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摘要 目的：探讨以问题为基础的教学法在助产专业产科学教学中的效果。方法：从本校09级助产专业中随机选取两个班级，分别采取以问题为基础的教学法和传统的以讲授为基础的教学法，通过自制问卷和期末理论考试成绩评价教学效果。结果：实验组的问卷调查结果和期末理论考试成绩均优于对照组，有统计学意义。结论：以问题为基础的教学法在产科学教学中优于以讲授为基础的教学法。
关键词 PBL 产科学 教学法
中图分类号：G712 文献标识码：A
以问题为基础的教学法（Problem based learning，PBL），是以问题为引导、学生自学讨论为主体的一种教学方法，由美国神经病学教授Barrow 于20世纪60年代在加拿大麦克斯特大学首创，已成为国际上一种流行的教学模式。①产科学是助产专业的核心课程，长期以来，我国以往采取的以讲授为基础的教学法（ lecture-based learning，LBL） ，即填鸭式教学，使学生采取被动的学习态度，不利于培养学生的临床思维能力和表达能力。为更好地活跃学生的思维， 提高综合运用理论知识的能力，我们尝试在教学中采用PBL 教学，取得较好效果，现作报道。
1 對象与方法
1.1 研究对象
随机选取本校2009级助产专业2个班学生，助产0901班（55人）为对照组；助产0902班（68人）为实验组。在入学时两班学生是借助计算机抽选随机分班，均为女生，均无产科学基础。
1.2 方法
（1）教学方法选择：对适合PBL教学法的章节（ 如异位妊娠、产后出血、产力异常等章节） ，实验组采用PBL教学法， 对照组采用传统LBL教学法。对不适合PBL 教学法的章节（如绪论、女性生殖系统解剖、女性生殖系统生理等章节）， 实验组和对照组均采用PBL教学法统一授课。
（2）PBL教学法的主要内容：根据教学大纲要求内容， 适当设计一些新颖、实用、形象、具有针对性、难度适宜的问题。以“产力异常”这一章节为例：a、介绍一典型病例：某孕妇，36岁，初产妇，孕周为38+3周，于规律宫缩出现前破水，现已临产17小时，宫口开大3cm，胎方位为LOA，因精神过度紧张不能进食进水，宫缩每6～7分钟1次，持续20～30秒，宫口不能如期扩张，胎先露不能如期下降。b、提出问题：①该病例的诊断是什么？②该病例的病因是什么？③针对该病例的护理诊断有哪些？④如何制定护理措施？
（3）PBL教学法的实施步骤：为确保PBL活动开展得生动有序， 让学生做好充分准备， 我们将设计的问题在课前1周发给学生，每6～8个同学为一组，进行分组讨论。最后由教师在课堂与学生一起分析、总结出新课程的内容。
1.3 评价标准
采用自制不计名问卷调查表，应答分别为“是”和“否”。发出调查问卷共123份（其中对照组55份，实验组68份），回收123份，回收率100%。采用期末理论考试成绩评价学习效果。
1.4 统计学方法
采用SPSS13统计学软件进行统计分析，计数资料采用 2检验，总体分布资料采用秩和检验， p<0.05为差异有统计学意义， p<0.01为有显著统计学意义。
2 结果
（1）实验组各项学习调查指标均优于对照组，有统计学意义，结果见表1：
（2）对期末试卷成绩进行分析实验组成绩优于对照组，有统计学意义，见表2：
3 讨论
一名合格助产士不仅要具备扎实的理论基础和娴熟的基本操作技能，还应有较强处理紧急突发事件的能力及相应的临床思维。而以往传统的LBL 教学模式以教师讲授为主，一堂课的内容从头到尾由老师灌输给学生，课堂教学气氛枯燥乏味，老师也无法当堂验证学生对内容的掌握程度，学生注意力不集中，知识掌握靠死记硬背，缺乏相应的临床思维，使学生缺少自学能力和解决问题的能力。②PBL教学法改变了传统“以教师为中心”的灌输式教学模式，即通过提出明确的学习目的，以学生为主体，主动学习，自主探究，激发和支持学生的创新思维，鼓励学生对学习内容和学习过程的思考，强调以问题解决为中心，多种学习途径相结合，发挥社会性交流的作用等，使最终达到解决问题的目的。③
从问卷调查的结果可以看出PBL教学法有利于学生掌握教学的重点难点，有效地激发了学生的学习兴趣，提高了学习效率和自学能力，增强了学生的社会合作能力和交流能力，更符合学生对课堂教学的需求，受到广大学生的欢迎。对期末理论考试成绩的分析，进一步验证了PBL教学法的优越性，实验组的学生平均成绩明显高于对照组，其原因可能是实验组学生通过PBL教学法能更好地掌握基本理论知识，而且具有较高的分析、判断以及探讨问题的综合能力，④因而能在理论考试中取得较高的分数。
但我们同样注意到PBL教学法存在的一些困难。首先，PBL教学法要求教师不仅要熟悉教学大纲和学生情况，还要更准确地规划好学习重点、难点，制定好有针对性的讨论提纲。⑤其次，传统的PBL教学法传授的知识有很大的随机性，容易影响学生对学科知识的系统掌握。⑥为了解决这个问题，我们在PBL教学模式的课堂上增加教师总结概括的环节，帮助学生梳理各个知识点，构建学科知识体系。而这些都要求我们加大对教师队伍的培训建设，拓宽教师的知识面，增强教师的带教能力。
实践证明，PBL教学法在助产专业的产科学教学中发挥了积极的作用，深受广大学生的欢迎，值得在今后的教学工作中继续推广。对于存在的某些困难，还需要在实践教学中不断地探索，使之成为更加科学、高效、成熟的教学模式。
注释
① 韩玮娜，常亮，阎芳.PBL 教学中教师的转变及作用[J].数理医药学杂志，2008.21（4）：495-497.
② 赵武，丁周志.以问题为基础的教学法在儿科心血管系统疾病理论课教学中的应用评价[J].蚌埠医学院学报，2011.36（6）：647-649.
③ Newman MJ. Problem Based Learning： an introduction and overview of the key features of the approach [J].J Vet Med Educ，2005.32（1）：12-20.
④ Ma Hui-juan， Yuan Fang， Wu Yu-ming. Investigatation of conditions and modes of PBL teaching[J].Intelligence，2009.9（7）：93-94.
⑤ 贾力品，张勇，程冉冉等.浅谈PBL教学法在健康评估教学中的运用[J].临床护理杂志，2006.5（6）：66-67.
⑥ 潘乔丹，潘祖光，黄锁义.PBL 与LBL 在医学检验专业有机化学教学中应用的比较[J].右江民族医学院学报，2009.31（5）：908-909.
关键词 PBL 产科学 教学法
中图分类号：G712 文献标识码：A
以问题为基础的教学法（Problem based learning，PBL），是以问题为引导、学生自学讨论为主体的一种教学方法，由美国神经病学教授Barrow 于20世纪60年代在加拿大麦克斯特大学首创，已成为国际上一种流行的教学模式。①产科学是助产专业的核心课程，长期以来，我国以往采取的以讲授为基础的教学法（ lecture-based learning，LBL） ，即填鸭式教学，使学生采取被动的学习态度，不利于培养学生的临床思维能力和表达能力。为更好地活跃学生的思维， 提高综合运用理论知识的能力，我们尝试在教学中采用PBL 教学，取得较好效果，现作报道。
1 對象与方法
1.1 研究对象
随机选取本校2009级助产专业2个班学生，助产0901班（55人）为对照组；助产0902班（68人）为实验组。在入学时两班学生是借助计算机抽选随机分班，均为女生，均无产科学基础。
1.2 方法
（1）教学方法选择：对适合PBL教学法的章节（ 如异位妊娠、产后出血、产力异常等章节） ，实验组采用PBL教学法， 对照组采用传统LBL教学法。对不适合PBL 教学法的章节（如绪论、女性生殖系统解剖、女性生殖系统生理等章节）， 实验组和对照组均采用PBL教学法统一授课。
（2）PBL教学法的主要内容：根据教学大纲要求内容， 适当设计一些新颖、实用、形象、具有针对性、难度适宜的问题。以“产力异常”这一章节为例：a、介绍一典型病例：某孕妇，36岁，初产妇，孕周为38+3周，于规律宫缩出现前破水，现已临产17小时，宫口开大3cm，胎方位为LOA，因精神过度紧张不能进食进水，宫缩每6～7分钟1次，持续20～30秒，宫口不能如期扩张，胎先露不能如期下降。b、提出问题：①该病例的诊断是什么？②该病例的病因是什么？③针对该病例的护理诊断有哪些？④如何制定护理措施？
（3）PBL教学法的实施步骤：为确保PBL活动开展得生动有序， 让学生做好充分准备， 我们将设计的问题在课前1周发给学生，每6～8个同学为一组，进行分组讨论。最后由教师在课堂与学生一起分析、总结出新课程的内容。
1.3 评价标准
采用自制不计名问卷调查表，应答分别为“是”和“否”。发出调查问卷共123份（其中对照组55份，实验组68份），回收123份，回收率100%。采用期末理论考试成绩评价学习效果。
1.4 统计学方法
采用SPSS13统计学软件进行统计分析，计数资料采用 2检验，总体分布资料采用秩和检验， p<0.05为差异有统计学意义， p<0.01为有显著统计学意义。
2 结果
（1）实验组各项学习调查指标均优于对照组，有统计学意义，结果见表1：
（2）对期末试卷成绩进行分析实验组成绩优于对照组，有统计学意义，见表2：
3 讨论
一名合格助产士不仅要具备扎实的理论基础和娴熟的基本操作技能，还应有较强处理紧急突发事件的能力及相应的临床思维。而以往传统的LBL 教学模式以教师讲授为主，一堂课的内容从头到尾由老师灌输给学生，课堂教学气氛枯燥乏味，老师也无法当堂验证学生对内容的掌握程度，学生注意力不集中，知识掌握靠死记硬背，缺乏相应的临床思维，使学生缺少自学能力和解决问题的能力。②PBL教学法改变了传统“以教师为中心”的灌输式教学模式，即通过提出明确的学习目的，以学生为主体，主动学习，自主探究，激发和支持学生的创新思维，鼓励学生对学习内容和学习过程的思考，强调以问题解决为中心，多种学习途径相结合，发挥社会性交流的作用等，使最终达到解决问题的目的。③
从问卷调查的结果可以看出PBL教学法有利于学生掌握教学的重点难点，有效地激发了学生的学习兴趣，提高了学习效率和自学能力，增强了学生的社会合作能力和交流能力，更符合学生对课堂教学的需求，受到广大学生的欢迎。对期末理论考试成绩的分析，进一步验证了PBL教学法的优越性，实验组的学生平均成绩明显高于对照组，其原因可能是实验组学生通过PBL教学法能更好地掌握基本理论知识，而且具有较高的分析、判断以及探讨问题的综合能力，④因而能在理论考试中取得较高的分数。
但我们同样注意到PBL教学法存在的一些困难。首先，PBL教学法要求教师不仅要熟悉教学大纲和学生情况，还要更准确地规划好学习重点、难点，制定好有针对性的讨论提纲。⑤其次，传统的PBL教学法传授的知识有很大的随机性，容易影响学生对学科知识的系统掌握。⑥为了解决这个问题，我们在PBL教学模式的课堂上增加教师总结概括的环节，帮助学生梳理各个知识点，构建学科知识体系。而这些都要求我们加大对教师队伍的培训建设，拓宽教师的知识面，增强教师的带教能力。
实践证明，PBL教学法在助产专业的产科学教学中发挥了积极的作用，深受广大学生的欢迎，值得在今后的教学工作中继续推广。对于存在的某些困难，还需要在实践教学中不断地探索，使之成为更加科学、高效、成熟的教学模式。
注释
① 韩玮娜，常亮，阎芳.PBL 教学中教师的转变及作用[J].数理医药学杂志，2008.21（4）：495-497.
② 赵武，丁周志.以问题为基础的教学法在儿科心血管系统疾病理论课教学中的应用评价[J].蚌埠医学院学报，2011.36（6）：647-649.
③ Newman MJ. Problem Based Learning： an introduction and overview of the key features of the approach [J].J Vet Med Educ，2005.32（1）：12-20.
④ Ma Hui-juan， Yuan Fang， Wu Yu-ming. Investigatation of conditions and modes of PBL teaching[J].Intelligence，2009.9（7）：93-94.
⑤ 贾力品，张勇，程冉冉等.浅谈PBL教学法在健康评估教学中的运用[J].临床护理杂志，2006.5（6）：66-67.
⑥ 潘乔丹，潘祖光，黄锁义.PBL 与LBL 在医学检验专业有机化学教学中应用的比较[J].右江民族医学院学报，2009.31（5）：908-909.