培美曲塞单药治疗老年晚期肺腺癌52例临床分析

来源 :医学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zqnihao920
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  摘要:[目的]观察培美曲塞单药一线治疗老年晚期肺腺癌的疗效及毒性反应。[方法]52例老年晚期肺腺癌患者,均接受单药培美曲塞(500 mg/m2,第1天,静脉滴注),21天为1周期,每2 周期评价疗效,直至病情进展.观察指标疾病控制率(DCR)、疾病进展时间(TTP)、毒副反应。[结果]52例患者,其中CR2例,PR22例,SD16例,PD 12例,疾病控制率(DCR)76.9%,疾病进展时间(TTP)11.6月,毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应,多为Ⅰ~Ⅱ级,无Ⅳ度毒副反应发生。[结论]单药培美曲塞治疗老年晚期肺腺癌具有较好的疗效,毒性反应轻,耐受性好。
  关键词:培美曲塞;晚期肺腺癌;化疗;非小细胞肺癌
  肺腺癌是一种常见肺癌,其中部分患者确诊时年龄较高,姑息性化疗成为该类患者的主要治疗手段。故我院从2011年3月至2013年4月应用单药培美曲塞治疗老年肺腺癌52例,现报告如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料:52例初治肺腺癌患者,其中男性28例,女性24例,年龄60~80岁,平均年龄68.5岁;经细胞学或组织学确诊的晚期肺腺癌;合并糖尿病12例,高血压病29例,冠心病14例;单个器官转移25例,2个及以上器官转移27例;血常规、肝肾功能及心电图无明显异常;预期生存期≥3个月;PS评分0~2 分。
  1.2 治疗方法:52例患者均用药前1周开始口服叶酸400ug/天,直至末次化疗结束后21天;用药前1天予VitB12肌肉注射,每3周期1次;用药前1天、当天及用药后1天予地塞米松口服;给药当天予托烷司琼止吐治疗;培美曲塞二钠500mg/m2溶于100ml生理盐水中,静脉滴注,d1,21d为一周期。2周期后复查CT评价疗效。用药期间监测血常规、肝肾功等检查。治疗期间出现骨髓抑制、胃肠道反应等毒副反应,可积极升血对症治疗。如果出现病情进展或无法耐受的不良反应,则终止治疗。
  1.3 疗效评价:实体瘤疗效评价標准(RECIST)评定,分为 CR、PR、SD 和PD。DCR 为 CR+PR+SD;TTP指从确诊后化疗开始至出现肿瘤进展时间。化疗的毒性反应评价按 WHO 分度标准分为Ⅰ~Ⅳ度。
  2 结果
  2.1 临床疗效:52例患者中,完成2周期化疗的14例(12例因2周期后评价PD而放弃治疗,2例因不良反应放弃治疗),4周期的7例,6周期的11例,8周期的12例,10周期的5例,14周期的2例,21周期的1例。末次随访时间2014年9月,无失访病例。其中CR2例,PR22例,SD16例,PD 12例,DCR76.9%,TTP11.6月。
  2.2 毒副反应:主要为Ⅰ~Ⅱ°骨髓抑制和消化道反应、皮疹、肝功损害,无Ⅳ度毒副反应发生,无肾功损害。骨髓抑制以白细胞减少为主,少见血小板减少。胃肠道反应较轻,多为Ⅰ°恶心,腹泻。8例出现轻度肝功损害。上述症状经积极对症治疗后均缓解,无化疗相关性死亡。
  3 讨论
  现在老年晚期肺腺癌的治疗成为广泛关注的问题,选择一种安全有效的治疗方式,是治疗老年肺癌的关键所在。培美曲塞是一种多靶点的抗叶酸药物,通过抑制胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶、甘氨酰胺核苷甲酰基转移酶的活性,减少嘌呤及胸腺嘧啶核苷生物合成,影响肿瘤细胞DNA 和 RNA 合成,从而发挥抗肿瘤作用,且其毒副反应轻微,较适合肺腺癌及老年人使用。临床诸多研究[1-4]表明,在肺非鳞状细胞癌中,培美曲塞治疗效果好,易耐受。本实验基于上述理论,相关结果为CR2例,PR22例,SD16例,PD 12例,DCR76.9%,TTP11.6月,结论与国内外相关研究基本一致。故单药培美曲塞治疗老年晚期肺腺癌具有较好的疗效,耐受性好,值得临床上的推广。
  参考文献:
  [1]Gridelli C,Brodowicz T,Langer CJ,et al.Pemetrexed therapy in elderly patients with good performance status:analysis of two phase III trials of patients with nonsquamous non-small-cell lung cancer[J].Clin Lung Cancer,2012,13(5):340-346.
  [2]王俊斌,郑荣生,邹维艳,等.培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效分析[J].临床肺科杂志,2013,18(1):16-17.
  [3]agliotti G,Brodowicz T,Shepherd FA,et a1.Treatment-by— histology interaction analyses in three phase UI trials show superiority of pemetrexed in nonsquamous non—small cell lung caJlcer[J].J Thorae Oncol,201l,6(1):64-70.
  [4]Rohit Lal,Nawel Bourayou,Gunnar Hillerdal,et al.Home administration of maintenance pemetrexed for patients with advanced non-squamous non-small cell lung cancer:rationale,practicalities and phase II feasibility study design[J].Health and Quality of Life Outcomes,2013,11:163.
其他文献
摘要:目的:观察采用加味酸枣仁汤对阴虚体质失眠症实施治疗的临床效果。方法:收集本院在2012年1月到2014年4月所收治的阴虚体质失眠症患者89例,随机分成对照组44例与观察组45例,对照组口服阿普唑仑实施治疗,每日睡前服用0.4g,观察组服用加味酸枣仁汤150ml实施治疗,每天1剂,早晚服用,两组患者皆以两周作为一个治疗的疗程,对比两组治疗效果、起效时间与不良反应情况。结果:观察组的治疗效果明显
期刊
摘要:探讨急性脑卒中患者低钠血症的常见病因、临床表现及护理对策。方法 回顾性总结急性脑卒中低钠血症患者的临床特点、分型及治疗方法。结果 急性脑卒中患者易发生低钠血症,往往误以为卒中加重,5例误诊,根据病因相应治疗后取得疗效。结论 对急性脑卒中并发低钠血症患者尽早进行鉴别诊断,并根据分型给予相应治疗及临床护理,对改善预后有重要意义。  关键词:急性脑卒中;低钠血症;临床观察;护理  急性脑卒中患者易
期刊
摘要:目的:对中医敷贴治疗小儿腹泻的临床疗效进行分析与研究。方法:选取我院2013年7月到2014年7月所收治的小儿腹泻患者122例作为研究对象,按随机表法将其平均分为两组,即治疗组与对照组,对照组患者予以常规西药进行治疗,而治疗组患者则予以中医脐部敷贴进行治疗,并对两组患者的临床治疗效果进行观察和比较。结果:经治疗后,治疗组患者的治愈率为68.9%(42/61),总有效率为93.4%(57/61
期刊
摘要:目的:重点探索年龄超过65岁的高血压患者的临床特点,并分析相关危险因素。方法:选取的观察对象是2011年1月初至2013年12月底在我院接受治疗的180例老年高血压住院患者,根据患者是否发生心血管事件分成两组,88例没有发生心血管事件的属于对照组,92例已经发生心血管事件的属于观察组,分析两组的临床特点和危险因素。结果:两组高龄高血压患者的尿常规、血脂、肾功能等各项值差异显著(P0.05),
期刊
摘要:目的 观察通心络胶囊联合硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 将80例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组40例和对照组40例,2 组均采用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用通心络胶囊 3 粒 每日 3 次,硫酸氢氯吡格雷 50mg qd 疗程4周。结果 治疗组心绞痛改善总有效率为97.5%,显效率为55%,有效率为 42.5%;对照组总有效率为 77.5%,显效率为45
期刊
摘要:目的:结核性支气管扩张危害人类的健康甚至生命,本文探讨结核性支气管扩张的临床表现及诊治方法。方法:对2012-2013年本院的20例结核性支气管扩张患者,并分析相关的临床结果。结果:病变范围一个肺叶以内10例,经内科治疗后,3年内无反复咳嗽,咳痰,咯血8例,手术2例。结论:病变范围在一个肺叶以内以内科治疗,不需手术治疗;同时累及两个肺叶的可先予内科治疗,必要时选择手术治疗。  关键词:结核性
期刊
摘要:目的 探讨老年脑卒中病人吞咽困难引起误吸的临床护理体会。方法 将我院收治的9例脑卒中吞咽困难的老年患者随机分为干预组和对照组,对照组采用常规护理,干预组在对照组的基础上加以健康指导、心理护理及吞咽训练的综合护理干预,比较两组的临床护理效果。结果 干预组护理效果更显著,总有效率(100.00%)高于对照组(25.00%),P0.05),有可比性。  1.2方法  对照组给予常规护理,饮食从润湿
期刊
摘要:目的:探讨葛根素注射液治疗慢支肺心病急性加重期的临床观察。  方法:选取2013年1月至2013年12月期间我院收治的40例慢支肺心病急性加重期患者作为此次调查对象,并将其随机分为观察组与对照组。每组患者20例,对照组患者以常规治疗法进行治疗,观察组患者在此基础上联合葛根素注射液对患者进行治疗。结果:观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者,两组数据差异显著,结果具有统计意义。结论:葛根素注射
期刊
摘要:目的:评价超声显像诊断定位引导盆腔介入穿刺治疗未破裂型异位妊娠中的效果。方法:40例患者取平卧位,将消毒的阴道探头插入阴道内扫查,记录有关图像和数据,明确孕囊的位置、大小、距体表的深度以及与毗邻脏器的关系,确定穿刺点和进针深度,常规消毒铺巾,局麻,首先用穿刺针按确定穿刺点斜行刺入皮下,然后垂直进入盆腔,用恰当的力度和速度进入孕囊,用5ml注射器抽取囊内液,固定针头,换10ml注射器,将甲氨蝶
期刊
摘要:目的:对参苓白术散治疗功能性消化不良的疗效进行探讨。方法:抽取本院2012年12月到2013年12月期间的100例功能性消化不良患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用参苓白术散进行治疗,对照组采用多潘立酮进行治疗,对两组的治疗效果、复发率进行比较。结果 观察组痊愈20例,显效25例,总有效率90.0%,对照组痊愈16例,显效22例,总有效率76%,两组数据差异明显(P<0.05),两组数据
期刊