目的:观察分析陈旧性心肌梗塞患者麻醉和拔牙过程中的血压、心率、心律和心肌缺血的变化,为此类患者安全施行拔牙手术提供参考。方法:观察组陈旧性心肌梗塞患者39例,对照组冠心病患者85例,观察分析麻醉前10min、麻醉注射即刻、手术中、手术后3min的收缩压、舒张压和心电图变化及患者的主观感觉。结果:观察组于麻醉与手术过程未出现心绞痛或心电图ST-T加重表现。麻醉与手术过程收缩压升高均值与手术前呈非常显著性差异(均P<0.01);手术中心率加快均值与手术前呈显著性差异(P<0.05);舒张压均值、麻醉即刻心率均值、手术后收缩压、舒张压和心率均值与手术前差异无显著性(P>0.05)。观察组与对照组相比,局麻药注射即刻、手术进行中及手术后收缩压、舒张压和与心率较手术前的变化均值差异均无显著性(P>0.05);观察组麻醉与手术过程出现室性早搏者与对照组相比呈显著性差异(P<0.05)。结论:陈旧性心肌梗塞患者拔牙应重点监测收缩压变化和室性心律失常的发生;在术前对各项心血管参数严格筛选的前提下行严密监护,大部分均可安全施行局麻下的拔牙手术。