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【摘要】目的临床研究充填式无张力成人腹股沟斜疝修补术的围手术期护理经验。方法临床研究选取本院收治的10例行充填式无张力成人腹股沟斜疝修补术患者的护理资料进行回顾分析。结果10例患者经手术及护理干预后均取得良好疗效，其中手术平均时间为（78±15）min；术后患者伤口愈合均达到Ⅰ期，平均住院时间为（8.4±1.5）d，在术后及随访中未出现并发症及复发病例；临床护理满意度达到100%。结论通过给予腹股沟斜疝修补术围手术期必要的护理干预，有效降低了术后并发症发生率及术后复发率，显著提升了临床治疗效果，确保临床手术的成功率。
【关键词】斜疝修补术；围手术期；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.282文章编号：1004-7484（2014）-04-2036-01腹股沟斜疝修补术是临床上比较常见的普外手术，传统的修补手术可能会导致缝合张力较大、组织愈合效果较差且术后复发率较高，术后存在明显的疼痛感及牵拉感[1]。近几年来，随着现代医疗技术的快速发展，无张力疝修补术广泛应用于腹股沟斜疝的临床治疗。为了能够提升临床治疗效果，在围手术期需给予必要的护理干预，不仅能确保患者能够安全度过围手术期，同时还可降低术后并发症发生率及加快术后愈合[2]。本文将随机选取笔者所在医院2006年10月至2011年6月收治的10例患者的临床护理资料进行总结分析，现报道如下。1资料与方法
1.1一般资料临床研究病例均为本院2006年10月至2011年6月收治的住院患者，随机选取其中10例患者为研究对象，男性患者10例，患者平均年龄为（40.1±12.5）岁；患者病程：2.5-5个月者为2例，6-10个月者为6例，10年以上者为2例。本文选取病例均为单侧腹股沟斜疝患者。本文10例患者均在硬麻下行充填式无张力成人腹股沟斜疝修补术。
1.2围手术期护理措施
1.2.1术前护理①护理评估。患者在接受手术前，护理人员需详细询问患者的疾病史及是否能够做到耐受手术；指导患者进行全面的生理器官及相关指标检查，给予心、肾、肺及血常规、凝血功能等方面的临床检查；若患者存在各种原发病或者便秘、咳嗽等可导致腹压增高因素，则需给予对症治疗待症状消失后方可实施手术。②心理护理。由于本文选取病例大部分都是中老年患者，其对于该手术的相关知识知之甚少，因此担心手术的成功率及术后复发等情况。术前，护理人员需要向患者及家属详细介绍腹股沟斜疝的发病原因及实施手术治疗的必要性，着重介绍本次手术的特点及优势，例如：手術操作创伤小、手术时间短、术后无明显疼痛感、可尽早下床活动，术后的并发症及复发率极低，对正常的生活、生产不会产生任何影响；通过与患者进行沟通，不仅能丰富患者及家属关于本次手术知识的了解程度，同时还能消除患者心中的焦虑、紧张情绪，从而以最佳的心理状态配合医生实施手术。③常规准备。术前叮嘱患者需戒烟戒酒，注意保暖，预防出现感冒；给予患者必要的营养补充，提升患者机体的免疫力，同时纠正水、电解质及酸碱平衡；术后患者需禁食8h；术前给予患者行常规备皮，切记不可损伤会阴部和阴囊的皮肤，以预防出现感染，常规清洗手术区域皮肤；做好术中的输血准备；术前晚，护理人员需给予患者清洁灌肠，预防术后出现腹胀及排便困难等问题；术前护理人员协助手术医生对患者站立时疝囊进行定位并做标记，并预判卧位时手术切口部位。
1.2.2术中护理在手术过程中，护理人员需密切监测患者的生命体征变化情况，若生命体征出现异常波动现象，则需了解给予对症处理，确保在整个手术中能够保持处于安全、稳定状态。
1.2.3术后处理①密切观察生命体征变化。在术后6h内需对患者生命体征实施连续监测。术后4h中需每小时间测量一次血压，待患者血压稳定之后测量可间隔4h/次，直至血压完全平稳（即：术后24h）可停止监测，若患者术前患有心血管疾病，则需要给予心电监护。②术后体位指导。由于本文病例均采用硬麻，术后患者回到病房后需叮嘱其平躺6h，同时可使用腹带束缚腹部，以此来减少手术部位的局部张力，从而减轻术后切口的疼痛感；待患者麻醉苏醒后可指导患者下床进行适当活动，通过适当活动可减少术后肠粘连及患者由于长时间卧床引起的并发症如尿潴留、阴囊积液等。③并发症的预防和护理。预防阴囊水肿：因阴囊比较松弛、位置较低，渗液、渗血易积聚于阴囊，为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可在阴囊下方垫小枕头或者使用丁字带将阴囊托起，在手术切口部位放置一个沙袋，压迫切口18h左右，可避免术后出血，观察手术切口和阴囊部位是否存在渗血现象，并密切观察阴囊肿胀情况；若术后患者出现阴囊水肿症状，则需提高阴囊来促进血液回流，同时给予局部冷敷，从而缓解局部组织的水肿现象[3]。预防切口感染：手术前做好阴囊及会阴部的皮肤准备，避免损伤皮肤；术后需保持切口敷料清洁和干燥，避免大小便污染，若发现敷料污染或脱落，应及时更换。术后密切观察手术切口是否存在异常现象（如：疼痛、红肿等），若出现上述症状需给予及时处理。尿潴留护理：在麻醉作用下可降低患者的膀胱膨胀敏感度，因此护理人员需定时提醒患者排尿；若患者出现排尿困难，则可使用湿热毛巾敷膀胱区域并给予柔和的按摩，以此来刺激膀胱而利于排尿。肺部感染护理。术后护理人员需密切观察患者有没有咳嗽、下肢肿痛等不良现象。术后尽早让患者下床活动，以此来避免长期卧床而引发肺部感染。④呼吸道护理。术后需密切关注患者的呼吸，若患者头偏向侧面，则需给予采取措施预防呕吐物阻塞气道；指导患者深呼吸及科学的咳嗽方法，例如：患者出现咳嗽时需用手护住手术部位，避免咳嗽用力而导致切口疼痛；术后需叮嘱患者及家属注意保暖，预防出现感冒或者咳嗽，如果患者出现严重咳嗽症状时，则需给予雾化吸入来帮助其排除痰液，2次/d。⑤饮食指导。术后8h，护理人员建议患者尽量食用一些流质食物，术后第2d则可根据患者实际情况食用一些软食物或者普通食物，但是需以易消化、清淡为主。 1.2.4出院指导患者治愈出院后，护理人员需叮嘱患者要注意休息，术后15d内可适当进行一定量的运动，例如：慢跑、散步或者太极拳等养生运动，同时要求患者在术后3个月内不能参与重体力或者剧烈活动；患者住院后需保持良好的生活习惯，多饮水、多吃蔬菜、多吃水果等，若患者出现排便困难，则可以给予润肠通便药物进行治疗，若患者出现排尿困难，则需给予及时对症治疗，从而避免因腹压上升而导致疝复发；出院后患者需注意保暖，尽量避免因受凉而出现咳嗽或者感冒。2结果
本文选取的10例患者经手术治疗后，统计分为围手术期的相关临床资料，其中手术时间为48-125min，平均时间为（78±15）min；术后患者伤口愈合均达到Ⅰ期；所有患者住院是为7-10d，平均时间为（8.4±1.5）d。本文病例术后未出现一例并发症，患者术后均恢复正常的生活、工作。所有患者均接受10个月-2年的随访，未发现复发病例，临床治疗的近期、远期疗效均满意。而在临床护理满意度方面，本文病例的临床护理满意度为100%。3讨论
腹股沟疝在临床上属于是一种常见的多发性疾病。传统行疝修补术主要是通过强行简化不同解剖层次及组织进行缝合处理，此手术术后张力较大，且术后伤口愈合效果极差，极易出现撕裂等不良现象，临床行手术前的禁忌较多，据相关临床研究文献[4]显示：传统疝修补术的术后并发症及复发率分別达到45%、36%。
随着现代临床医疗技术的不断更新发展，充填式无张力疝修补术逐渐被广泛应用于腹股沟疝疾病的临床治疗，由于该手术具有创伤小、手术时间短、手术禁忌症少、疼痛感较弱等优势[5]。为了能够提高临床治疗效果及降低术后并发症率、复发率，笔者认为在围手术期需要给予患者必要的护理干预。本文研究中通过在术前、术中及术后给予护理干预，在护理过程中实现了以“患者为中心”的护理宗旨，以患者实际需求为目标，给予针对预防并发症或者不良反应等问题而开展有效的临床护理干预措施，不仅明显改善了患者病情，减少了患者术后疼痛，缩短了患者住院时间，更重要的是在预防术后并发症及病症复发等方面起到了积极作用，最终促进了患者早日恢复健康。参考文献
[1]吴肇汉.无张力修补术-疝修补术的新趋势[J].中国实用外科杂志，2011，21（2）：65-66.
[2]中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案（修订稿）[J].中华普通外科杂志，2004，19（2）：126-126.
[3]聂咏梅.无张力疝修补术后护理体会[J].护理实践与研究，2011，8（16）：80-81.
[4]闫春莲.应用无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝围手术期护理[J].中国现代药物应用，2010，（418）：209-210.
[5]王春丽，郭亚丽，康淑红等.应用无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝围手术期护理30例分析[J].吉林医学，2010，31（2）：223.
【关键词】斜疝修补术；围手术期；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.282文章编号：1004-7484（2014）-04-2036-01腹股沟斜疝修补术是临床上比较常见的普外手术，传统的修补手术可能会导致缝合张力较大、组织愈合效果较差且术后复发率较高，术后存在明显的疼痛感及牵拉感[1]。近几年来，随着现代医疗技术的快速发展，无张力疝修补术广泛应用于腹股沟斜疝的临床治疗。为了能够提升临床治疗效果，在围手术期需给予必要的护理干预，不仅能确保患者能够安全度过围手术期，同时还可降低术后并发症发生率及加快术后愈合[2]。本文将随机选取笔者所在医院2006年10月至2011年6月收治的10例患者的临床护理资料进行总结分析，现报道如下。1资料与方法
1.1一般资料临床研究病例均为本院2006年10月至2011年6月收治的住院患者，随机选取其中10例患者为研究对象，男性患者10例，患者平均年龄为（40.1±12.5）岁；患者病程：2.5-5个月者为2例，6-10个月者为6例，10年以上者为2例。本文选取病例均为单侧腹股沟斜疝患者。本文10例患者均在硬麻下行充填式无张力成人腹股沟斜疝修补术。
1.2围手术期护理措施
1.2.1术前护理①护理评估。患者在接受手术前，护理人员需详细询问患者的疾病史及是否能够做到耐受手术；指导患者进行全面的生理器官及相关指标检查，给予心、肾、肺及血常规、凝血功能等方面的临床检查；若患者存在各种原发病或者便秘、咳嗽等可导致腹压增高因素，则需给予对症治疗待症状消失后方可实施手术。②心理护理。由于本文选取病例大部分都是中老年患者，其对于该手术的相关知识知之甚少，因此担心手术的成功率及术后复发等情况。术前，护理人员需要向患者及家属详细介绍腹股沟斜疝的发病原因及实施手术治疗的必要性，着重介绍本次手术的特点及优势，例如：手術操作创伤小、手术时间短、术后无明显疼痛感、可尽早下床活动，术后的并发症及复发率极低，对正常的生活、生产不会产生任何影响；通过与患者进行沟通，不仅能丰富患者及家属关于本次手术知识的了解程度，同时还能消除患者心中的焦虑、紧张情绪，从而以最佳的心理状态配合医生实施手术。③常规准备。术前叮嘱患者需戒烟戒酒，注意保暖，预防出现感冒；给予患者必要的营养补充，提升患者机体的免疫力，同时纠正水、电解质及酸碱平衡；术后患者需禁食8h；术前给予患者行常规备皮，切记不可损伤会阴部和阴囊的皮肤，以预防出现感染，常规清洗手术区域皮肤；做好术中的输血准备；术前晚，护理人员需给予患者清洁灌肠，预防术后出现腹胀及排便困难等问题；术前护理人员协助手术医生对患者站立时疝囊进行定位并做标记，并预判卧位时手术切口部位。
1.2.2术中护理在手术过程中，护理人员需密切监测患者的生命体征变化情况，若生命体征出现异常波动现象，则需了解给予对症处理，确保在整个手术中能够保持处于安全、稳定状态。
1.2.3术后处理①密切观察生命体征变化。在术后6h内需对患者生命体征实施连续监测。术后4h中需每小时间测量一次血压，待患者血压稳定之后测量可间隔4h/次，直至血压完全平稳（即：术后24h）可停止监测，若患者术前患有心血管疾病，则需要给予心电监护。②术后体位指导。由于本文病例均采用硬麻，术后患者回到病房后需叮嘱其平躺6h，同时可使用腹带束缚腹部，以此来减少手术部位的局部张力，从而减轻术后切口的疼痛感；待患者麻醉苏醒后可指导患者下床进行适当活动，通过适当活动可减少术后肠粘连及患者由于长时间卧床引起的并发症如尿潴留、阴囊积液等。③并发症的预防和护理。预防阴囊水肿：因阴囊比较松弛、位置较低，渗液、渗血易积聚于阴囊，为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可在阴囊下方垫小枕头或者使用丁字带将阴囊托起，在手术切口部位放置一个沙袋，压迫切口18h左右，可避免术后出血，观察手术切口和阴囊部位是否存在渗血现象，并密切观察阴囊肿胀情况；若术后患者出现阴囊水肿症状，则需提高阴囊来促进血液回流，同时给予局部冷敷，从而缓解局部组织的水肿现象[3]。预防切口感染：手术前做好阴囊及会阴部的皮肤准备，避免损伤皮肤；术后需保持切口敷料清洁和干燥，避免大小便污染，若发现敷料污染或脱落，应及时更换。术后密切观察手术切口是否存在异常现象（如：疼痛、红肿等），若出现上述症状需给予及时处理。尿潴留护理：在麻醉作用下可降低患者的膀胱膨胀敏感度，因此护理人员需定时提醒患者排尿；若患者出现排尿困难，则可使用湿热毛巾敷膀胱区域并给予柔和的按摩，以此来刺激膀胱而利于排尿。肺部感染护理。术后护理人员需密切观察患者有没有咳嗽、下肢肿痛等不良现象。术后尽早让患者下床活动，以此来避免长期卧床而引发肺部感染。④呼吸道护理。术后需密切关注患者的呼吸，若患者头偏向侧面，则需给予采取措施预防呕吐物阻塞气道；指导患者深呼吸及科学的咳嗽方法，例如：患者出现咳嗽时需用手护住手术部位，避免咳嗽用力而导致切口疼痛；术后需叮嘱患者及家属注意保暖，预防出现感冒或者咳嗽，如果患者出现严重咳嗽症状时，则需给予雾化吸入来帮助其排除痰液，2次/d。⑤饮食指导。术后8h，护理人员建议患者尽量食用一些流质食物，术后第2d则可根据患者实际情况食用一些软食物或者普通食物，但是需以易消化、清淡为主。 1.2.4出院指导患者治愈出院后，护理人员需叮嘱患者要注意休息，术后15d内可适当进行一定量的运动，例如：慢跑、散步或者太极拳等养生运动，同时要求患者在术后3个月内不能参与重体力或者剧烈活动；患者住院后需保持良好的生活习惯，多饮水、多吃蔬菜、多吃水果等，若患者出现排便困难，则可以给予润肠通便药物进行治疗，若患者出现排尿困难，则需给予及时对症治疗，从而避免因腹压上升而导致疝复发；出院后患者需注意保暖，尽量避免因受凉而出现咳嗽或者感冒。2结果
本文选取的10例患者经手术治疗后，统计分为围手术期的相关临床资料，其中手术时间为48-125min，平均时间为（78±15）min；术后患者伤口愈合均达到Ⅰ期；所有患者住院是为7-10d，平均时间为（8.4±1.5）d。本文病例术后未出现一例并发症，患者术后均恢复正常的生活、工作。所有患者均接受10个月-2年的随访，未发现复发病例，临床治疗的近期、远期疗效均满意。而在临床护理满意度方面，本文病例的临床护理满意度为100%。3讨论
腹股沟疝在临床上属于是一种常见的多发性疾病。传统行疝修补术主要是通过强行简化不同解剖层次及组织进行缝合处理，此手术术后张力较大，且术后伤口愈合效果极差，极易出现撕裂等不良现象，临床行手术前的禁忌较多，据相关临床研究文献[4]显示：传统疝修补术的术后并发症及复发率分別达到45%、36%。
随着现代临床医疗技术的不断更新发展，充填式无张力疝修补术逐渐被广泛应用于腹股沟疝疾病的临床治疗，由于该手术具有创伤小、手术时间短、手术禁忌症少、疼痛感较弱等优势[5]。为了能够提高临床治疗效果及降低术后并发症率、复发率，笔者认为在围手术期需要给予患者必要的护理干预。本文研究中通过在术前、术中及术后给予护理干预，在护理过程中实现了以“患者为中心”的护理宗旨，以患者实际需求为目标，给予针对预防并发症或者不良反应等问题而开展有效的临床护理干预措施，不仅明显改善了患者病情，减少了患者术后疼痛，缩短了患者住院时间，更重要的是在预防术后并发症及病症复发等方面起到了积极作用，最终促进了患者早日恢复健康。参考文献
[1]吴肇汉.无张力修补术-疝修补术的新趋势[J].中国实用外科杂志，2011，21（2）：65-66.
[2]中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案（修订稿）[J].中华普通外科杂志，2004，19（2）：126-126.
[3]聂咏梅.无张力疝修补术后护理体会[J].护理实践与研究，2011，8（16）：80-81.
[4]闫春莲.应用无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝围手术期护理[J].中国现代药物应用，2010，（418）：209-210.
[5]王春丽，郭亚丽，康淑红等.应用无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝围手术期护理30例分析[J].吉林医学，2010，31（2）：223.