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目的探讨连续性高容量血液滤过(continuous high-volume hemofiltration,CHVHF)治疗脓毒症相关重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月入住我院重症监护室(ICU)的117例脓毒症相关重度ARDS患者的临床资料,按是否接受CHVHF分为血滤组(49例)和常规组(68例),常规组接受常规治疗,血滤组在常规治疗基础上应用CHVHF治疗。观察两组患者治疗前及治疗后6、24、48、72 h氧合指数(Pa O2/Fi O2)、血管外肺水指数(EVLWI)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)等呼吸功能指标以及血流动力学参数如心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)的变化;检测治疗前及治疗后6、24、48、72 h白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)的变化;并观察机械通气的持续时间、住ICU时间、撤机成功率、28 d存活率。结果两组治疗后血流动力学指标HR、MAP、CVP较治疗前均有明显改善(P<0.05),两组间没有显著差异(P>0.05)。血滤组的24 h Pa O2/Fi O2[(122.4±9.6)mm Hg]、24 h EVLWI[(10.6±2.5)m L/kg]、24 h Pa CO2[(46.7±6.2)mm Hg]等肺功能指标较常规组[(91.2±12.5)mm Hg、(12.8±2.6)m L/kg、(50.8±4.4)mm Hg]改善明显(P<0.05)。血滤组的IL-6、CRP明显比常规组下降快,6 h时血滤组IL-6[(51.61±6.09)pg/m L]、CRP[(22.97±4.24)mg/L]显著低于常规组[(61.31±2.90)pg/m L、(31.37±5.81)mg/L,P<0.05];血滤组机械通气时间(11.5±4.3)d、住ICU时间(19.5±9.2)d与常规组[(20.6±7.4)、(35.0±6.3)d]比较,明显缩短(P<0.05)。血滤组撤机成功率(89.7%)、28 d存活率(83.8%)较常规组(61.2%、63.3%)明显增高(P<0.05)。结论脓毒症合并重度ARDS患者采用CHVHF治疗能迅速改善肺功能,缩短机械通气时间,提高机械通气撤机成功率,降低病死率。