【摘 要】
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目的观察服用抗血小板药物患者血小板功能的变化;分析目前临床实验室止凝血功能筛查方案及其盲区。提出完善目前手术出血风险的术前评估方案的建议。方法 1、选取服用抗血小
【机 构】
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汕头大学医学院第一附属医院; 汕头大学医学院第二附属医院;
【基金项目】
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2016年度汕头市科技计划立项项目(汕府科(2017)166号)
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目的观察服用抗血小板药物患者血小板功能的变化;分析目前临床实验室止凝血功能筛查方案及其盲区。提出完善目前手术出血风险的术前评估方案的建议。方法 1、选取服用抗血小板药物患者30例和体检健康志愿者(健康对照) 8例。采用光学比浊法,分别以二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA),胶原(col)和肾上腺素(epi)作为诱导剂,检测病人组和健康组的血小板聚集率; 2、以是否涵盖血栓与止血各功能环节作为评估依据,结合文献分析评估当前临床上以血常规加血凝四项(aPTT,PT,,TT,Fbg)为主的术前筛查方案。结果 1、服用抗血小板药物组中以ADP为诱导剂的聚集率为(50. 2±14. 6)%,显著低于健康对照者(63. 1±12. 3)%(P <0. 05);以AA为诱导剂血小板的聚集率为(23. 8±16. 2)%,显著低于健康对照者(51. 0±25. 1)%(P <0. 05);以col为诱导剂血小板的聚集率为(35. 0±23. 4)%,显著低于健康对照者(69. 5±13. 8)%(P <0. 05);以epi为诱导剂,血小板的聚集率为(40. 3±17. 4)%,显著低于健康对照者(60. 4±14. 7)%(P <0. 05)。2、当前临床以血常规+血凝四项为主的术前筛查方案存在以下筛查盲区:不能全面涵盖血管功能、血小板功能及抗凝、纤溶和抗纤溶方面。结论单纯的血常规加血凝四项筛查方案存在漏筛风险,应以标准化问卷+体格检查+血常规、血凝四项为初筛,必要时进行血小板功能、血管功能及抗凝、纤溶和抗纤溶功能检测。
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