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摘要：目的：炎琥宁与利巴韦林治疗儿童手足口病的临床疗效。方法：选取2013年4月到2014年4月我院收治的72例确诊为手足口病患儿随机分为治疗组和对照组，对照组采用利巴韦林注射液10 mg/kg加入5%葡萄糖液100 ml中静脉滴注，治疗组在此基础上，给予炎琥宁10 mg/kg加入5%葡萄糖液100 ml中静脉滴注，观察两组疗效。结果：治疗组总有效率为97.22%（35/36），对照组总有效率为83.33%（30/36），两组比较差异有统计意义（P<0.05）。结论：炎琥宁与利巴韦林治疗儿童手足口病疗效确切，值得臨床推广应用。
关键词：炎琥宁；利巴韦林；儿童手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行（多在夏秋季）。此病的潜伏期为2～7天，传染源有患者本身和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。在发病急性期，自患者咽部可排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者粪便中仍可排出病毒[1]。选取2013年4月到2014年4月我院收治的72例确诊为手足口病患儿，进行治疗，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料
选取2013年4月到2014年4月我院收治的72例确诊为手足口病患儿，随机分为治疗组和对照组，每组各36例，其中治疗组男21例，女15例；年龄9个月-5岁，中位年龄2.6岁；病程3-7d，中位病程3.6d。对照组男20例，女16例；年龄8个月-5岁，中位年龄2.8岁；病程3-7d，中位病程3.5d。2组一般资料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用利巴韦林注射液10 mg/kg加入5%葡萄糖液100 ml中静脉滴注，治疗组在此基础上，给予炎琥宁10 mg/kg加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注，观察两组疗效。
1.3统计学处理
采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
治疗组总有效率为97.22%（35/36），对照组总有效率为83.33%（30/36），两组比较差异有统计意义（P<0.05）。
表1两组治疗疗效比较
组别 病例 治愈 好转 无效 总有效率%
治疗组 36 30（83.33） 5（13.89） 1（2.78） 97.22
对照组 36 21（58.33） 9（25.0） 6（16.67） 83.33
注：与对照组相比，P<0.05
3讨论
儿童手足口病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙刷、杯子、玩具、食具、奶瓶及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因。手足口病起病较急，伴有发热；口腔黏膜，手掌或脚掌出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶尔可以看到散在疱疹。疱疹周围有炎性红晕，疱疹内的液体较少[2]。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。儿童感染病毒后，其临床表现为口腔炎（口腔黏膜出现红色溃疡性疱疹），同时手部、足部皮肤出现斑丘疹，并很快转为疱疹。患儿多有低热，病程7天左右，一般症状较轻，常可自愈，偶可出现肺炎等合并症。近年来，手足口病在我国各地广泛流行，从吉林到广东，从上海到青海十几个省市都曾经发现手足口病。近年来有暴发流行，已成为我国儿童中一种常见病和多发病，影响儿童健康，也造成很大的经济损失[3]。易感人群人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感染后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100：1，成年人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此手足口病的患者主要为学龄前儿童。手足口病是由感受手足口病时邪（柯萨奇病毒A组、肠道病毒）引起的发疹性传染病，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。本病一年四季均可发生，但以夏秋季节为多见[4]。任何年龄均可发病，常见于5岁以下小儿。本病可经消化道、呼吸道传播，传染性强，易引起流行。一般预后较好，少数重症患儿可因调护不当合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，甚或危及生命。
炎琥宁系穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精制而成。能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体-肾上腺皮质功能，促进ACTH释放，增加垂体前叶中ACTH的生物合成；体外具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用。本品为鸟苷类似物，能抑制多种病毒的复制。利巴韦林具有广谱抗病毒性能。用于多种病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等所致疾病。在体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，其机制不全清楚[5]。利巴韦林不改变病毒吸附、侵入和脱壳，也不诱导干扰素的产生。药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。对呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗体作用。
本组资料显示，治疗组总有效率为97.22%，对照组总有效率为83.33%，两组比较差异有统计意义。炎琥宁与利巴韦林治疗儿童手足口病疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]方岚峰，何永红，司徒淑贤. 喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床疗效观察[J]. 亚太传统医药，2014，03：112-113.
[2]郭洪新. 喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察[J]. 中国现代医生，2014，04：48-49+52.
[3]吴晓静. 炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病65例疗效观察[J]. 中国中西医结合儿科学，2014，01：69-70.
[4]刘小兵，吴群. 喜炎平注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病85例观察[J]. 内蒙古中医药，2014，05：98-99.
[5]甄兴军. 炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2014，01：66-67.
关键词：炎琥宁；利巴韦林；儿童手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行（多在夏秋季）。此病的潜伏期为2～7天，传染源有患者本身和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。在发病急性期，自患者咽部可排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者粪便中仍可排出病毒[1]。选取2013年4月到2014年4月我院收治的72例确诊为手足口病患儿，进行治疗，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料
选取2013年4月到2014年4月我院收治的72例确诊为手足口病患儿，随机分为治疗组和对照组，每组各36例，其中治疗组男21例，女15例；年龄9个月-5岁，中位年龄2.6岁；病程3-7d，中位病程3.6d。对照组男20例，女16例；年龄8个月-5岁，中位年龄2.8岁；病程3-7d，中位病程3.5d。2组一般资料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用利巴韦林注射液10 mg/kg加入5%葡萄糖液100 ml中静脉滴注，治疗组在此基础上，给予炎琥宁10 mg/kg加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注，观察两组疗效。
1.3统计学处理
采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
治疗组总有效率为97.22%（35/36），对照组总有效率为83.33%（30/36），两组比较差异有统计意义（P<0.05）。
表1两组治疗疗效比较
组别 病例 治愈 好转 无效 总有效率%
治疗组 36 30（83.33） 5（13.89） 1（2.78） 97.22
对照组 36 21（58.33） 9（25.0） 6（16.67） 83.33
注：与对照组相比，P<0.05
3讨论
儿童手足口病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙刷、杯子、玩具、食具、奶瓶及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因。手足口病起病较急，伴有发热；口腔黏膜，手掌或脚掌出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶尔可以看到散在疱疹。疱疹周围有炎性红晕，疱疹内的液体较少[2]。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。儿童感染病毒后，其临床表现为口腔炎（口腔黏膜出现红色溃疡性疱疹），同时手部、足部皮肤出现斑丘疹，并很快转为疱疹。患儿多有低热，病程7天左右，一般症状较轻，常可自愈，偶可出现肺炎等合并症。近年来，手足口病在我国各地广泛流行，从吉林到广东，从上海到青海十几个省市都曾经发现手足口病。近年来有暴发流行，已成为我国儿童中一种常见病和多发病，影响儿童健康，也造成很大的经济损失[3]。易感人群人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感染后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100：1，成年人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此手足口病的患者主要为学龄前儿童。手足口病是由感受手足口病时邪（柯萨奇病毒A组、肠道病毒）引起的发疹性传染病，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。本病一年四季均可发生，但以夏秋季节为多见[4]。任何年龄均可发病，常见于5岁以下小儿。本病可经消化道、呼吸道传播，传染性强，易引起流行。一般预后较好，少数重症患儿可因调护不当合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，甚或危及生命。
炎琥宁系穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精制而成。能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体-肾上腺皮质功能，促进ACTH释放，增加垂体前叶中ACTH的生物合成；体外具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用。本品为鸟苷类似物，能抑制多种病毒的复制。利巴韦林具有广谱抗病毒性能。用于多种病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等所致疾病。在体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，其机制不全清楚[5]。利巴韦林不改变病毒吸附、侵入和脱壳，也不诱导干扰素的产生。药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。对呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗体作用。
本组资料显示，治疗组总有效率为97.22%，对照组总有效率为83.33%，两组比较差异有统计意义。炎琥宁与利巴韦林治疗儿童手足口病疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]方岚峰，何永红，司徒淑贤. 喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床疗效观察[J]. 亚太传统医药，2014，03：112-113.
[2]郭洪新. 喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察[J]. 中国现代医生，2014，04：48-49+52.
[3]吴晓静. 炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病65例疗效观察[J]. 中国中西医结合儿科学，2014，01：69-70.
[4]刘小兵，吴群. 喜炎平注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病85例观察[J]. 内蒙古中医药，2014，05：98-99.
[5]甄兴军. 炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2014，01：66-67.