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目的
探讨胃癌手术患者术前口服液态碳水化合物对术后胰岛素抵抗（IR）的影响，并探讨IR指数（HOMA-IR）与血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的关系。
方法前瞻性纳入2013年1—9月间广州军区广州总医院普通外科收治的拟行胃癌根治术的35例患者，采用随机数字表法分为试验组（18例，术前2 h口服10％葡萄糖溶液）和对照组（17例，术前常规禁食、禁饮），两组关腹前均切取约300 mg的腹直肌与皮下脂肪组织。分别手术前3 h和术后1 d计算两组患者的HOMA-IR，采用双抗体夹心ELISA法分别于术前3 h、术后1 d和术后3 d检测血清TNF-α浓度，Western Blot法检测组织TNF-α表达水平；并分析HOMA-IR与TNF-α的相关性。
结果试验组术前3 h和术后1 d的HOMA-IR指数变化不明显（P=0.090），术后1 d明显低于对照组（P＝0.000）。试验组术毕血清TNF-α浓度较术前3 h显著增高，但术后1 d即明显下降，术后3 d降至术前3 h水平；对照组术毕TNF-α浓度也较术前3 h明显增高，术后1 d升至高峰，至术后3 d仍高于术前3 h水平。试验组术毕肌肉组织中TNF-α表达量较对照组显著增高（P＝0.001）；而脂肪组织中两组差异无统计学意义（P＝0.987）。相关性分析显示，HOMA-IR在术后1 d时与TNF-α呈显著性正相关（r=0.832，P＝0.000）。
结论术前2 h口服液态碳水化合物可在一定程度上降低术后TNF-α水平，其在术后IR的改善中起重要作用。