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人们说糖尿病是百病之源,这一点儿都不错。长期血糖控制不达标,会引起许多并发症,其中糖尿病肾病就是最严重的并发症之一,晚期又是肾功能衰竭的主要原因。可惜的是,许多糖尿病人尚未认识到这一点,等到病情严重时,悔之晚矣。
糖尿病肾病的严重性
糖尿病如果血糖控制得不好,10~20年后约有50%的病人合并糖尿病肾病。
糖尿病肾病起病隐匿,其发展过程分为5期。一期患者没有明显的不适症状,即使做肾穿刺检查,也看不到异常表现。只有肾小球滤过率增高,仔细检查,B超下可见两肾稍增大,因而往往被漏诊。二期患者尿中出现微量白蛋白,但24小时从尿中排出白蛋白仅有30~300毫克,这么少量的蛋白做尿常规检查不出来,只有做放射免疫检查才能发现。此时肾脏增大,肾穿刺能发现异常,可以在临床上诊断为糖尿病肾病了,但经过正规治疗还有逆转的希望。三期常规化验即能查出蛋白尿,此时疾病已难以恢复,治疗得好,发展慢一些,可带病延年,控制不好,就进展增快。第四期尿蛋白更多,全身水肿,已到了肾病综合征期。此期病程进度加快,大约3~5年就会进入五期,即肾功能不全期,又称尿毒症期。
尿放免比尿常规精确上千倍
尿常规检查是糖尿病患者的必查项目,可以用于评价糖尿病是否导致了肾功能损害。许多人认为,只要尿常规结果正常,肾脏就是健康的。这种认识其实是错误的。
前面已经说过,尿常规能检出蛋白尿时,已经是糖尿病肾病第三期了,丧失了早期逆转的良机。因此,医学家们发现了更为敏感的检测方法,就是放射免疫法,即“尿放免检查”。尿常规检查中,尿蛋白是以毫克计算的,而尿放免是以微克计算的,所以说尿放免要比尿常规精确上千倍。专家认为,五年以上的糖尿患者都应该做尿放免检查,争取早期发现问题,早期得到根治。
及早树立“保肾”意识
糖尿病患者的肾脏比一般人更容易受到伤害,患者应该“惜肾如金”。对于仅有微量白蛋白尿者,肾病仍处于早期,通过严格控制血糖达标,减少饮食中蛋白质的摄入量,治疗高血压和高血脂等方法,可使肾脏损害部分得到逆转。所以,糖尿病病友必须要及早树立“保肾”意识,积极预防糖尿病肾病。
严格控制血糖一般情况下,理想的血糖水平是达到正常人的水平,即空腹血糖4.0~6.1毫摩尔/升,餐后两小时血糖6.0~7.8毫摩尔/升,任何随机时间血糖低于8.0毫摩尔/升,同时又不发生低血糖,就可以认为血糖控制达标。但由于个体的差异,血糖控制目标也因人而异,病人要随时向医生进行咨询,根据自身情况确定血糖的适当范围。另外一定要定期(3~4个月)到医院检测糖化血红蛋白,如能保持在6.5%-700%,说明血糖的控制处于理想状态。
控制血压糖尿病肾病患者大多数伴有高血压,降压治疗既可以延缓肾病发展,又可以减少蛋白尿,是很重要的治疗措施。
慎防泌屎道感染血糖过高会明显影响白血球对细菌的吞噬能力,使人体抵抗力变差,一旦造成感染发炎,若不及时治疗,除了易引发败血症外,对肾功能损害更是雪上加霜。女性患者由于生理构造关系,泌尿道感染的机会远大于男性。
定期柚血验屎半年查一次血中的肌酐及尿中蛋白质,评估肾脏病变进展,及时予以药物治疗,在饮食上限盐、限蛋白质的摄取,能有效地延长肾脏寿命。
亚确使用类固醇某些特定肾脏疾病如肾病综合征,肾脏科医师会建议行肾活检术,诊断明确后会使用类固醇来治疗。但如果滥用类固醇,会影响血压、血糖的控制。
不轻易相信偏方糖尿病人特别是肝、肾功能异常的患者,不要轻易相信偏方。因为大部分药物都会对身体或多或少产生影响,用之不当,会雪上加霜。
糖尿病肾病的严重性
糖尿病如果血糖控制得不好,10~20年后约有50%的病人合并糖尿病肾病。
糖尿病肾病起病隐匿,其发展过程分为5期。一期患者没有明显的不适症状,即使做肾穿刺检查,也看不到异常表现。只有肾小球滤过率增高,仔细检查,B超下可见两肾稍增大,因而往往被漏诊。二期患者尿中出现微量白蛋白,但24小时从尿中排出白蛋白仅有30~300毫克,这么少量的蛋白做尿常规检查不出来,只有做放射免疫检查才能发现。此时肾脏增大,肾穿刺能发现异常,可以在临床上诊断为糖尿病肾病了,但经过正规治疗还有逆转的希望。三期常规化验即能查出蛋白尿,此时疾病已难以恢复,治疗得好,发展慢一些,可带病延年,控制不好,就进展增快。第四期尿蛋白更多,全身水肿,已到了肾病综合征期。此期病程进度加快,大约3~5年就会进入五期,即肾功能不全期,又称尿毒症期。
尿放免比尿常规精确上千倍
尿常规检查是糖尿病患者的必查项目,可以用于评价糖尿病是否导致了肾功能损害。许多人认为,只要尿常规结果正常,肾脏就是健康的。这种认识其实是错误的。
前面已经说过,尿常规能检出蛋白尿时,已经是糖尿病肾病第三期了,丧失了早期逆转的良机。因此,医学家们发现了更为敏感的检测方法,就是放射免疫法,即“尿放免检查”。尿常规检查中,尿蛋白是以毫克计算的,而尿放免是以微克计算的,所以说尿放免要比尿常规精确上千倍。专家认为,五年以上的糖尿患者都应该做尿放免检查,争取早期发现问题,早期得到根治。
及早树立“保肾”意识
糖尿病患者的肾脏比一般人更容易受到伤害,患者应该“惜肾如金”。对于仅有微量白蛋白尿者,肾病仍处于早期,通过严格控制血糖达标,减少饮食中蛋白质的摄入量,治疗高血压和高血脂等方法,可使肾脏损害部分得到逆转。所以,糖尿病病友必须要及早树立“保肾”意识,积极预防糖尿病肾病。
严格控制血糖一般情况下,理想的血糖水平是达到正常人的水平,即空腹血糖4.0~6.1毫摩尔/升,餐后两小时血糖6.0~7.8毫摩尔/升,任何随机时间血糖低于8.0毫摩尔/升,同时又不发生低血糖,就可以认为血糖控制达标。但由于个体的差异,血糖控制目标也因人而异,病人要随时向医生进行咨询,根据自身情况确定血糖的适当范围。另外一定要定期(3~4个月)到医院检测糖化血红蛋白,如能保持在6.5%-700%,说明血糖的控制处于理想状态。
控制血压糖尿病肾病患者大多数伴有高血压,降压治疗既可以延缓肾病发展,又可以减少蛋白尿,是很重要的治疗措施。
慎防泌屎道感染血糖过高会明显影响白血球对细菌的吞噬能力,使人体抵抗力变差,一旦造成感染发炎,若不及时治疗,除了易引发败血症外,对肾功能损害更是雪上加霜。女性患者由于生理构造关系,泌尿道感染的机会远大于男性。
定期柚血验屎半年查一次血中的肌酐及尿中蛋白质,评估肾脏病变进展,及时予以药物治疗,在饮食上限盐、限蛋白质的摄取,能有效地延长肾脏寿命。
亚确使用类固醇某些特定肾脏疾病如肾病综合征,肾脏科医师会建议行肾活检术,诊断明确后会使用类固醇来治疗。但如果滥用类固醇,会影响血压、血糖的控制。
不轻易相信偏方糖尿病人特别是肝、肾功能异常的患者,不要轻易相信偏方。因为大部分药物都会对身体或多或少产生影响,用之不当,会雪上加霜。