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【摘 要】目的：观察克晕宁胶囊治疗颈性眩晕的效果。方法：按随机法将74例口服克晕宁胶囊的患者分为两组，37例配合系统中医养生康复综合护理，37例空白对照，两组总有效率比较，差异有意义（P<0.05）。结果：是采用中医养生康复综合护理配合克晕胶囊治疗颈性眩晕患者，取得满意疗效，值得进一步推广应与。结论：克晕宁胶囊配合中医养生康复综合护理可提高治疗颈性眩晕的显效率。
颈性眩晕是由于颈椎增生或椎间盘突出压迫椎动脉，使椎动脉神经丛受激惹，引起椎基底动脉系痉挛，脑供血不足所致。常见于颈型和椎动脉型颈椎病。以发病突然，反复发作为主要特点。属于祖国医学的“眩晕”范畴。目前治疗方法颇多，西医采用扩张血管、镇静、理疗及颈椎牵引治疗，效果不甚理想，中医药治疗本病有一定的优势。
【关键词】克晕宁胶囊；颈性眩晕；护理
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0139-01
1资料
1.1 一般资料 共有75例颈性眩晕病人，治疗组37例，对照组37例，均系2008年1月～2011年1月就诊的病人，男36例，女38例，年龄27～69岁，平均48.5岁。治疗组，男17例，女20例，年龄27～69岁，平均51岁；对照组，男19例，女18例，年龄29～60岁，平均52.3岁。
2 治疗方法
2.1治疗组
2.1.1中药治疗：服用克晕宁胶囊治疗，方由熟地1500g，山茱萸1500g，淮山药150g，党参15g，白术15g，白芍15g，茯苓12g，当归15g，川芎10g，炙甘草6g，生黄芪30g，葛根30～60g，天麻12g，钩藤30g，杜仲15g，羌活12g，陈皮9g，丹参30g组成。（去目）132g。制胶囊剂1000粒，每粒重0.5g，口服，每日3次，每次5粒，3个月为1疗程。
2.1.2 中医养生康复综合护理
2.1.2.1一般护理 患者入院后，护理人员协助医生做相关检查，明确诊断，制定合理的生活规律，调整坐姿、睡姿，工作与休息时间搭配合理，以减少颈间部劳损，注意颈部保暖，缓解颈部血管收缩，以防加重眩晕。
2.1.2.2饮食护理 按中医证型进行食物搭配，本证型患者可进食补益气血食物配合温肾阳等食物，如：鱼、瘦肉、蛋、羊肉、狗肉、韭菜、黑豆等，以及黄芪、天麻煲汤食疗。
2.1.2.3 自我推拿及功能锻炼 长时间伏案工作者，应每隔2小时左右，做5分钟颈椎保健1次（具体操作如下：手掌置于颈部皮肤，横向摩擦，左右手交替3次，提捏颈项肌，左手三次，右手是那次，如此反复5分钟[1]）
2.1.2.4健康指导 长期眩晕患者常伴有焦虑、忧虑等消极情绪，故在治疗同时加强疾病及治疗知识的宣教，在护理中体贴、鼓励及安慰患者，增加其治疗信心，建立良好睡眠习惯，改变侧向卧位姿势，根据具体情况选择睡诊。
2.2 对照组 口服克萎胶囊配合一般护理。
3 统计学方法
资料经方差齐性检验，方差齐时采用两组均数比较的t检验，方差不齐时用t′检验，计数资料采用χ2检验。所有统计应用SPSS16.0软件。
4 结果
4.1 疗效评定标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊疗标准》之颈椎病动脉型疗效标准[2]。显效：15天内眩晕症状完全消失，TCD检查椎-基底动脉供血正常；有效：15天内眩晕症状有所减轻，TCD检查椎-基底动脉供血较以前有所改善；无效：15天内眩晕症状无变化或加重，TCD检查椎-基底动脉供血较以前无改变。
5 讨论
现代医学认为颈性眩晕发病机制主要是颈部肌肉的急、慢性劳损和损伤并发生痉挛、炎症、粘连，使之僵硬，造成颈部力量平衡失调，从而损害了颈椎的外源性稳定性因素，导致椎间排列紊乱，加上颈椎本身不同程度的退行性改变，压迫颈椎动脉，使颈椎动脉变窄、扭曲，使血液动力改变，引起头晕耳鸣、颈项酸痛、头痛等症状。
颈性眩晕属于祖国医学的“眩晕”范畴。祖国医学认为肾精不足，不能生髓而髓海不足，上下俱虚发为眩晕；气血亏虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养皆能发生眩晕；而且素体气虚不能行血以致脉络瘀阻导致清窍失荣又能产生眩晕，正如《医林改错》中“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀” [3]。《景岳全书·眩晕》认为“无虚不作眩；眩晕之病则上气不足或上虚则眩；其论治当以治虚为主”。 并且认为“头眩属上虚，然不能无涉于下，上虚者阳中之阳虚也，下虚者阴中之阳虚也；阳中之阳虚者宜治其气，阴中之阳虚者宜补其精；然伐下者必枯于上，滋苗者必灌其根，所以凡治上虚者犹当以兼补气血为最”[4]。
在本病的护理过程中，充分发挥中医护理的特色和优势，创建中医养生康复综合护理，结合中药辨证用药，取得满意疗效，总结经验进一步推广，有利于深入研究并拓宽中医护理学对临床疾病治疗的指导意义。
参考文献：
[1] 方红，丁贤.三部推拿法治疗颈性眩晕的护理体会 护理与康复2010.3（9）.210-213
[2] 史玉泉主编.实用神经病学[M].上海：上海科技出版社，1994.
[3] 王清任.医林改错.中国医药科技出版社，2011，01，01.
[4] 赵立勋主核.明·张介宾著.景岳全书.北京：人民卫生出版社，1991，391-396.
颈性眩晕是由于颈椎增生或椎间盘突出压迫椎动脉，使椎动脉神经丛受激惹，引起椎基底动脉系痉挛，脑供血不足所致。常见于颈型和椎动脉型颈椎病。以发病突然，反复发作为主要特点。属于祖国医学的“眩晕”范畴。目前治疗方法颇多，西医采用扩张血管、镇静、理疗及颈椎牵引治疗，效果不甚理想，中医药治疗本病有一定的优势。
【关键词】克晕宁胶囊；颈性眩晕；护理
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0139-01
1资料
1.1 一般资料 共有75例颈性眩晕病人，治疗组37例，对照组37例，均系2008年1月～2011年1月就诊的病人，男36例，女38例，年龄27～69岁，平均48.5岁。治疗组，男17例，女20例，年龄27～69岁，平均51岁；对照组，男19例，女18例，年龄29～60岁，平均52.3岁。
2 治疗方法
2.1治疗组
2.1.1中药治疗：服用克晕宁胶囊治疗，方由熟地1500g，山茱萸1500g，淮山药150g，党参15g，白术15g，白芍15g，茯苓12g，当归15g，川芎10g，炙甘草6g，生黄芪30g，葛根30～60g，天麻12g，钩藤30g，杜仲15g，羌活12g，陈皮9g，丹参30g组成。（去目）132g。制胶囊剂1000粒，每粒重0.5g，口服，每日3次，每次5粒，3个月为1疗程。
2.1.2 中医养生康复综合护理
2.1.2.1一般护理 患者入院后，护理人员协助医生做相关检查，明确诊断，制定合理的生活规律，调整坐姿、睡姿，工作与休息时间搭配合理，以减少颈间部劳损，注意颈部保暖，缓解颈部血管收缩，以防加重眩晕。
2.1.2.2饮食护理 按中医证型进行食物搭配，本证型患者可进食补益气血食物配合温肾阳等食物，如：鱼、瘦肉、蛋、羊肉、狗肉、韭菜、黑豆等，以及黄芪、天麻煲汤食疗。
2.1.2.3 自我推拿及功能锻炼 长时间伏案工作者，应每隔2小时左右，做5分钟颈椎保健1次（具体操作如下：手掌置于颈部皮肤，横向摩擦，左右手交替3次，提捏颈项肌，左手三次，右手是那次，如此反复5分钟[1]）
2.1.2.4健康指导 长期眩晕患者常伴有焦虑、忧虑等消极情绪，故在治疗同时加强疾病及治疗知识的宣教，在护理中体贴、鼓励及安慰患者，增加其治疗信心，建立良好睡眠习惯，改变侧向卧位姿势，根据具体情况选择睡诊。
2.2 对照组 口服克萎胶囊配合一般护理。
3 统计学方法
资料经方差齐性检验，方差齐时采用两组均数比较的t检验，方差不齐时用t′检验，计数资料采用χ2检验。所有统计应用SPSS16.0软件。
4 结果
4.1 疗效评定标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊疗标准》之颈椎病动脉型疗效标准[2]。显效：15天内眩晕症状完全消失，TCD检查椎-基底动脉供血正常；有效：15天内眩晕症状有所减轻，TCD检查椎-基底动脉供血较以前有所改善；无效：15天内眩晕症状无变化或加重，TCD检查椎-基底动脉供血较以前无改变。
5 讨论
现代医学认为颈性眩晕发病机制主要是颈部肌肉的急、慢性劳损和损伤并发生痉挛、炎症、粘连，使之僵硬，造成颈部力量平衡失调，从而损害了颈椎的外源性稳定性因素，导致椎间排列紊乱，加上颈椎本身不同程度的退行性改变，压迫颈椎动脉，使颈椎动脉变窄、扭曲，使血液动力改变，引起头晕耳鸣、颈项酸痛、头痛等症状。
颈性眩晕属于祖国医学的“眩晕”范畴。祖国医学认为肾精不足，不能生髓而髓海不足，上下俱虚发为眩晕；气血亏虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养皆能发生眩晕；而且素体气虚不能行血以致脉络瘀阻导致清窍失荣又能产生眩晕，正如《医林改错》中“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀” [3]。《景岳全书·眩晕》认为“无虚不作眩；眩晕之病则上气不足或上虚则眩；其论治当以治虚为主”。 并且认为“头眩属上虚，然不能无涉于下，上虚者阳中之阳虚也，下虚者阴中之阳虚也；阳中之阳虚者宜治其气，阴中之阳虚者宜补其精；然伐下者必枯于上，滋苗者必灌其根，所以凡治上虚者犹当以兼补气血为最”[4]。
在本病的护理过程中，充分发挥中医护理的特色和优势，创建中医养生康复综合护理，结合中药辨证用药，取得满意疗效，总结经验进一步推广，有利于深入研究并拓宽中医护理学对临床疾病治疗的指导意义。
参考文献：
[1] 方红，丁贤.三部推拿法治疗颈性眩晕的护理体会 护理与康复2010.3（9）.210-213
[2] 史玉泉主编.实用神经病学[M].上海：上海科技出版社，1994.
[3] 王清任.医林改错.中国医药科技出版社，2011，01，01.
[4] 赵立勋主核.明·张介宾著.景岳全书.北京：人民卫生出版社，1991，391-396.