Home administration of maintenance pemetrexed for patients with advanced non-squamous non-small cell lung cancer:rationale,practicalities and phase II feasibility study design[J].Health and Quality of Life Outcomes,2013,11:163.