目的比较右美托咪定、丙泊酚、咪达唑仑辅助硬膜外麻醉的镇静效果。方法择期拟行子宫加双附件切除术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组20例。选择腰2-3椎间隙行硬膜外穿刺置管,分次注入2%利多卡因15～18 mL,当阻滞平面达胸8时开始经静脉给予镇静药物。右美托咪定组（D组）给予右美托咪定0.5μg·kg^-1泵注10 min,继以0.5μg·kg^-1·h^-1持续泵注;咪达唑仑组（M组）给予咪达唑仑0.05 mg·kg^-1泵注5 min,继以0.05 mg·kg^-1·h^-1持续泵注;丙泊酚组（P组）采用靶控输注丙泊酚,初始血浆靶浓度为0.5 mg·L^-1,待与效应室浓度平衡后以0.3 mg·L^-1幅度递增。3组均通过调整药物用量至患者OAA/S评分达3分,并维持手术全程,D组于腹腔冲洗前停止输注镇静药物,M组和P组于关闭腹膜时停止泵注。比较3组的起效时间、苏醒时间,生命体征及镇静效果和不良反应等。结果 3组手术时间无显著差异（P>0.05）,D组起效时间和苏醒时间长于M、P组（P<0.01）。术中在相同镇静深度下,D组无呼吸抑制及下颌松弛病例出现,SpO₂维持正常,而M、P组分别有3例和4例出现呼吸抑制,有5例和6例出现下颌松弛。3组都出现不同程度的血压下降、心率减慢,D组心率下降较明显,OAA/S评分达3分、术中30、60 min时心率显著低于其他2组（P<0.05）。因心率减慢需要给予阿托品治疗者分别为D组8例,M组3例,P组4例。在维持相同的镇静深度时,D组脑电双频指数低于M、P组（P<0.05）。结论右美托咪啶与咪达唑仑、丙泊酚比较镇静效果好、对呼吸抑制较轻,用于硬膜外麻醉下妇科手术患者的镇静是有效、可行的,但起效时间长,且患者心率减慢。