论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨综合性护理对改善肺癌病人围手术期呼吸困难症状的效果。方法：回顾性分析江苏省镇江市第一人民医院胸外科2013年02月至2015年04月期间收治的56例肺癌病人的临床资料。采用数字单双号的模式分为对照组（常规护理）与观察组（综合性护理），每组各28例。对比两组病人的呼吸困难症状、焦虑症状以及抑郁症状的改善情况。结果：观察组病人的呼吸困难、焦虑以及抑郁评分都明显优于对照组。结论：将综合性护理措施应用于肺癌病人围手术期，可以显著改善病人呼吸困難的症状，同时能够显著缓解病人悲观、焦虑等不良情绪，对提升病人的生活质量具有十分重要的现实意义。
【关键词】 肺癌病人 综合性护理 呼吸困难
肺癌（lung cancer，LC）是临床中较为常见的一种恶性肿瘤（malignant tumor，MT），发病率大约为全身恶性肿瘤的15%左右[1]。针对肺癌病人，临床中主要采用手术进行治疗，而手术方式主要包含一侧肺全切除术与肺叶切除术。手术过程中，呼吸困难是肺癌病人常见的症状，其不仅会导致手术风险性增高，同时也极容易引发各种术后并发症，所以，围手术期阶段做好肺癌病人的护理工作至关重要[2]。鉴于此，针对肺癌病人，我院将综合性护理措施应用于围手术期的护理工作中，取得了良好的临床疗效，现进行如下总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取江苏省镇江市第一人民医院胸外科2013年02月至2015年04月期间收治的56例肺癌病人。采用数字单双号的模式分为对照组（常规护理）与观察组（综合性护理），每组各28例。对照组中，男性17例，女性11例，年龄为47～78岁，平均年龄为（62.7±7.8）岁;观察组中，男性18例，女性10例，年龄为49～76岁，平均年龄为（63.5±8.1）岁。
1.2 护理方法
针对对照组病人采用常规的护理方案，主要包括术前准备、术中配合以及术后护理等内容。针对观察组，则在对照组的护理基础之上给予以下综合性护理方案。
1.2.1 术前干预。①心理护理。通常情况下，肺癌病人都会存在紧张、恐惧、焦虑以及悲观等不良心理，而不良心理必然会对手术及预后产生较大的影响，这就需要护理人员加强与病人的交流沟通，针对病人的不良心理给予针对性的心理疏导，同时主动向病人讲解成功治愈的案例，以此来帮助病人树立战胜疾病的信心，使得病人能够以健康、积极的心态来应对手术。②健康宣教。手术前，护理人员应当向病人及其家属讲解手术治疗的具体方法、流程以及不良反应等，同时还应当向其讲解肺癌的致病因素、治疗的具体方案以及注意事项等，使得病人及其家属能够对肺癌有一个全面的认知，切实提升病人的治疗依从性。
1.2.2 术后干预。①用药指导与呼吸训练指导。手术后，护理人员应当指导病人进行用药，同时针对病人进行肌肉与呼吸方面的锻炼，指导病人将双手放于自己的两膝上面，进行闭目养均，进行平缓、均匀的呼吸联系，使得全身的肌肉多能够进行放松，每次联系进行0.5h左右，每天坚持1次。②家属宣教。护理人员应当积极做好病人家属的宣教工作，向其讲解肺癌病人呼吸困难的相关知识，教导其帮助病人进行一些呼吸道护理的简单措施，并且要让家属清楚呼吸困难对病人影响的严重性，一旦病人症状加剧，家属难以有效应对，则必须要立即送至医院。
1.3 评定指标
选择标准视觉模拟评分量表（VAS）来实施呼吸困难症状评分，病人得分越低，表明其呼吸困难的症状越严重[2]。选择焦虑与抑郁评分量表（HAD）来进行评分，病人得分越高，表明其程度越严重[3]。
2 结果
护理后，对照组病人的VAS评分、焦虑评分以及抑郁评分分别为（9.2±5.7）、（15.9±5.1）以及（13.9±4.2）;观察组病人的VAS评分、焦虑评分以及抑郁评分分别为（49.3±6.1）、（7.8±2.3）以及（5.1±2.1）。观察组各项评分均明显有优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。
3 讨论
肺癌主要是因为肺部肿瘤细胞的不断发展，一般利用淋巴与血液等来实现不断的扩散。在肺癌早期阶段，病人一般主要体现为较为严重的咳嗽症状，而当肺癌症状到达晚期阶段，病人则会发生呼吸困难的症状，并且随着疾病的不断发展，呼吸困难症状还会不断加剧，导致病人生命安全面临巨大的威胁，病人本身呼吸功能的好坏直接关系到手术治疗的效果[4]。与此同时，肺癌病人本身的情绪极为不稳定，通常都会存在紧张、恐惧、焦虑以及悲观等不良情绪，非常容易被身边环境所影响，导致疾病与治疗受到巨大的影响。所以，围手术期做好病人各项护理工作，尤其是注重改善病人的呼吸困难症状，术后指导病人进行呼吸功能锻炼，对临床手术的疗效及预后情况都具有十分重要的作用[5]。
本组研究数据当中，采用综合性护理方案的观察组病人，其呼吸困难、焦虑以及抑郁评分都明显优于采用常规护理方案的对照组。证明，将综合性护理方案应用于肺癌病人围手术期，可以显著改善病人的不良心理与情绪，有效缓解病人呼吸困难的症状，提升病人的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘培欢，林玉琴，周丽华，梁红兰，李双齐.肺癌患者围手术期心理疏导的护理研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，（24）：3428-3429.
[2]叶云婕，陈丽，肖紫红，杨艳珍.术前低肺功能肺癌患者围手术期各类护理工作量指标调查[J].中国医药导刊，2013，（02）：354+356.
[3]秦芳.肺癌并肺功能异常病人围手术期护理分析[J].中国卫生标准管理，2015，（02）：93-94.
[4]方坤，杨春，杨明.肺癌患者围手术期应用临床护理路径的效果评价[J].实用预防医学，2011，（09）：1797-1798.
[5]隋丽娜，王晓丽，孟艳杰，竭淑菊.老年性结肠癌合并糖尿病病人围手术期的临床护理[J].糖尿病新世界，2015，（08）：214.
【关键词】 肺癌病人 综合性护理 呼吸困难
肺癌（lung cancer，LC）是临床中较为常见的一种恶性肿瘤（malignant tumor，MT），发病率大约为全身恶性肿瘤的15%左右[1]。针对肺癌病人，临床中主要采用手术进行治疗，而手术方式主要包含一侧肺全切除术与肺叶切除术。手术过程中，呼吸困难是肺癌病人常见的症状，其不仅会导致手术风险性增高，同时也极容易引发各种术后并发症，所以，围手术期阶段做好肺癌病人的护理工作至关重要[2]。鉴于此，针对肺癌病人，我院将综合性护理措施应用于围手术期的护理工作中，取得了良好的临床疗效，现进行如下总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取江苏省镇江市第一人民医院胸外科2013年02月至2015年04月期间收治的56例肺癌病人。采用数字单双号的模式分为对照组（常规护理）与观察组（综合性护理），每组各28例。对照组中，男性17例，女性11例，年龄为47～78岁，平均年龄为（62.7±7.8）岁;观察组中，男性18例，女性10例，年龄为49～76岁，平均年龄为（63.5±8.1）岁。
1.2 护理方法
针对对照组病人采用常规的护理方案，主要包括术前准备、术中配合以及术后护理等内容。针对观察组，则在对照组的护理基础之上给予以下综合性护理方案。
1.2.1 术前干预。①心理护理。通常情况下，肺癌病人都会存在紧张、恐惧、焦虑以及悲观等不良心理，而不良心理必然会对手术及预后产生较大的影响，这就需要护理人员加强与病人的交流沟通，针对病人的不良心理给予针对性的心理疏导，同时主动向病人讲解成功治愈的案例，以此来帮助病人树立战胜疾病的信心，使得病人能够以健康、积极的心态来应对手术。②健康宣教。手术前，护理人员应当向病人及其家属讲解手术治疗的具体方法、流程以及不良反应等，同时还应当向其讲解肺癌的致病因素、治疗的具体方案以及注意事项等，使得病人及其家属能够对肺癌有一个全面的认知，切实提升病人的治疗依从性。
1.2.2 术后干预。①用药指导与呼吸训练指导。手术后，护理人员应当指导病人进行用药，同时针对病人进行肌肉与呼吸方面的锻炼，指导病人将双手放于自己的两膝上面，进行闭目养均，进行平缓、均匀的呼吸联系，使得全身的肌肉多能够进行放松，每次联系进行0.5h左右，每天坚持1次。②家属宣教。护理人员应当积极做好病人家属的宣教工作，向其讲解肺癌病人呼吸困难的相关知识，教导其帮助病人进行一些呼吸道护理的简单措施，并且要让家属清楚呼吸困难对病人影响的严重性，一旦病人症状加剧，家属难以有效应对，则必须要立即送至医院。
1.3 评定指标
选择标准视觉模拟评分量表（VAS）来实施呼吸困难症状评分，病人得分越低，表明其呼吸困难的症状越严重[2]。选择焦虑与抑郁评分量表（HAD）来进行评分，病人得分越高，表明其程度越严重[3]。
2 结果
护理后，对照组病人的VAS评分、焦虑评分以及抑郁评分分别为（9.2±5.7）、（15.9±5.1）以及（13.9±4.2）;观察组病人的VAS评分、焦虑评分以及抑郁评分分别为（49.3±6.1）、（7.8±2.3）以及（5.1±2.1）。观察组各项评分均明显有优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。
3 讨论
肺癌主要是因为肺部肿瘤细胞的不断发展，一般利用淋巴与血液等来实现不断的扩散。在肺癌早期阶段，病人一般主要体现为较为严重的咳嗽症状，而当肺癌症状到达晚期阶段，病人则会发生呼吸困难的症状，并且随着疾病的不断发展，呼吸困难症状还会不断加剧，导致病人生命安全面临巨大的威胁，病人本身呼吸功能的好坏直接关系到手术治疗的效果[4]。与此同时，肺癌病人本身的情绪极为不稳定，通常都会存在紧张、恐惧、焦虑以及悲观等不良情绪，非常容易被身边环境所影响，导致疾病与治疗受到巨大的影响。所以，围手术期做好病人各项护理工作，尤其是注重改善病人的呼吸困难症状，术后指导病人进行呼吸功能锻炼，对临床手术的疗效及预后情况都具有十分重要的作用[5]。
本组研究数据当中，采用综合性护理方案的观察组病人，其呼吸困难、焦虑以及抑郁评分都明显优于采用常规护理方案的对照组。证明，将综合性护理方案应用于肺癌病人围手术期，可以显著改善病人的不良心理与情绪，有效缓解病人呼吸困难的症状，提升病人的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘培欢，林玉琴，周丽华，梁红兰，李双齐.肺癌患者围手术期心理疏导的护理研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，（24）：3428-3429.
[2]叶云婕，陈丽，肖紫红，杨艳珍.术前低肺功能肺癌患者围手术期各类护理工作量指标调查[J].中国医药导刊，2013，（02）：354+356.
[3]秦芳.肺癌并肺功能异常病人围手术期护理分析[J].中国卫生标准管理，2015，（02）：93-94.
[4]方坤，杨春，杨明.肺癌患者围手术期应用临床护理路径的效果评价[J].实用预防医学，2011，（09）：1797-1798.
[5]隋丽娜，王晓丽，孟艳杰，竭淑菊.老年性结肠癌合并糖尿病病人围手术期的临床护理[J].糖尿病新世界，2015，（08）：214.