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摘要：目的：分析波及距下关节的跟骨骨折的治疗方法。方法：选择我院接受的40例波及距下关节的跟骨骨折患者为案例，对患者采用切开复位内固定方式治疗，治疗后对结果分析。结果：在本次研究中对所有患者的治疗效果分析，40例患者中，36例患者有效，总有效率是90%，治疗效果突出。结论：对于波及距下关节的跟骨骨折患者实施内固定方式治疗，效果明显，符合要求，能让患者尽快恢复。
关键词：波及距下关节;跟骨骨折;切开复位;效果分析
跟骨骨折作为当前临床研究中常见的一种骨折类型，发生几率比较高，对患者自身有一定的异常影响，对生活质量产生影响。波及距下关节的跟骨骨折后续治疗难度比较大，临床效果差，容易出现其他炎症，需要尽快采取合适的方式进行治疗。随着医疗技术的不断发展，我院开展了切开复位内固定方式进行治疗，为了分析波及距下关节的跟骨骨折的治疗方法，选择我院接受的40例波及距下关节的跟骨骨折患者为案例，对患者采用切开复位内固定方式治疗，治疗后对结果分析。报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
分选择我院接受的40例波及距下关节的跟骨骨折患者为案例，对患者采用切开复位内固定方式治疗，治疗后对结果分析。男女分别是22例和18例，年龄区间在22-67岁，平均年龄（45.6±0.5）岁。由于高空坠伤23例，车祸损伤17例。
1.2方法
在本次研究中对患者采用的是内固定方式干预治疗，进行连续腰麻和硬膜外麻醉处理，双侧骨折的患者选择仰卧位姿势，对于单侧骨折患者选择侧卧位姿势，在跟骨外做出6-8cm的切口，对皮肤以及骨膜等进行分离处理，保證跟骨能充分暴露出来。采用2枚克氏针进行固定，减少对血液循环的不良影响。在直视的条件下，观察距下关节和跟骨关节面的具体情况。采用分离器进行复位操作，对复位情况进行观察。最后采用抗生素进行感染控制，避免出现其他不良影响。
1.3统计学处理
使用spss20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本x2检验，计量资料比较应用两独立样本t检验，检验水准=0.05。
2.结果
在本次研究中对所有患者的治疗效果分析，40例患者中，36例患者有效，总有效率是90%，治疗效果突出。
3.讨论
距下关节跟骨骨折的发生几率逐渐提升，对患者自身有一定的不良影响，考虑到治疗的具体要求，需要从现状入手，按照流程和要求实施。距下关节由跟骨上方的关节面组成的，属于人体重要的负重界面，通过内翻和外翻的活动后，维持了足部的平衡，但是该部位出现骨折后，肢体活动造成严重的影响，需要及时采取有效的手段进行治疗。经过临床研究可知，治疗跟骨骨折最大限度恢复跟骨的解剖形态是重点，在跟骨的高度以及宽度完整性确定的过程中，尽量取得理想的解剖复位，在原有报道中，切开复位操作方式有突出的作用，优越性明显，能最大程度恢复骨折部位。在本次研究中对所有患者实施内固定方式干预治疗，整体效果突出。但是在操作过程中要求注意的是，如果切开时间晚，骨折块之间形成骨性连接，医生无法对具体位置进行观察。考虑到波及距下关节跟骨骨折的具体治疗情况，要求掌握手术机会，针对概况，及时进行复位治疗[1]。
固定治疗方式有一定的优势，此类骨折因距下关节明显塌陷及骨折的粉碎性，单纯跟骨治疗后，能尽快恢复塌陷关节面。在治疗过程中可能存在不同程度的分歧，通过切开复位操作后，最大程度对关节面进行复位操作。考虑到患足功能的概况等，如果没有关节面的解剖复位操作，势必存在局部疼痛的现象[2]。在后续治疗中要求对骨折的影像学内容进行分析，尽快接受治疗。
跟骨由松质骨构成的，周围结构除了结节部以及跗骨窦处的骨皮质较厚外，仅有一层比较薄的皮质围绕。骨折的内固定治疗采用的是直接固定的方式，在手术过程中可能存在不同程度的移位的现象，因此在操作过程中需要进行固定操作，提升稳定性。在固定前对复位后遗漏空隙采用自体骼骨植骨，本身有突出的支撑优势。为了避免出现负重影响严重的现象，在固定后进行抬起训练，对关节面给予支撑，有助于早期功能锻炼[3]。
跟骨骨折一般情况下以青壮年为主，草率的进行切开复位操作后，容易出现严重的粉碎情况，导致关节面塌陷。在切口选择的过程中，确定外侧的切口，入路后暴露跟骨的整个外侧面以及距下关节的后平面，本身具备足够的固定空间。在切口操作的阶段，对复位操作有严格的要求，要求做好评分功能确定工作，在当前基础上进行有效应用。更为重要的是内侧入路损伤比较大，外侧入路符合要求，有助于提升跟骨骨折的优势，在当前干预治疗中避免出现塌陷或者粉碎等情况，避免形态差异。在治疗过程中对患者进行适当的指导和教育，提升认知度，增加对自身病情的了解，积极配合接受治疗，促进恢复[4]。
在本次研究中对所有患者的治疗效果分析，40例患者中，36例患者有效，总有效率是90%，治疗效果突出。说明对距下关节跟骨骨折患者实施内固定方式干预和治疗，效果明显。
综上所述，内固定治疗方式在治疗波及距下关节跟骨骨折中有重要的作用，可行性高。
参考文献：
[1]夏锋.波及距下关节跟骨骨折的手术方法及临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（12）：95-96.
[2]克衣木·巴斯提，塔依尔·阿不都海里.波及距下关节的跟骨骨折的手术治疗[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（27）：137.
[3]谢鸿，安木儿·加甫，郑丽.用跟骨钢板治疗波及距下关节的跟骨骨折-附26例病例分析[J].新疆医学，2009，39（03）：57-58.
[4]黄炳良，王明成，段满生.内固定治疗波及距下关节跟骨骨折20例临床分析[J].实用临床医学，2008（09）：57+59.
关键词：波及距下关节;跟骨骨折;切开复位;效果分析
跟骨骨折作为当前临床研究中常见的一种骨折类型，发生几率比较高，对患者自身有一定的异常影响，对生活质量产生影响。波及距下关节的跟骨骨折后续治疗难度比较大，临床效果差，容易出现其他炎症，需要尽快采取合适的方式进行治疗。随着医疗技术的不断发展，我院开展了切开复位内固定方式进行治疗，为了分析波及距下关节的跟骨骨折的治疗方法，选择我院接受的40例波及距下关节的跟骨骨折患者为案例，对患者采用切开复位内固定方式治疗，治疗后对结果分析。报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
分选择我院接受的40例波及距下关节的跟骨骨折患者为案例，对患者采用切开复位内固定方式治疗，治疗后对结果分析。男女分别是22例和18例，年龄区间在22-67岁，平均年龄（45.6±0.5）岁。由于高空坠伤23例，车祸损伤17例。
1.2方法
在本次研究中对患者采用的是内固定方式干预治疗，进行连续腰麻和硬膜外麻醉处理，双侧骨折的患者选择仰卧位姿势，对于单侧骨折患者选择侧卧位姿势，在跟骨外做出6-8cm的切口，对皮肤以及骨膜等进行分离处理，保證跟骨能充分暴露出来。采用2枚克氏针进行固定，减少对血液循环的不良影响。在直视的条件下，观察距下关节和跟骨关节面的具体情况。采用分离器进行复位操作，对复位情况进行观察。最后采用抗生素进行感染控制，避免出现其他不良影响。
1.3统计学处理
使用spss20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本x2检验，计量资料比较应用两独立样本t检验，检验水准=0.05。
2.结果
在本次研究中对所有患者的治疗效果分析，40例患者中，36例患者有效，总有效率是90%，治疗效果突出。
3.讨论
距下关节跟骨骨折的发生几率逐渐提升，对患者自身有一定的不良影响，考虑到治疗的具体要求，需要从现状入手，按照流程和要求实施。距下关节由跟骨上方的关节面组成的，属于人体重要的负重界面，通过内翻和外翻的活动后，维持了足部的平衡，但是该部位出现骨折后，肢体活动造成严重的影响，需要及时采取有效的手段进行治疗。经过临床研究可知，治疗跟骨骨折最大限度恢复跟骨的解剖形态是重点，在跟骨的高度以及宽度完整性确定的过程中，尽量取得理想的解剖复位，在原有报道中，切开复位操作方式有突出的作用，优越性明显，能最大程度恢复骨折部位。在本次研究中对所有患者实施内固定方式干预治疗，整体效果突出。但是在操作过程中要求注意的是，如果切开时间晚，骨折块之间形成骨性连接，医生无法对具体位置进行观察。考虑到波及距下关节跟骨骨折的具体治疗情况，要求掌握手术机会，针对概况，及时进行复位治疗[1]。
固定治疗方式有一定的优势，此类骨折因距下关节明显塌陷及骨折的粉碎性，单纯跟骨治疗后，能尽快恢复塌陷关节面。在治疗过程中可能存在不同程度的分歧，通过切开复位操作后，最大程度对关节面进行复位操作。考虑到患足功能的概况等，如果没有关节面的解剖复位操作，势必存在局部疼痛的现象[2]。在后续治疗中要求对骨折的影像学内容进行分析，尽快接受治疗。
跟骨由松质骨构成的，周围结构除了结节部以及跗骨窦处的骨皮质较厚外，仅有一层比较薄的皮质围绕。骨折的内固定治疗采用的是直接固定的方式，在手术过程中可能存在不同程度的移位的现象，因此在操作过程中需要进行固定操作，提升稳定性。在固定前对复位后遗漏空隙采用自体骼骨植骨，本身有突出的支撑优势。为了避免出现负重影响严重的现象，在固定后进行抬起训练，对关节面给予支撑，有助于早期功能锻炼[3]。
跟骨骨折一般情况下以青壮年为主，草率的进行切开复位操作后，容易出现严重的粉碎情况，导致关节面塌陷。在切口选择的过程中，确定外侧的切口，入路后暴露跟骨的整个外侧面以及距下关节的后平面，本身具备足够的固定空间。在切口操作的阶段，对复位操作有严格的要求，要求做好评分功能确定工作，在当前基础上进行有效应用。更为重要的是内侧入路损伤比较大，外侧入路符合要求，有助于提升跟骨骨折的优势，在当前干预治疗中避免出现塌陷或者粉碎等情况，避免形态差异。在治疗过程中对患者进行适当的指导和教育，提升认知度，增加对自身病情的了解，积极配合接受治疗，促进恢复[4]。
在本次研究中对所有患者的治疗效果分析，40例患者中，36例患者有效，总有效率是90%，治疗效果突出。说明对距下关节跟骨骨折患者实施内固定方式干预和治疗，效果明显。
综上所述，内固定治疗方式在治疗波及距下关节跟骨骨折中有重要的作用，可行性高。
参考文献：
[1]夏锋.波及距下关节跟骨骨折的手术方法及临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（12）：95-96.
[2]克衣木·巴斯提，塔依尔·阿不都海里.波及距下关节的跟骨骨折的手术治疗[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（27）：137.
[3]谢鸿，安木儿·加甫，郑丽.用跟骨钢板治疗波及距下关节的跟骨骨折-附26例病例分析[J].新疆医学，2009，39（03）：57-58.
[4]黄炳良，王明成，段满生.内固定治疗波及距下关节跟骨骨折20例临床分析[J].实用临床医学，2008（09）：57+59.