【摘 要】
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1 病例rn患者男性,48岁,主因“间断胸痛2 d,持续不缓解 2 h”急诊入院.患者2 d前无明显诱因劳累时间断出现心前区闷痛,伴少量出汗,后背及双上肢酸痛不适,休息5～10 min可缓解,每天发作3～4次,未予以重视;入院2 h前在静息状态下再次发作胸痛,部位及性质同前,程度较前加重,持续不缓解,就诊于我院急诊.患者既往高血压病史7年,最高达160/100 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),未规律服药;高脂血症病史1年,未服药;高尿酸血症病史1年;吸烟史30余年,约20支/d,未戒断.入院查
【机 构】
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101100 北京,北京中医药大学东直门医院心脏中心
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1 病例rn患者男性,48岁,主因“间断胸痛2 d,持续不缓解 2 h”急诊入院.患者2 d前无明显诱因劳累时间断出现心前区闷痛,伴少量出汗,后背及双上肢酸痛不适,休息5～10 min可缓解,每天发作3～4次,未予以重视;入院2 h前在静息状态下再次发作胸痛,部位及性质同前,程度较前加重,持续不缓解,就诊于我院急诊.患者既往高血压病史7年,最高达160/100 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),未规律服药;高脂血症病史1年,未服药;高尿酸血症病史1年;吸烟史30余年,约20支/d,未戒断.入院查体:T 36.0 ℃,P 76 次/min, R 18 次/min,BP 128/92 mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.心率76 次/min,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未及,双下肢无水肿.入院后查心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.05～0.2 mV.实验室检查:急查心梗三项:肌酸激酶同工酶(CK-MB)>30.00 ng/ml(参考范围0.00～5.00 ng/ml),肌红蛋白(Myo):186.46 ng/ml(参考范围0.00～100.00 ng/ml),肌钙蛋白I(TnI):10.76 ng/ml (参考范围0.00～0.40 ng/ml).根据患者病史、症状、体征及相关辅助检查,诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 急性下壁心肌梗死(Killip Ⅰ级);高血压病3级(很高危组);高脂血症;高尿酸血症.入院后行急诊冠脉造影,结果显示:左主干、前降支未见严重狭窄,回旋支远段、第一钝缘支中段可见70％节段性狭窄,前向血流TIMI 3级,右冠(RCA)远端完全闭塞,前向血流TIMI 0级(图1).即刻干预闭塞的RCA病变.选用6F JR4.0指引导管,BMW导丝顺利通过RCA闭塞病变,选用2.0×20 mm GOODMAN球囊预扩张,未见严重血栓,残余狭窄20％;DCB进一步处理.
其他文献
扩张性心肌病(DCM)是以左心室或双心室腔扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的心肌疾病,诊断需排除引起心肌损伤的其他疾病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压、肺源性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病及神经肌肉性疾病等.部分有心力衰竭的DCM患者会出现左心功能恢复(LVFR),而部分出现LVFR的患者可能再次复发.本文通过复习2例复发性DCM患者的临床资料,并复习相关文献,总结DCM患者LVFR及复发的相关影响因素,为临床诊疗提供帮助.
随着心律失常射频消融术的广泛开展,其术后并发症如房性心动过速(房速)、心房颤动(房颤)射频消融术后可出现心脏穿孔、心包填塞、心肌损伤、肺静脉狭窄、血栓栓塞、膈神经损伤、左心房食管瘘、食管损伤、急性冠状动脉(冠脉)闭塞等,均可被临床医师及时诊断并处理.本文报道1例房速、阵发性房颤射频消融术后发热伴胸腔积液病例.
目的 探讨血清小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉支架介入(PCI)术后发生对比剂肾病(CIN)的预测价值.方法 连续选取2019年11月至2020年8月因急性ST段抬高型心肌梗死于徐州医科大学附属医院心内科行急诊PCI的患者352例为研究对象,根据术后是否发生CIN,分为CIN组(n=71)及非CIN组(n=281).所有研究对象术前检测血清sd-LDL.比较两组患者的临床资料及不同血清水平的sd-LDL患者CIN的发生率,绘制ROC曲线评价sd
房性心动过速(AT,房速),包含多种起源于心房而无需房室结参与和维持的心动过速,其机制包括自律性异常、触发活动及折返等.欧洲心脏病学会及北美心脏起搏和电生理学会联合专家组将规律性房速分为:①局灶性房速,归因于自律性、触发活动和微折返机制;②大折返机制,包括典型房扑和其他位于心房的具有固定大折返环的心房扑动.房速的发生、发展与心房的构造和内部特殊构成均相关[1],随着心律失常介入治疗的迅猛发展,越来越多的房性心动过速通过射频消融术得到有效治疗,而界嵴(CT)作为右心房的独特解剖结构,在房性心动过速中的重要性
心力衰竭(心衰)是一种复杂的心脏综合征,因心肌收缩或舒张功能障碍而导致心输出量受损,无法满足组织代谢需求,引起心室重构和心肌纤维化.心衰的发生率和死亡率一直居高不下,寻找有效的生物标记物对指导心衰的诊断、预后以疗效评估至关重要.测定血浆中脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平是指南推荐关于诊断急性心衰中实验室检测的一部分指标[1].虽然生物标志物对心衰患者管理的益处被广泛承认,但治疗仍存在局限性.因此,需要新的生物标志物指导心衰的诊断、预后及治疗策略的制定,本文就近年来出现的几种新
目的 研究修正休克指数(MSI)与应激性高血糖(SHG)对非糖尿病急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者院内转归的预测价值.方法 选取2019年5月至2020年5月于徐州医科大学附属医院心内科首诊的非糖尿病NSTEMI患者336例为研究对象.根据患者入院24 h内MSI及空腹血糖结果,分为MSI<1.2组(n=290)与MSI≥1.2组(n=46)、无SHG组(空腹血糖<7.0 mmol/L,n=208)与SHG组(空腹血糖≥7.0 mmol/L,n=128).记录患者一般资料,计算患者住院期间的
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