论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨奥美拉唑联合多潘立酮治疗胃溃疡的疗效。方法：随机将110例胃溃疡患者分为两组，每组55例。两组均给予多潘立酮治疗，观察组加用奥美拉唑，对照组加用雷尼替丁。比较两组临床疗效、有效时间以及复发情况。结果：观察组治疗总有效率、有效时间以及症状改善情况显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。6个月后，观察组复发1例，复发率为1.82%；对照组复发8例，复发率为14.55%，比较两组复发率差异有统计学意义（P< 0.05）。结论：奥美拉唑联合多潘立酮治疗胃溃疡临床效果显著，复发率低，值得在临床上推广应用。
关键词：胃溃疡；奥美拉唑；多潘立酮；雷尼替丁；疗效
胃溃疡是内科常见的消化系统疾病，胃溃疡主要是由于胃十二指肠黏膜的损害、黏膜自身防御修复等多种因素引起的。胃溃疡降低了患者的生活质量，所以应增强对该病的临床治疗力度。治疗胃溃疡的主要措施是抑制胃酸分泌[1]。但是有关研究资料表明[2-3]，很大方法疗效不明显，而且治疗过程中不良反应发生率高。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能够显著抑制胃酸分泌。本研究选择110例胃溃疡患者，探讨奥美拉唑联合多潘立酮治疗胃溃疡的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机将110例胃溃疡患者分为两组，每组55例。其中观察组男31例，女24例；年龄17～75（57.8±10.8）岁；病程1～13（7.4±1.2）年。对照组男34例，女21例；年龄15～74（56.9±11.4）岁；病程1～13（7.5±1.0）年。两组患者性别、年龄、病情程度等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：（1）胃镜检查诊断为活动期胃溃疡；（2）研究前两天停止使用所有抗溃疡类药物；（3）自愿进入本研究的患者；排除标准：（1）排除心、肝以及肾等功能严重不全者；（2）排除十二指肠溃疡、复合型溃疡者；（3）不配合本研究者。
1.3方法 两组均给予多潘立酮10mg，早、中、晚餐前30min口服，3次/d；观察组加用奥美拉唑20mg，清晨空腹服用，1次/d，对照组给予雷尼替丁0.15g，早、晚餐前30min口服，2次/d。两组疗程均为8周。
1.4 评判标准（1）痊愈：经胃镜检查，临床症状完全消失；（2）显效：胃镜下检查溃疡消失，但仍有部分炎性反应；（3）有效：经胃镜下检查，溃疡缩小面积≥50%；（4）无效：胃镜下检查溃疡面积<50%，临床症状未发生明显变化。临床治疗总有效率（%）=痊愈率（%）+显效率（%）+有效率（%）。
1.5 观察指标 比较两组临床疗效、治疗前后临床症状变化及复发情况。
1.6统计学分析：使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（X±s）表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 X2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2.结 果
2.1 两组临床疗效对比研究 对照组痊愈、显效、有效及无效例数分别为22、13、8及12例，总有效率为78.18%；观察组分别为31、15、5及4例，总有效率为92.73%。比较两组疗效，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。.
两组临床疗效对比研究
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有
效率
观察组
对照组
P 55
55
31（56.36%）
22（40.0%）
15（27.27%）
13（23.64%）
5（9.09%）
8（14.55%）
4（7.27%）
12（21.82%）
92.73%
78.18%
0.012
2.2 治疗前后，两组患者临床症状对比研究 治疗前后，两组临床症状如腹痛、恶心呕吐、大便带血以及潜血阳性等明显得到改善，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组临床症状改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组治疗时间对比研究 观察组有效时间及痊愈时间分别为（6.1±1.2）d，（17.5±2.8）d；对照组有效时间及痊愈时间分别为（11.8±1.3）d，（28.6±3.1）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4两组复发情况对比研究 6个月后，观察组复发1例，复发率为1.82%；对照组复发8例，复发率为14.55%，比较两组复发率差异有统计学意义（P< 0.05）。
3.讨 论
胃溃疡是内科的常见疾病，病情反复发作。发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月甚至数年[4]。发作频率与缓解期的时间，是根据个体差异、药物的临床治疗效果不同以及巩固疗效措施不同而产生区别。当疼痛节律发生改变时，表明病情可能会加重，甚至可能发生并发症[5]。
多潘立酮是一种作用较强的多巴胺受体拮抗剂，具有外周阻滞功能，舒张幽门，扩大直径，促进胃排空，同时不改变胃功能。雷尼替丁为攻击因子抑制剂，可选择性与组胺竞争结合胃壁细胞的H2受体，对H2受体造成阻断作用，降低胃酸分泌量，同时降低胃酶活性[6]，从而达到治疗作用。奥美拉唑为脂溶性弱碱性药物，口服后能够特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中[7]，在强酸环境下转化为亚磺酰胺，然后通过二硫键与酶的巯基结合，形成不可逆性的反应，生成亚磺酰胺与质子泵的复合物，达到抑制该酶活性，阻断胃酸分泌的作用，因此奥美拉唑对各种原因导致的消化性溃疡，不仅作用强，而且持续时间长久。其临床治疗效果表明，服用后见效快，药效维持时间长，对胃溃疡治疗有效和痊愈时间显著优于雷尼替丁，增强了胃溃疡治愈率；同时能够改善微循环，提高胃黏膜血流量，促进黏膜再生修复等作用。
本研究发现，观察组治疗总有效率、有效时间以及症状改善情况显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。6个月后，观察组复发1例，复发率为1.82%；对照组复发8例，复发率为14.55%，比较两组复发率差异有统计学意义（P< 0.05）。
综上所述，奥美拉唑联合多潘立酮治疗胃溃疡临床效果显著，复发率低，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]蔡明姬，国世洋，张琳琳.奥美拉唑治疗胃溃疡临床分析[J].中国医药指南，2011，9（11）：65-66.
[2]任秀梅，董志强，刘少宁.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床分析[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（6）：356-357.
[3]朱培红.奥美拉唑治疗消化性溃疡效果观察[J].社区医学杂志，2011，9（24）：71.
[4]陈云华.奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].海峡药学，2010，22（7）：207-208.
[5]罗运文，胡红棰.奥美拉唑治疗159例胃溃疡的疗效分析[J].医学信息，2010，23（13）：2175￣2176.
[6]潘小娟.兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡32例[J].中国药业，2011，20（21）：88-89.
[7]胡波.奥美拉唑治疗消化性溃疡58 例临床观察[J].中国现代医生，2010，48（22）：24.
关键词：胃溃疡；奥美拉唑；多潘立酮；雷尼替丁；疗效
胃溃疡是内科常见的消化系统疾病，胃溃疡主要是由于胃十二指肠黏膜的损害、黏膜自身防御修复等多种因素引起的。胃溃疡降低了患者的生活质量，所以应增强对该病的临床治疗力度。治疗胃溃疡的主要措施是抑制胃酸分泌[1]。但是有关研究资料表明[2-3]，很大方法疗效不明显，而且治疗过程中不良反应发生率高。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能够显著抑制胃酸分泌。本研究选择110例胃溃疡患者，探讨奥美拉唑联合多潘立酮治疗胃溃疡的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机将110例胃溃疡患者分为两组，每组55例。其中观察组男31例，女24例；年龄17～75（57.8±10.8）岁；病程1～13（7.4±1.2）年。对照组男34例，女21例；年龄15～74（56.9±11.4）岁；病程1～13（7.5±1.0）年。两组患者性别、年龄、病情程度等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：（1）胃镜检查诊断为活动期胃溃疡；（2）研究前两天停止使用所有抗溃疡类药物；（3）自愿进入本研究的患者；排除标准：（1）排除心、肝以及肾等功能严重不全者；（2）排除十二指肠溃疡、复合型溃疡者；（3）不配合本研究者。
1.3方法 两组均给予多潘立酮10mg，早、中、晚餐前30min口服，3次/d；观察组加用奥美拉唑20mg，清晨空腹服用，1次/d，对照组给予雷尼替丁0.15g，早、晚餐前30min口服，2次/d。两组疗程均为8周。
1.4 评判标准（1）痊愈：经胃镜检查，临床症状完全消失；（2）显效：胃镜下检查溃疡消失，但仍有部分炎性反应；（3）有效：经胃镜下检查，溃疡缩小面积≥50%；（4）无效：胃镜下检查溃疡面积<50%，临床症状未发生明显变化。临床治疗总有效率（%）=痊愈率（%）+显效率（%）+有效率（%）。
1.5 观察指标 比较两组临床疗效、治疗前后临床症状变化及复发情况。
1.6统计学分析：使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（X±s）表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 X2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2.结 果
2.1 两组临床疗效对比研究 对照组痊愈、显效、有效及无效例数分别为22、13、8及12例，总有效率为78.18%；观察组分别为31、15、5及4例，总有效率为92.73%。比较两组疗效，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。.
两组临床疗效对比研究
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有
效率
观察组
对照组
P 55
55
31（56.36%）
22（40.0%）
15（27.27%）
13（23.64%）
5（9.09%）
8（14.55%）
4（7.27%）
12（21.82%）
92.73%
78.18%
0.012
2.2 治疗前后，两组患者临床症状对比研究 治疗前后，两组临床症状如腹痛、恶心呕吐、大便带血以及潜血阳性等明显得到改善，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组临床症状改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组治疗时间对比研究 观察组有效时间及痊愈时间分别为（6.1±1.2）d，（17.5±2.8）d；对照组有效时间及痊愈时间分别为（11.8±1.3）d，（28.6±3.1）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4两组复发情况对比研究 6个月后，观察组复发1例，复发率为1.82%；对照组复发8例，复发率为14.55%，比较两组复发率差异有统计学意义（P< 0.05）。
3.讨 论
胃溃疡是内科的常见疾病，病情反复发作。发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月甚至数年[4]。发作频率与缓解期的时间，是根据个体差异、药物的临床治疗效果不同以及巩固疗效措施不同而产生区别。当疼痛节律发生改变时，表明病情可能会加重，甚至可能发生并发症[5]。
多潘立酮是一种作用较强的多巴胺受体拮抗剂，具有外周阻滞功能，舒张幽门，扩大直径，促进胃排空，同时不改变胃功能。雷尼替丁为攻击因子抑制剂，可选择性与组胺竞争结合胃壁细胞的H2受体，对H2受体造成阻断作用，降低胃酸分泌量，同时降低胃酶活性[6]，从而达到治疗作用。奥美拉唑为脂溶性弱碱性药物，口服后能够特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中[7]，在强酸环境下转化为亚磺酰胺，然后通过二硫键与酶的巯基结合，形成不可逆性的反应，生成亚磺酰胺与质子泵的复合物，达到抑制该酶活性，阻断胃酸分泌的作用，因此奥美拉唑对各种原因导致的消化性溃疡，不仅作用强，而且持续时间长久。其临床治疗效果表明，服用后见效快，药效维持时间长，对胃溃疡治疗有效和痊愈时间显著优于雷尼替丁，增强了胃溃疡治愈率；同时能够改善微循环，提高胃黏膜血流量，促进黏膜再生修复等作用。
本研究发现，观察组治疗总有效率、有效时间以及症状改善情况显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。6个月后，观察组复发1例，复发率为1.82%；对照组复发8例，复发率为14.55%，比较两组复发率差异有统计学意义（P< 0.05）。
综上所述，奥美拉唑联合多潘立酮治疗胃溃疡临床效果显著，复发率低，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]蔡明姬，国世洋，张琳琳.奥美拉唑治疗胃溃疡临床分析[J].中国医药指南，2011，9（11）：65-66.
[2]任秀梅，董志强，刘少宁.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床分析[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（6）：356-357.
[3]朱培红.奥美拉唑治疗消化性溃疡效果观察[J].社区医学杂志，2011，9（24）：71.
[4]陈云华.奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].海峡药学，2010，22（7）：207-208.
[5]罗运文，胡红棰.奥美拉唑治疗159例胃溃疡的疗效分析[J].医学信息，2010，23（13）：2175￣2176.
[6]潘小娟.兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡32例[J].中国药业，2011，20（21）：88-89.
[7]胡波.奥美拉唑治疗消化性溃疡58 例临床观察[J].中国现代医生，2010，48（22）：24.