论文部分内容阅读
【摘要】目的：探究心血管内科疾病治疗中利尿剂使用的不良反应分析。方法：2017年10月到2018年12月医院在接收的心血管内科疾病患者当中，随机选取70例作为本次的研究与观察对象。使用资料回顾分析的方式，将选取的这些患者全部使用利尿剂的治疗方式。分析并归纳患者在治疗过程中出现的并发症。结果：可以发现70例患者当中，出现不良反应的患者为38例，占百分比为54.2g%。结论：心血管内科疾病治疗中，使用利尿剂为主要治疗药物，此种方式会出现一系列的不良反应，并且还会对患者的康复情况，造成一定的阻碍，相关人员，需要加强利尿剂的控制管理，针对于问题，制定合理的解决措施，降低不良反应率。
【关键词】心血管内科;疾病治疗;利尿剂使用;不良反应
【中图分类号】R54
【文献识别码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0107-01
随着科技的不断发展，中老年患者当中，心血管疾病占据了较大的比例。那么，在心血管的治疗过程中，利尿剂是目前临床实践当中，最为有效的降压药物之一[1]。虽然利尿剂在使用之后，见效较快，而且成本较低。但是，这些患者在治疗过程中，很容易产生各种不良反应。合理的使用利尿剂，不仅可以降低患者不良反应的发生率，还可以针对性制定解决方式，提升心血管内科疾病治疗的质量。本次研究探究心血管内科疾病治疗中利尿剂使用的不良反应分析，希望以此来对心血管内科疾病的治疗工作提出科学化建议。
1 资料与方法
1.1 资料数据
2017年10月到2018年12月医院在接收的心血管内科疾病患者当中，随机选取70例作为本次的研究与观察对象。选取的这些患者当中，全部认知清晰，需要在完全自愿的情况下，签署临床协议书。其中，男性患者为40例，女性患者为30例，年龄阶段在52岁到75岁之间，平均年龄（ 58.56 5.63）岁。以上患者全部是高血心脏病患者，并且在治疗前，除了病变的部位之外，还需要患者其他部位的器官，处于正常的状态。两组资料基本情况没有明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
使用资料回顾分析的方式，将选取的70例心血管内科疾病患者，在治疗的过程中，使用利尿剂氢氯噻嗪（山西云鹏制药有限公司，国药准字H14020796）为主要治疗药物[2]。主要是观察这70例患者在治疗的过程中，出现的不良反应情况，接着，就需要相关的人员对结果进行成因分析，根据成因分类并归纳。
1.3 评价指标
分析并归纳患者在治疗过程中出现的并发症，并分析成因，进行归纳，为下一步研究创造有利条件。
1.4 统计学方法
使用SPSS 21.0软件，将数据统计处理，用（x± s）来进行表示，利用t来，针对计量实施检验，接着通过x2，得到差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
经过一段时间的观察与分析，可以发现70例患者当中，在临床实践的状况下，出现不良反应的患者为38例，占百分比为54.29%。其中，这38例当中，有6例出现了高尿酸的情况，占百分比为15.79%。有10例，产生了肾功能异常的情况，占百分比为26.32%。有13例产生了血糖血脂升高，占百分比为34.21%。有8例产生了其他的不良反应，占百分比为21.05%。
3讨论
从目前的形势上看，利尿剂是心血管内科疾病治疗过程中，最为常见的降压药物之一[3]。利尿剂与其他的药物相比较，具有成本低、见效快的特点。但是，在使用利尿剂之后，患者就很容易产生一些不良反应。这些不良反应的出现，不仅妨碍了患者的康复与恢复，同时也降低了患者的生活质量。利尿剂的常见不良反应是电解质紊乱，高尿酸血症，高脂血症，糖代谢障碍，肾功能减退等几种类型。电解质紊乱又可以分为低钾血症，低镁、高钙血症，低钠血症，低磷血症几种类型。从利尿剂的分类上看，可以分为噻嗪类（ Thiazide）利尿剂、襻利尿剂（LoopDiuretics）、保钾利尿剂（Potassium-sparing Diuretics）几种类型。噻嗪类利尿剂，可以适用于大部分的无利尿剂禁忌证的高血压患者的初始与维持治疗。尤其是适用于老年高血压或者是单纯出现收缩期高血，伴肥胖，充血性心力衰竭的高血压患者。还有就是适用于RAAS抑制剂联合并且合并2型糖尿病高血压患者。襻利尿剂主要适用于一些难以控制的高血压患者，或者是伴肾功能不全、充血性心力衰竭、肾病综合征的高血压患者。保钾利尿剂主要适用于原发性醛固酮增多症所致高血压首选降压药物。相比其他的利尿剂降压作用比较弱，并且不能单独进行使用，需要和其他利尿剂合并使用，可以对一些难度性较大的高血压起到较强功效。具体的利尿剂的常见不良反应，第一，利尿剂的使用很可能诱发患者体内电解质紊乱[4]。从一定程度上看，此种现象的出现，对于患者来说是极其不利的。并且在长期的使用过程中，患者体内原本的钠、镁、钾等化学因素的含量就会下降。在老年患者当中，女性的电解质紊乱情况，出现的几率更大[5]。这个时候，就需要针对这一问题，制定有效的解决措施。第二，利尿剂可能会让患者肾功能受到不良影响。在长期的使用过程中，利尿剂就会让患者的血容量下降，诱发肾灌注等。紧接着也会对肾小球的作用产生不利的影响，进而就会影响到肾的正常工作，长久下去就会造成肾功能的衰竭。不仅如此，患者在大量使用利尿剂之后，还会让血尿的酸度有所增加。这样不仅加大了患者肾功能的负担，同时，也增加了治疗的时间。这个时候，相关的人员就需要降低药物使用，避免肾功能损伤。第三，利尿剂可能会诱发糖尿病。在降压完成之后，可能就会导致患者血糖的提升，久而久之，利尿剂就会使患者出现低钾的情况。低钾现象的出现，就是导致血糖升高的主要原因，那么，患者在心血管内科疾病治疗的过程中，就需要以降钾为基础[6]。从研究结果上看，70了患者中，出現不良反应的患者为38例，占比54.29%。其中，这38例当中，有6例出现了高尿酸的情况，占比15.79%。有10例，产生了肾功能异常的情况，占比26.32%。有13例产生了血糖血脂升高，占比34.21%。有8例产生了其他的不良反应，占比21.05%。因此，心血管内科疾病治疗中，使用利尿剂为主要治疗药物，此种方式会出现一系列的不良反应，并且还会对患者的康复情况，造成一定的阻碍，相关人员，需要加强利尿剂的控制管理，针对于问题，制定合理的解决措施，降低不良反应率。
参考文献
[1]孙龙春螺内酯、氢氯塞嗪、袢利尿剂联合应用在糖尿病肾病3-5期的使用效果分析[J]当代医学，2017，23（ 29）： 76-78
[2]李德春.利尿剂联合应用对难治性肝硬化腹水的治疗效果分析[J].中国医药指南，2018（3）：122-122
[3]刘兰香，俞大亮，钟耀翠，等利尿剂联合RAAS阻断剂在慢性肾脏病患者中降尿蛋白效果的临床分析[J].三峡大学学报（自然科学版），2017（S1）：65-68
[4]若扎·包拉特江.4490例非瓣膜性心房颤动患者资料的回顾性分析[D]新疆医科大学，2018，16（ 12）：102-103
[5]葛跃，梁化强，刘玮，等利尿剂药物治疗高血压所致51例不良反应分析[J]上海医药.2017（3）： 38-40
[6]汪勇大剂量利尿剂在伴有利尿剂抵抗心力衰竭患者中的应用疗效观察[J].中国实用医药，2018，26（09）：1712-1713.
【关键词】心血管内科;疾病治疗;利尿剂使用;不良反应
【中图分类号】R54
【文献识别码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0107-01
随着科技的不断发展，中老年患者当中，心血管疾病占据了较大的比例。那么，在心血管的治疗过程中，利尿剂是目前临床实践当中，最为有效的降压药物之一[1]。虽然利尿剂在使用之后，见效较快，而且成本较低。但是，这些患者在治疗过程中，很容易产生各种不良反应。合理的使用利尿剂，不仅可以降低患者不良反应的发生率，还可以针对性制定解决方式，提升心血管内科疾病治疗的质量。本次研究探究心血管内科疾病治疗中利尿剂使用的不良反应分析，希望以此来对心血管内科疾病的治疗工作提出科学化建议。
1 资料与方法
1.1 资料数据
2017年10月到2018年12月医院在接收的心血管内科疾病患者当中，随机选取70例作为本次的研究与观察对象。选取的这些患者当中，全部认知清晰，需要在完全自愿的情况下，签署临床协议书。其中，男性患者为40例，女性患者为30例，年龄阶段在52岁到75岁之间，平均年龄（ 58.56 5.63）岁。以上患者全部是高血心脏病患者，并且在治疗前，除了病变的部位之外，还需要患者其他部位的器官，处于正常的状态。两组资料基本情况没有明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
使用资料回顾分析的方式，将选取的70例心血管内科疾病患者，在治疗的过程中，使用利尿剂氢氯噻嗪（山西云鹏制药有限公司，国药准字H14020796）为主要治疗药物[2]。主要是观察这70例患者在治疗的过程中，出现的不良反应情况，接着，就需要相关的人员对结果进行成因分析，根据成因分类并归纳。
1.3 评价指标
分析并归纳患者在治疗过程中出现的并发症，并分析成因，进行归纳，为下一步研究创造有利条件。
1.4 统计学方法
使用SPSS 21.0软件，将数据统计处理，用（x± s）来进行表示，利用t来，针对计量实施检验，接着通过x2，得到差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
经过一段时间的观察与分析，可以发现70例患者当中，在临床实践的状况下，出现不良反应的患者为38例，占百分比为54.29%。其中，这38例当中，有6例出现了高尿酸的情况，占百分比为15.79%。有10例，产生了肾功能异常的情况，占百分比为26.32%。有13例产生了血糖血脂升高，占百分比为34.21%。有8例产生了其他的不良反应，占百分比为21.05%。
3讨论
从目前的形势上看，利尿剂是心血管内科疾病治疗过程中，最为常见的降压药物之一[3]。利尿剂与其他的药物相比较，具有成本低、见效快的特点。但是，在使用利尿剂之后，患者就很容易产生一些不良反应。这些不良反应的出现，不仅妨碍了患者的康复与恢复，同时也降低了患者的生活质量。利尿剂的常见不良反应是电解质紊乱，高尿酸血症，高脂血症，糖代谢障碍，肾功能减退等几种类型。电解质紊乱又可以分为低钾血症，低镁、高钙血症，低钠血症，低磷血症几种类型。从利尿剂的分类上看，可以分为噻嗪类（ Thiazide）利尿剂、襻利尿剂（LoopDiuretics）、保钾利尿剂（Potassium-sparing Diuretics）几种类型。噻嗪类利尿剂，可以适用于大部分的无利尿剂禁忌证的高血压患者的初始与维持治疗。尤其是适用于老年高血压或者是单纯出现收缩期高血，伴肥胖，充血性心力衰竭的高血压患者。还有就是适用于RAAS抑制剂联合并且合并2型糖尿病高血压患者。襻利尿剂主要适用于一些难以控制的高血压患者，或者是伴肾功能不全、充血性心力衰竭、肾病综合征的高血压患者。保钾利尿剂主要适用于原发性醛固酮增多症所致高血压首选降压药物。相比其他的利尿剂降压作用比较弱，并且不能单独进行使用，需要和其他利尿剂合并使用，可以对一些难度性较大的高血压起到较强功效。具体的利尿剂的常见不良反应，第一，利尿剂的使用很可能诱发患者体内电解质紊乱[4]。从一定程度上看，此种现象的出现，对于患者来说是极其不利的。并且在长期的使用过程中，患者体内原本的钠、镁、钾等化学因素的含量就会下降。在老年患者当中，女性的电解质紊乱情况，出现的几率更大[5]。这个时候，就需要针对这一问题，制定有效的解决措施。第二，利尿剂可能会让患者肾功能受到不良影响。在长期的使用过程中，利尿剂就会让患者的血容量下降，诱发肾灌注等。紧接着也会对肾小球的作用产生不利的影响，进而就会影响到肾的正常工作，长久下去就会造成肾功能的衰竭。不仅如此，患者在大量使用利尿剂之后，还会让血尿的酸度有所增加。这样不仅加大了患者肾功能的负担，同时，也增加了治疗的时间。这个时候，相关的人员就需要降低药物使用，避免肾功能损伤。第三，利尿剂可能会诱发糖尿病。在降压完成之后，可能就会导致患者血糖的提升，久而久之，利尿剂就会使患者出现低钾的情况。低钾现象的出现，就是导致血糖升高的主要原因，那么，患者在心血管内科疾病治疗的过程中，就需要以降钾为基础[6]。从研究结果上看，70了患者中，出現不良反应的患者为38例，占比54.29%。其中，这38例当中，有6例出现了高尿酸的情况，占比15.79%。有10例，产生了肾功能异常的情况，占比26.32%。有13例产生了血糖血脂升高，占比34.21%。有8例产生了其他的不良反应，占比21.05%。因此，心血管内科疾病治疗中，使用利尿剂为主要治疗药物，此种方式会出现一系列的不良反应，并且还会对患者的康复情况，造成一定的阻碍，相关人员，需要加强利尿剂的控制管理，针对于问题，制定合理的解决措施，降低不良反应率。
参考文献
[1]孙龙春螺内酯、氢氯塞嗪、袢利尿剂联合应用在糖尿病肾病3-5期的使用效果分析[J]当代医学，2017，23（ 29）： 76-78
[2]李德春.利尿剂联合应用对难治性肝硬化腹水的治疗效果分析[J].中国医药指南，2018（3）：122-122
[3]刘兰香，俞大亮，钟耀翠，等利尿剂联合RAAS阻断剂在慢性肾脏病患者中降尿蛋白效果的临床分析[J].三峡大学学报（自然科学版），2017（S1）：65-68
[4]若扎·包拉特江.4490例非瓣膜性心房颤动患者资料的回顾性分析[D]新疆医科大学，2018，16（ 12）：102-103
[5]葛跃，梁化强，刘玮，等利尿剂药物治疗高血压所致51例不良反应分析[J]上海医药.2017（3）： 38-40
[6]汪勇大剂量利尿剂在伴有利尿剂抵抗心力衰竭患者中的应用疗效观察[J].中国实用医药，2018，26（09）：1712-1713.