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【摘 要】在公立医院的运营成本中，人力成本是非常重要的组成部分，直接关系到医院的运营效益。随着我国医疗体制改革的不断深入，人力资源管理成本受到了普遍的关注，其重要性逐渐被认可。但是，目前在我国公立医院的人力资源管理成本方面，仍然存在很多问题，对公立医院的稳定发展造成的影响，本文对公立医院人力资源管理成本问题进行了分析，并提出了相应的改进措施，希望能够优化公立医院人力资源管理成本，促进医院的可持续发展。
【关键词】公立医院；人力资源；管理成本
人力资源成本在医院的经营中，占有很大的一部分，公立医院在市场环境中，具有非常明显的优势，因此在人力资源成本的管理方面不够灵活，难以发挥出人力资源成本管理的重要作用，而且如果人力资源成本上涨，会增加医疗支出，因此合理科学的控制人力资源成本，是促进医院可持续发展的重要举措，需要引起高度的重视。
一、人力资源成本的概述
人力资源成本根据不同的特点可以分成人力资源的获得成本、人力资源的开发成本、人力资源的使用成本、人力资源的保障成本和人力资源的离职成本。总的来说，人力资源成本就是企业构建和实施人力资源体系过程中的所有资源投入，将人作为一种资源，使其得到增值，从而提高企业的效益。所以说，医院的人力资源成本中，招聘、选拔、录用和安置员工等过程所产生的即为获得成本；对员工的教育和培训的支出为开发成本；为职工发放的工资、奖金和福利，以及医院提供的一系列文化、教育和娱乐项目的支出即为使用成本；而离职成本包括员工离职产生的成本和重新配置新员工产生的成本，在公立医院中，主要的人力资源成本是使用成本。
二、人力资源管理成本的重要作用
在现代医院管理理论中，人力资源、物力资源和财力资源的管理是非常重要的几点因素，而人力资源是最为重要的一种战略资源。很多医院管理者逐渐接受并认同以人为本的管理理念，因此在医院的经营管理中开始重视人力资源的重要作用。医院的人力资源管理不但需要提供准确的人力资源成本和价值信息，还要反映出医院财务管理和经济运营的实际情况，进而反映出医院的人力资源管理现状，从而为医院的人力资源管理工作提供帮助，提高管理的效率。因此，对医院人力资源成本进行管理，通过有效的控制，对医院的人力资源进行合理的配置，从而优化人员的结构，建立不同层次的人才，从而最大限度地发挥出人力资源所产生的效益。由此可见，要想发挥出人力资源成本管理的重要作用，首先要对目前公立医院人力资源成本管理中存在的问题有清晰的认识；其次采取有针对性的措施，提高公立医院人力资源成本管理的水平。
三、公立医院人力资源成本管理中存在的问题
1.人力资源成本支出过高
由于公立医院有政府的財政支持，尽管有全额财政拨款和差额财政拨款之分，但是也属于体制内的单位，因此在公立医院中，人力资源成本总体较高，人力资源成本在医院核算总成本中占比较高，而且公立医院存在人员结构不合理，人力资源浪费情况，因此这种体制弊端影响了公立医院人力资源成本管理的科学性、合理性和有效性。
2.人力资源使用成本不合理
随着公立医院薪酬体制改革，公立医院的人力资源成本支出逐渐趋向于主要由基本工资、绩效工资组成，除去基本工资之外，绩效工资主要依靠个人贡献量决定，大多数公立医院在评定个人贡献量的时候，都是根据学历、职称、工龄和工作成绩进行综合评定的，因此不同岗位、不同工作难度和强度的工作人员之间的收入差距并不大，在人力资源使用成本上面比较平均，从工资的角度很难体现出医护人员的业绩贡献情况，因此没有发挥出薪酬体系的激励作用，这种于个人工作能力和付出不匹配的薪酬机制，严重影响了医护人员工作的积极性，也制约了公立医院医疗技术水平的提升。
3.人事管理体制不够完善
公立医院在人事管理体制上面比较单一，缺乏相对完善的人事管理制度，在人力资源管理方面，仍然侧重于对具体事物的管理，例如人才的招聘工作、工资的发放和保险的办理以及职称的评定等等，缺少对人的管理，在管理制度较为单一死板。除此之外，还忽略了对人力资源的有效开发，将人力资源开发的精力放在了招聘名医、高层次紧缺人才和专家方面，忽视了医院内部有潜力的人才的培养，这样不但增加了人力资源成本的投入，还影响了医院内部有潜力人才的发展和职业规划，最终造成人才的浪费和流失。最后公立医院缺乏健全的人力资源培训机制，在培训活动中将精力全部放在了医疗技能的培训方面，而忽视了对服务意识和思想观念方面的教育，影响了公立医院的服务水平。
4.对人力资源管理的认识不全面
我国的很多公立医院，都将精力重点放在了对物耗成本的控制上，忽视了对人力资源成本的控制和管理，没有意识到医院人力资源成本管理的重要作用。在很多公立医院，虽然设立了专门的人力资源管理岗位，但是进行人力资源管理工作的人员专业性不强，缺乏必要的能力，没有掌握专业的人力资源相关知识和财务相关概念，因此在进行人力资源管理上效果不理想。举个例子，有的公立医院，在进行人才选拔的时候，没有对医院的岗位和发展进行整体的规划，盲目的引进高学历、高职称、甚至是海外人才，这样一来不但花费了大量的精力、付出了极高的成本，还会出现选拔人才与医院自身发展需求不匹配的情况，无法做到人尽其才，导致医院员工的个人职业发展与医院学科和专业发展的脱节，不但增加了用人成本，还容易引起医院的人才流失，从而影响医院的长远发展。
四、提高公立医院人力资源成本管理水平的措施
1.细化人力资源管理成本分析
与其他成本相比，人力资源成本比较特殊，具有很大的成本控制空间，因此需要细化人力资源管理成本的分析，将人力资源成本分为不同的管理模块，对人力资源成本进行有效的管理和控制，在对医疗卫生行业进行充分的调研之后，根据本院的效益目标，合理的规划人力资源成本。例如，可以定期对医护人员进行测试，对符合条件的人员，建立相应的动态人才库，优胜劣汰，并给予一定的优惠待遇，从而提高人力资源管理的效率。
2.建立公平的薪酬管理体系
职工的薪酬是公立医院人力资源成本的重要一部分，对于医护人员来说，薪酬直接体现了其工作价值，因此公平合理的薪酬体系能够充分的调动职工工作的积极性，所以在公立医院的薪酬管理体系中，应该建立按劳分配的原则，将不同岗位的工作难度、工作量和工作风险进一步细化，实行综合能力考评体系，按照科学的考评结果实行薪酬的发放。除此之外，除了物质上的激励手段，还要加强精神上的激励，从而满足员工的物质和精神需求。
3.合理利用人力资源
在公立医院中，人员结构不合理的问题比较突出，因此医院应该合理的利用人力资源，从而提升人力资源成本管理的效率。可以通过返聘退休专家对青年医师进行带教，从而降低医院的培训成本。同时，制定相对合理的招聘计划，吸收心想血液投入实际工作中，为青年医生提供学习和施展才华的平台。除此之外，医院还要合理的进行人才梯队的建设，综合考虑医院的人才需求和人力资源成本，逐步优化医院人力资源配置。
五、结束语
总而言之，对于公立医院的发展和改革来说，人力资源成本管理至关重要，随着我国医疗体制改革的不断深入，公立医院在人力资源成本管理中的问题日益突出，因此采取有效的措施提高医院人力资源成本管理水平，细化成本分析，建立合理的薪酬体系，并合理的利用人力资源，对于提高医院医疗水平和服务质量有着重要的作用，进而促进医院的可持续发展。
参考文献：
[1]陈玉，杨银学.从管理学角度分析公立医院人力成本[J].合作经济与科技，2015，（15）：102-103.
[2]宋崴.我国公立医院人力资源管理现状及对策浅析[J].人力资源管理，2015，（10）：178-180.
[3]荣文翰.公立医院人力资源成本控制研究[J].中国经贸，2014，（6）：103-104.
[4]柯山，赖配缘，陈雪琼等.深圳市公立医院人事制度综合配套改革工作初探[J].人力资源管理，2016，（2）：140-141.
[5]徐昌璞，李梅，钟声等.公立医院人力资源管理的新策略[J].中国医院管理，2016，30（9）：55-56.
【关键词】公立医院；人力资源；管理成本
人力资源成本在医院的经营中，占有很大的一部分，公立医院在市场环境中，具有非常明显的优势，因此在人力资源成本的管理方面不够灵活，难以发挥出人力资源成本管理的重要作用，而且如果人力资源成本上涨，会增加医疗支出，因此合理科学的控制人力资源成本，是促进医院可持续发展的重要举措，需要引起高度的重视。
一、人力资源成本的概述
人力资源成本根据不同的特点可以分成人力资源的获得成本、人力资源的开发成本、人力资源的使用成本、人力资源的保障成本和人力资源的离职成本。总的来说，人力资源成本就是企业构建和实施人力资源体系过程中的所有资源投入，将人作为一种资源，使其得到增值，从而提高企业的效益。所以说，医院的人力资源成本中，招聘、选拔、录用和安置员工等过程所产生的即为获得成本；对员工的教育和培训的支出为开发成本；为职工发放的工资、奖金和福利，以及医院提供的一系列文化、教育和娱乐项目的支出即为使用成本；而离职成本包括员工离职产生的成本和重新配置新员工产生的成本，在公立医院中，主要的人力资源成本是使用成本。
二、人力资源管理成本的重要作用
在现代医院管理理论中，人力资源、物力资源和财力资源的管理是非常重要的几点因素，而人力资源是最为重要的一种战略资源。很多医院管理者逐渐接受并认同以人为本的管理理念，因此在医院的经营管理中开始重视人力资源的重要作用。医院的人力资源管理不但需要提供准确的人力资源成本和价值信息，还要反映出医院财务管理和经济运营的实际情况，进而反映出医院的人力资源管理现状，从而为医院的人力资源管理工作提供帮助，提高管理的效率。因此，对医院人力资源成本进行管理，通过有效的控制，对医院的人力资源进行合理的配置，从而优化人员的结构，建立不同层次的人才，从而最大限度地发挥出人力资源所产生的效益。由此可见，要想发挥出人力资源成本管理的重要作用，首先要对目前公立医院人力资源成本管理中存在的问题有清晰的认识；其次采取有针对性的措施，提高公立医院人力资源成本管理的水平。
三、公立医院人力资源成本管理中存在的问题
1.人力资源成本支出过高
由于公立医院有政府的財政支持，尽管有全额财政拨款和差额财政拨款之分，但是也属于体制内的单位，因此在公立医院中，人力资源成本总体较高，人力资源成本在医院核算总成本中占比较高，而且公立医院存在人员结构不合理，人力资源浪费情况，因此这种体制弊端影响了公立医院人力资源成本管理的科学性、合理性和有效性。
2.人力资源使用成本不合理
随着公立医院薪酬体制改革，公立医院的人力资源成本支出逐渐趋向于主要由基本工资、绩效工资组成，除去基本工资之外，绩效工资主要依靠个人贡献量决定，大多数公立医院在评定个人贡献量的时候，都是根据学历、职称、工龄和工作成绩进行综合评定的，因此不同岗位、不同工作难度和强度的工作人员之间的收入差距并不大，在人力资源使用成本上面比较平均，从工资的角度很难体现出医护人员的业绩贡献情况，因此没有发挥出薪酬体系的激励作用，这种于个人工作能力和付出不匹配的薪酬机制，严重影响了医护人员工作的积极性，也制约了公立医院医疗技术水平的提升。
3.人事管理体制不够完善
公立医院在人事管理体制上面比较单一，缺乏相对完善的人事管理制度，在人力资源管理方面，仍然侧重于对具体事物的管理，例如人才的招聘工作、工资的发放和保险的办理以及职称的评定等等，缺少对人的管理，在管理制度较为单一死板。除此之外，还忽略了对人力资源的有效开发，将人力资源开发的精力放在了招聘名医、高层次紧缺人才和专家方面，忽视了医院内部有潜力的人才的培养，这样不但增加了人力资源成本的投入，还影响了医院内部有潜力人才的发展和职业规划，最终造成人才的浪费和流失。最后公立医院缺乏健全的人力资源培训机制，在培训活动中将精力全部放在了医疗技能的培训方面，而忽视了对服务意识和思想观念方面的教育，影响了公立医院的服务水平。
4.对人力资源管理的认识不全面
我国的很多公立医院，都将精力重点放在了对物耗成本的控制上，忽视了对人力资源成本的控制和管理，没有意识到医院人力资源成本管理的重要作用。在很多公立医院，虽然设立了专门的人力资源管理岗位，但是进行人力资源管理工作的人员专业性不强，缺乏必要的能力，没有掌握专业的人力资源相关知识和财务相关概念，因此在进行人力资源管理上效果不理想。举个例子，有的公立医院，在进行人才选拔的时候，没有对医院的岗位和发展进行整体的规划，盲目的引进高学历、高职称、甚至是海外人才，这样一来不但花费了大量的精力、付出了极高的成本，还会出现选拔人才与医院自身发展需求不匹配的情况，无法做到人尽其才，导致医院员工的个人职业发展与医院学科和专业发展的脱节，不但增加了用人成本，还容易引起医院的人才流失，从而影响医院的长远发展。
四、提高公立医院人力资源成本管理水平的措施
1.细化人力资源管理成本分析
与其他成本相比，人力资源成本比较特殊，具有很大的成本控制空间，因此需要细化人力资源管理成本的分析，将人力资源成本分为不同的管理模块，对人力资源成本进行有效的管理和控制，在对医疗卫生行业进行充分的调研之后，根据本院的效益目标，合理的规划人力资源成本。例如，可以定期对医护人员进行测试，对符合条件的人员，建立相应的动态人才库，优胜劣汰，并给予一定的优惠待遇，从而提高人力资源管理的效率。
2.建立公平的薪酬管理体系
职工的薪酬是公立医院人力资源成本的重要一部分，对于医护人员来说，薪酬直接体现了其工作价值，因此公平合理的薪酬体系能够充分的调动职工工作的积极性，所以在公立医院的薪酬管理体系中，应该建立按劳分配的原则，将不同岗位的工作难度、工作量和工作风险进一步细化，实行综合能力考评体系，按照科学的考评结果实行薪酬的发放。除此之外，除了物质上的激励手段，还要加强精神上的激励，从而满足员工的物质和精神需求。
3.合理利用人力资源
在公立医院中，人员结构不合理的问题比较突出，因此医院应该合理的利用人力资源，从而提升人力资源成本管理的效率。可以通过返聘退休专家对青年医师进行带教，从而降低医院的培训成本。同时，制定相对合理的招聘计划，吸收心想血液投入实际工作中，为青年医生提供学习和施展才华的平台。除此之外，医院还要合理的进行人才梯队的建设，综合考虑医院的人才需求和人力资源成本，逐步优化医院人力资源配置。
五、结束语
总而言之，对于公立医院的发展和改革来说，人力资源成本管理至关重要，随着我国医疗体制改革的不断深入，公立医院在人力资源成本管理中的问题日益突出，因此采取有效的措施提高医院人力资源成本管理水平，细化成本分析，建立合理的薪酬体系，并合理的利用人力资源，对于提高医院医疗水平和服务质量有着重要的作用，进而促进医院的可持续发展。
参考文献：
[1]陈玉，杨银学.从管理学角度分析公立医院人力成本[J].合作经济与科技，2015，（15）：102-103.
[2]宋崴.我国公立医院人力资源管理现状及对策浅析[J].人力资源管理，2015，（10）：178-180.
[3]荣文翰.公立医院人力资源成本控制研究[J].中国经贸，2014，（6）：103-104.
[4]柯山，赖配缘，陈雪琼等.深圳市公立医院人事制度综合配套改革工作初探[J].人力资源管理，2016，（2）：140-141.
[5]徐昌璞，李梅，钟声等.公立医院人力资源管理的新策略[J].中国医院管理，2016，30（9）：55-56.