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摘要：目的：分析综合保温措施对非气管插管胸腔镜术后并发症的影响。方法：选择以我院2019年8月～2020年8月收治的120例非气管插管胸腔镜患者为研究对象，根据随机抽牌法将所有患者分成A、B、C三组，每组各为40例，其中A组采取常规性保暖措施，B组采取常规保暖联合气腹机气体加温法，C组采取综合保温措施。对比三组患者低体温症率、寒战发生率、术后7d发热例数、炎性因子的变化情况以及住院时间。结果：经对比，C组术后低体温率、寒战率、发热率及住院时间均优于A、B组，P<0.05;C组炎性因子下降情况明显优于A、B组，P<0.05。结论：为非气管插管胸腔镜患者应用综合保温措施后，可改善患者症状，保证治疗安全性。
关键词：综合保温;非气管插管;胸腔镜患者;术后并发症
【中图分类号】R605 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-136-02
近年来，非气管插管麻醉因患者术后恢复快，在胸腔镜手术得到广泛应用，研究显示，胸腔镜患者应用非气管插管麻醉后，有相当一部分的患者会面临严重的并发症威胁，尤其是容易出现低温症、寒战等问题，不仅不利于患者康复，还会延长住院时间，因此必须在术后为其提供更加科学全面的保温措施，减少患者出现并发症的概率[1-2]。本次研究将以我院120例患者为研究对象，探究综合保温措施的临床效果，现将研究结果整理如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我院120例非氣管插管胸腔镜患者为本次研究对象，根据随机抽牌法将所有患者分成A、B、C三组，每组各为40例，A组男19例，女21例，年龄为22～78岁，平均年龄为（59.36±2.65）岁;B组男22例，女18例，年龄为36～77岁，平均年龄为（59.19±2.49）岁;C组男25例，女15例，年龄为27～72岁，年龄为（57.03±2.44）岁。三组间一般资料等对比无明显统计学差异，P>0.05，可进行对比。
1.2方法
A组应用常规性保暖方法：①在患者入室前，将室内温度调至22-24℃;②将皮肤消毒加热到38℃方可使用;③穿刺患者时温暖双手至正常体温方进行操作;④胸腔冲洗液加热至38℃方可使用，用多少拿多少，避免热量丢失;⑤血制品必须先经过输液加温器复温至37℃后，才可以进行输注;⑥入室前三十分钟就要打开电热毯，将棉被铺好，让手术床温度升高至40℃，患者平躺于手术床上后将温度降低至37℃，直至手术患者离开手术间方关闭电热毯;⑦进入患者静脉的液体通路都使用输液加温仪加温至37℃。
B组应用常规保暖方法+气腹机气体加温（将气腹机的CO2气体加热至37℃）。
C组应用综合保温措施，即常规保温措施+气腹机气体加温+人工鼻（一次性麻醉过滤器）：手术开始前，将心电监护仪上的两个体温探头的其中一个放置于患者的腋下，测量患者体表温度，手术开始后，将心电监护仪上的另一个体温探头通过鼻腔放置于患者的鼻咽部，测量患者体核温度。患者麻醉前测量第一次体表体温，患者实施麻醉后10min测量第二次体表温度，患者麻醉30min后，测量第三次体表温度、第一次体核温度，患者麻醉60min后，测量第四次体表温度、第二次体核温度，之后每过半小时就应当为患者测量一次，整个手术过程都不能停止测量。
1.3观察指标
观察并记录三组患者术后低体温、寒战、以及发热等发生率，同时记录下三组患者的住院天数;同时对炎性因子的临床变化进行记录。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。
2结果
2.1三组患者术后低体温、寒战、发热及住院天数对比
经对比，C组术后低体温、寒战、发热及住院天数等情况均优于A、B组，P<0.05，详见表1。
2.2 三组炎性因子下降情况比较
经对比，C组术后炎性因子的含量明显低于A组、B组，P<0.05，详见表2。
3 讨论
在手术治疗中，低温症是较为常见的一种并发症，其发生的概率超过了50%～70%，一旦出现低温症，容易诱发其他问题[3-4]。另外，环境因素、操作因素、CO2气腹因素以及手术时长因素等也会影响到低温症的发生概率[5-6]。
与常规性保温措施以及气腹机气体加温保温措施相比，综合保温措施可谓是多管齐下，在环境保温、手术过程保温、气体加温的前提下，又应用了人工鼻，对体核温度进行了跟踪监测，掌握了患者整个手术过程的体温变化[7-8]。在常规性的保温措施中，主要是对环境进行了整改，比如加大了室内的温度、提前为患者准备好了电热毯等，但是这种形式的保温措施并没有对患者自身的体温变化进行监督，未能做到十全十美，手术治疗过程中还是存在着低温威胁，可能会对患者后续的康复带来一定的阻碍[9-11]。应用了综合保温措施的C组，更不容易在术后出现低温症、寒战或者发热，尤其是住院天数要明显短于A、B两组，炎性因子的改善情况也更优于A、B组，提示综合保温措施确实在下降并发症、缩短住院天数以及改善炎性因子等方面具有更为突出的效应[12-15]。
综上所述，非气管插管胸腔镜患者应用综合保温措施后，更能避免患者出现低体温、寒战等并发症，同时对炎性因子也有所改善，值得在临床上进行应用与推广。
参考文献：
[1]尹随，李樊，邓豫等.非气管插管麻醉在胸腔镜肺叶切除术中的应用对比研究[J].中国胸心血管外科临床杂志，2019，026（001）：57-62.
[2]漆奋强，吴根社，向敏峰等.非气管插管胸腔镜手术对体液免疫的影响[J].中华全科医学，2019，017（004）：551-553. [3]曹东航，黄文广，曹建斌，等.前锯肌阻滞对非气管插管经胸腔镜肺癌根治术应激反应的影响分析[J].中国医刊，2019，054（012）：1339-1343.
[4]王芹，杨如松，夏广惠，等.非气管插管麻醉下行单孔胸腔镜肺部手术的术后呼吸相关症状及护理[J].中国临床研究，2019，v.32（08）：138-141.
[5]朱少金，鲁美静，王斌，等.非气管插管麻醉保留自主呼吸下单孔胸腔镜手术临床报道[J].皖南医学院学报，2019，v.38;No.184（05）：58-60.
[6]汪海松.非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜技术的临床应用[J].中外医学研究，2020，18（28）：150-151.
[7]賴习华，吴稚晖，陈广，彭静，江威霖，李文灿.无管化与常规双腔气管插管单孔胸腔镜肺大疱切除术的比较[J].中国微创外科杂志，2019，19（11）：993-995+1003.
[8]尤琦.保留自主呼吸非气管插管麻醉胸腔镜手术行肺癌根治术的临床研究[D].皖南医学院，2020.
[9]朱少金，鲁美静，王斌，尤琦，陶正，张岩，孙晓冬，丁伯应，陈永权，刘峰.非气管插管麻醉保留自主呼吸下单孔胸腔镜手术临床报道[J].皖南医学院学报，2019，38（05）：462-464.
[10]程成，刘怡婷，陈飞宇，陈乐，李庆新.自主呼吸非气管插管胸腔镜手术的研究进展[J].解放军医学杂志，2019，44（05）：440-445.
[11]贺亮，徐军美.非气管插管全身麻醉下胸腔镜手术麻醉方法的研究进展[J].中国医学工程，2018，26（11）：38-41.
[12]铁植，于建设，都义日.非气管插管保留自主呼吸麻醉技术在胸腔镜手术中应用进展[J].国际医药卫生导报，2017，23（21）：3305-3312.
[13]崔凤仙，彭俊，杨涛，邓茹月.ERAS理念视角下胸外科非气管插管VATS手术的研究进展[J].云南医药，2020，41（01）：75-78.
[14]黄玲，章放香.非气管插管保留自主呼吸胸科麻醉管理的研究进展[J].贵州医药，2019，43（08）：1217-1220.
[15]陈以建，钟宝林，梁洁娴，黄桂明，刘诗文.基于ERAS理念的非气管插管麻醉管理策略对胸腔镜手术患者应激反应的影响及安全性评价[J].当代医学，2017，23（23）：9-12.
课题名称：广西壮族自治区人民医院护理科研基金项目申请书（合同书）
课题编号：GXPHN 2017-4
广西壮族自治区人民医院 广西南宁 530021
关键词：综合保温;非气管插管;胸腔镜患者;术后并发症
【中图分类号】R605 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-136-02
近年来，非气管插管麻醉因患者术后恢复快，在胸腔镜手术得到广泛应用，研究显示，胸腔镜患者应用非气管插管麻醉后，有相当一部分的患者会面临严重的并发症威胁，尤其是容易出现低温症、寒战等问题，不仅不利于患者康复，还会延长住院时间，因此必须在术后为其提供更加科学全面的保温措施，减少患者出现并发症的概率[1-2]。本次研究将以我院120例患者为研究对象，探究综合保温措施的临床效果，现将研究结果整理如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我院120例非氣管插管胸腔镜患者为本次研究对象，根据随机抽牌法将所有患者分成A、B、C三组，每组各为40例，A组男19例，女21例，年龄为22～78岁，平均年龄为（59.36±2.65）岁;B组男22例，女18例，年龄为36～77岁，平均年龄为（59.19±2.49）岁;C组男25例，女15例，年龄为27～72岁，年龄为（57.03±2.44）岁。三组间一般资料等对比无明显统计学差异，P>0.05，可进行对比。
1.2方法
A组应用常规性保暖方法：①在患者入室前，将室内温度调至22-24℃;②将皮肤消毒加热到38℃方可使用;③穿刺患者时温暖双手至正常体温方进行操作;④胸腔冲洗液加热至38℃方可使用，用多少拿多少，避免热量丢失;⑤血制品必须先经过输液加温器复温至37℃后，才可以进行输注;⑥入室前三十分钟就要打开电热毯，将棉被铺好，让手术床温度升高至40℃，患者平躺于手术床上后将温度降低至37℃，直至手术患者离开手术间方关闭电热毯;⑦进入患者静脉的液体通路都使用输液加温仪加温至37℃。
B组应用常规保暖方法+气腹机气体加温（将气腹机的CO2气体加热至37℃）。
C组应用综合保温措施，即常规保温措施+气腹机气体加温+人工鼻（一次性麻醉过滤器）：手术开始前，将心电监护仪上的两个体温探头的其中一个放置于患者的腋下，测量患者体表温度，手术开始后，将心电监护仪上的另一个体温探头通过鼻腔放置于患者的鼻咽部，测量患者体核温度。患者麻醉前测量第一次体表体温，患者实施麻醉后10min测量第二次体表温度，患者麻醉30min后，测量第三次体表温度、第一次体核温度，患者麻醉60min后，测量第四次体表温度、第二次体核温度，之后每过半小时就应当为患者测量一次，整个手术过程都不能停止测量。
1.3观察指标
观察并记录三组患者术后低体温、寒战、以及发热等发生率，同时记录下三组患者的住院天数;同时对炎性因子的临床变化进行记录。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。
2结果
2.1三组患者术后低体温、寒战、发热及住院天数对比
经对比，C组术后低体温、寒战、发热及住院天数等情况均优于A、B组，P<0.05，详见表1。
2.2 三组炎性因子下降情况比较
经对比，C组术后炎性因子的含量明显低于A组、B组，P<0.05，详见表2。
3 讨论
在手术治疗中，低温症是较为常见的一种并发症，其发生的概率超过了50%～70%，一旦出现低温症，容易诱发其他问题[3-4]。另外，环境因素、操作因素、CO2气腹因素以及手术时长因素等也会影响到低温症的发生概率[5-6]。
与常规性保温措施以及气腹机气体加温保温措施相比，综合保温措施可谓是多管齐下，在环境保温、手术过程保温、气体加温的前提下，又应用了人工鼻，对体核温度进行了跟踪监测，掌握了患者整个手术过程的体温变化[7-8]。在常规性的保温措施中，主要是对环境进行了整改，比如加大了室内的温度、提前为患者准备好了电热毯等，但是这种形式的保温措施并没有对患者自身的体温变化进行监督，未能做到十全十美，手术治疗过程中还是存在着低温威胁，可能会对患者后续的康复带来一定的阻碍[9-11]。应用了综合保温措施的C组，更不容易在术后出现低温症、寒战或者发热，尤其是住院天数要明显短于A、B两组，炎性因子的改善情况也更优于A、B组，提示综合保温措施确实在下降并发症、缩短住院天数以及改善炎性因子等方面具有更为突出的效应[12-15]。
综上所述，非气管插管胸腔镜患者应用综合保温措施后，更能避免患者出现低体温、寒战等并发症，同时对炎性因子也有所改善，值得在临床上进行应用与推广。
参考文献：
[1]尹随，李樊，邓豫等.非气管插管麻醉在胸腔镜肺叶切除术中的应用对比研究[J].中国胸心血管外科临床杂志，2019，026（001）：57-62.
[2]漆奋强，吴根社，向敏峰等.非气管插管胸腔镜手术对体液免疫的影响[J].中华全科医学，2019，017（004）：551-553. [3]曹东航，黄文广，曹建斌，等.前锯肌阻滞对非气管插管经胸腔镜肺癌根治术应激反应的影响分析[J].中国医刊，2019，054（012）：1339-1343.
[4]王芹，杨如松，夏广惠，等.非气管插管麻醉下行单孔胸腔镜肺部手术的术后呼吸相关症状及护理[J].中国临床研究，2019，v.32（08）：138-141.
[5]朱少金，鲁美静，王斌，等.非气管插管麻醉保留自主呼吸下单孔胸腔镜手术临床报道[J].皖南医学院学报，2019，v.38;No.184（05）：58-60.
[6]汪海松.非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜技术的临床应用[J].中外医学研究，2020，18（28）：150-151.
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[8]尤琦.保留自主呼吸非气管插管麻醉胸腔镜手术行肺癌根治术的临床研究[D].皖南医学院，2020.
[9]朱少金，鲁美静，王斌，尤琦，陶正，张岩，孙晓冬，丁伯应，陈永权，刘峰.非气管插管麻醉保留自主呼吸下单孔胸腔镜手术临床报道[J].皖南医学院学报，2019，38（05）：462-464.
[10]程成，刘怡婷，陈飞宇，陈乐，李庆新.自主呼吸非气管插管胸腔镜手术的研究进展[J].解放军医学杂志，2019，44（05）：440-445.
[11]贺亮，徐军美.非气管插管全身麻醉下胸腔镜手术麻醉方法的研究进展[J].中国医学工程，2018，26（11）：38-41.
[12]铁植，于建设，都义日.非气管插管保留自主呼吸麻醉技术在胸腔镜手术中应用进展[J].国际医药卫生导报，2017，23（21）：3305-3312.
[13]崔凤仙，彭俊，杨涛，邓茹月.ERAS理念视角下胸外科非气管插管VATS手术的研究进展[J].云南医药，2020，41（01）：75-78.
[14]黄玲，章放香.非气管插管保留自主呼吸胸科麻醉管理的研究进展[J].贵州医药，2019，43（08）：1217-1220.
[15]陈以建，钟宝林，梁洁娴，黄桂明，刘诗文.基于ERAS理念的非气管插管麻醉管理策略对胸腔镜手术患者应激反应的影响及安全性评价[J].当代医学，2017，23（23）：9-12.
课题名称：广西壮族自治区人民医院护理科研基金项目申请书（合同书）
课题编号：GXPHN 2017-4
广西壮族自治区人民医院 广西南宁 530021