【摘 要】
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目的评价胃癌患者接受全腹腔镜下全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy，TLTG)后应用改良Overlap法实施消化道重建的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月兰州大学第一医院收治TLTG的86例胃癌患者资料，均施行D2淋巴结清扫术。其中44例以传统Overlap法行消化道重建(对照组)，另42例以改良Overlap法行消化道重建(
【机 构】
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甘肃省天水市张家川回族自治县中医医院普外科 741500,兰州大学第一医院普外科 730000,
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目的评价胃癌患者接受全腹腔镜下全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy，TLTG)后应用改良Overlap法实施消化道重建的临床效果。
方法回顾性分析2014年1月至2017年1月兰州大学第一医院收治TLTG的86例胃癌患者资料，均施行D2淋巴结清扫术。其中44例以传统Overlap法行消化道重建(对照组)，另42例以改良Overlap法行消化道重建(改良组)。对两组患者术中和术后情况、术后无瘤生存、肿瘤复发转移等情况进行统计对比。随访时间截至2018年2月。
结果两组均成功实施TLTG，无一例中转开腹。改良组食管空肠吻合时间[(20.4±2.3) min与(46.5±4.4) min，t＝9.493]、总手术时间[(253.3±12.8) min与．(278.6±14.9) min，t＝5.462]均较对照组明显缩短，两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。改良组与对照组术中出血量[(71.5±12.9) ml与(73.2±15.3) ml ，t＝0.286]、淋巴结清扫数[(35.5±4.8)枚与(34.2±5.6)枚，t＝0.618]、术后首次排气时间[(2.6±0.9)d与(2.7±1.1)d，t＝0.348]、术后住院时间[(9.9±1.6)d与(9.8±1.7)d，t＝0.229]及术后并发症[7.1%(3/42)与9.1%(4/44)，χ2＝0.207]比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组均获随访12～25个月，均无一例发生肿瘤复发转移情况。
结论TLTG应用改良Overlap法实施消化道重建，相对于传统Overlap法吻合过程简化、手术时间缩短、吻合效果有效可靠。
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