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摘要：目的：讨论对上消化道出血患者应用护理干预的影响。
方法：选择自2011年6月-2012年9月，我院收治的上消化道出血患者54例，随机分为护理组和普通组各27例，护理组用加强护理，普通组用常规护理，对比两组患者止血成功时间、止血成功率、出血复发几率和患者满意度，以及死亡率。
结果：护理组患者止血成功时间短、止血成功率高、出血复发率低，患者满意度高，死亡率低，与普通组相比，P<0.05，具有统计学意义。
结论：对有上消化道出血的患者及早发现，及时治疗的同时，加强心理护理和各项基础护理，对降低患者的死亡率，提高成功率，提高生活质量有很大帮助。
关键词：护理干预 上消化道出血
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0314-02
上消化道出血是常见的消化系统疾病，可以单独存在，也可以在别的脏器等发生原发性病变手术后作为并发症体现出来，一般病情发展比较迅速，如果不及时控制，会给生命带来威胁，为了提高治疗效果，加强护理干预也是一项重要措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择自2011年6月-2012年9月，我院收治的上消化道出血患者54例，其中男性37例，女性17例；年龄最大的64岁，最小的17岁，平均年龄为34.6±2.1岁；引起上消化道出血的原因包括乙肝后肝硬化患者14例，酒精肝后肝硬化患者8例，胆汁性肝硬化10例，消化溃疡引起出血者6例，胃粘膜损伤引起出血者9例，胃癌并发上消化道出血者7例；初次出血者39例，多次出血者15例；其中便潜血患者21例，呕血患者33例；出血量最多为840ml，最少为260ml。将所有患者分为护理组和普通组各27例，分组实验已得到医学护理伦理会的许可，两组患者的一般资料等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法。两组患者均采用相同方法治疗，普通组常规护理，护理组应用加强心理护理和加强基础护理。常规护理如下：进行各项检查，包括血型、血常规、B超、心电[1]，并开通监护仪对基本生命指征进行监护；患者取合适体位，合理作息；保持呼吸道通畅，开通静脉通道，行输液、输血，并应用合理药物止血。
加强护理包括心理护理和加强基础护理。
心理护理：上消化道出血患者情绪紧张，容易激动，并且看见呕血会产生恐惧，影响病情恢复，要用柔和的语言安慰患者，并且尽量使患者轻松，无压力，发现患者有情绪波动要及时予以疏导，并叮嘱家属陪同监护，让患者心理得到安慰，放松，有安全感，避免因情绪失控出现二次出血或发生其他严重并发症。
加强基础护理：根据病因协助患者取侧卧位或其它合适体位，可以仰卧下肢抬高成与床面成30°角[2]，不仅避免出现出血性休克，也有助于缓解对心脏的压力；发现有口腔异物及时清除，保持呼吸道通畅，以防发生昏迷时误吸引起呛咳或窒息；如果有呼吸窘迫，给予高浓度吸氧以维持血液中的氧分，尤其是由于上消化道的内壁下微细血管和静脉血管破裂时，更该输取氧气，避免造成肝性脑病昏迷；建立静脉通道，病情严重可建立2-3条通道[3]，根据配血血型补充血浆、右旋糖酐、代血浆或输同型全血，补充缺失血液，补充生理盐水等合适的液体，并监测是否有输血输液反应，注意右旋糖酐在一天24小时以内的用量不能超过1000ml，并在输血前，做好三查七对，以免出现差错；应用去甲肾上腺素、硫糖铝胶浆或凝血酶等止血药，及时止血，并掌握各种止血药物的并发症和禁忌，及早预防，并且速度不宜过快，以免造成凝血，止血也可用止血药和冷盐水合用，效果更明显，由于应用三腔双囊管时，固定不牢会造成患者胸闷，恶心呕吐甚至窒息，所以一定要注意牵拉的力度；每隔10分钟记录监护仪数值一次，对于发生的呕血、呕吐、便血等各种情况详加记录，包括量、质的变化，以便医生根据记录调整用药或预防性的处理；嘱患者在出血期间卧床、禁食，待出血被控制后再给予热量高并富含维生素的流质食物，并严格限制蛋白质和盐[4]，避免冷、热、辛辣等刺激性食物；并且每天进行口腔护理2次，可以活动后可自行进行护理；加强皮肤卫生，避免感染和压疮。在以后恢复期，也要注意不能过劳，或者情绪波动大，以及食用生、冷、酸、辣等刺激性食物，避免给消化道带来负担，引起复发。如有条件，建议定期复查，观察病情发展和变化以及愈合状况，以防出现相关并发症。
1.3 统计学方法。将结果用SOSS12.0进行分析，如果P<0.05，说明比较有统计学意义。
2 结果
两组患者止血成功时间，止血成功率、一年内的复发率和患者满意度、死亡率比较见表1：
3 讨论
上消化道出血是比较危急的病候，无论是单独存在或是其它疾病并发时，如果出血量大，会使血压迅速下降，造成失血性休克，并且血液在消化道内存积，造成呕血和便血，给患者的心理造成严重恐慌，出现呼吸窘迫、面色苍白等一系列的抢救指征，并可引起血氮增多，造成中毒反应，所以救治工作必须争分夺秒，为了提高救治的质量和有效率，护理也占有很重要的比例，除了遵医嘱进行的药物护理、输液等外，从心理上加强安慰，使患者有安全感，增强战胜疾病的信心，可以积极配合治疗，对提高康复率，减少复发率和降低死亡率，提高患者的生活质量也是有重要作用的。
参考文献
[1] 吴燕红.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用体会[J].中国现代医生，2011，49（1）：36-37
[2] 楼仲冠，许亚红，章娉，等.肾移植患者术后早期并发上消化道出血护理[J].现代实用医学，2012，24（3）：348-349
[3] 秦风兰.88例门脉性肝硬化上消化道出血护理体会[J].中国现代医生，2008，46（10）：123
[4] 鹿梅.预见性护理和针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的效果分析[J].中国民族民间医药，2009，8（15）164
方法：选择自2011年6月-2012年9月，我院收治的上消化道出血患者54例，随机分为护理组和普通组各27例，护理组用加强护理，普通组用常规护理，对比两组患者止血成功时间、止血成功率、出血复发几率和患者满意度，以及死亡率。
结果：护理组患者止血成功时间短、止血成功率高、出血复发率低，患者满意度高，死亡率低，与普通组相比，P<0.05，具有统计学意义。
结论：对有上消化道出血的患者及早发现，及时治疗的同时，加强心理护理和各项基础护理，对降低患者的死亡率，提高成功率，提高生活质量有很大帮助。
关键词：护理干预 上消化道出血
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0314-02
上消化道出血是常见的消化系统疾病，可以单独存在，也可以在别的脏器等发生原发性病变手术后作为并发症体现出来，一般病情发展比较迅速，如果不及时控制，会给生命带来威胁，为了提高治疗效果，加强护理干预也是一项重要措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择自2011年6月-2012年9月，我院收治的上消化道出血患者54例，其中男性37例，女性17例；年龄最大的64岁，最小的17岁，平均年龄为34.6±2.1岁；引起上消化道出血的原因包括乙肝后肝硬化患者14例，酒精肝后肝硬化患者8例，胆汁性肝硬化10例，消化溃疡引起出血者6例，胃粘膜损伤引起出血者9例，胃癌并发上消化道出血者7例；初次出血者39例，多次出血者15例；其中便潜血患者21例，呕血患者33例；出血量最多为840ml，最少为260ml。将所有患者分为护理组和普通组各27例，分组实验已得到医学护理伦理会的许可，两组患者的一般资料等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法。两组患者均采用相同方法治疗，普通组常规护理，护理组应用加强心理护理和加强基础护理。常规护理如下：进行各项检查，包括血型、血常规、B超、心电[1]，并开通监护仪对基本生命指征进行监护；患者取合适体位，合理作息；保持呼吸道通畅，开通静脉通道，行输液、输血，并应用合理药物止血。
加强护理包括心理护理和加强基础护理。
心理护理：上消化道出血患者情绪紧张，容易激动，并且看见呕血会产生恐惧，影响病情恢复，要用柔和的语言安慰患者，并且尽量使患者轻松，无压力，发现患者有情绪波动要及时予以疏导，并叮嘱家属陪同监护，让患者心理得到安慰，放松，有安全感，避免因情绪失控出现二次出血或发生其他严重并发症。
加强基础护理：根据病因协助患者取侧卧位或其它合适体位，可以仰卧下肢抬高成与床面成30°角[2]，不仅避免出现出血性休克，也有助于缓解对心脏的压力；发现有口腔异物及时清除，保持呼吸道通畅，以防发生昏迷时误吸引起呛咳或窒息；如果有呼吸窘迫，给予高浓度吸氧以维持血液中的氧分，尤其是由于上消化道的内壁下微细血管和静脉血管破裂时，更该输取氧气，避免造成肝性脑病昏迷；建立静脉通道，病情严重可建立2-3条通道[3]，根据配血血型补充血浆、右旋糖酐、代血浆或输同型全血，补充缺失血液，补充生理盐水等合适的液体，并监测是否有输血输液反应，注意右旋糖酐在一天24小时以内的用量不能超过1000ml，并在输血前，做好三查七对，以免出现差错；应用去甲肾上腺素、硫糖铝胶浆或凝血酶等止血药，及时止血，并掌握各种止血药物的并发症和禁忌，及早预防，并且速度不宜过快，以免造成凝血，止血也可用止血药和冷盐水合用，效果更明显，由于应用三腔双囊管时，固定不牢会造成患者胸闷，恶心呕吐甚至窒息，所以一定要注意牵拉的力度；每隔10分钟记录监护仪数值一次，对于发生的呕血、呕吐、便血等各种情况详加记录，包括量、质的变化，以便医生根据记录调整用药或预防性的处理；嘱患者在出血期间卧床、禁食，待出血被控制后再给予热量高并富含维生素的流质食物，并严格限制蛋白质和盐[4]，避免冷、热、辛辣等刺激性食物；并且每天进行口腔护理2次，可以活动后可自行进行护理；加强皮肤卫生，避免感染和压疮。在以后恢复期，也要注意不能过劳，或者情绪波动大，以及食用生、冷、酸、辣等刺激性食物，避免给消化道带来负担，引起复发。如有条件，建议定期复查，观察病情发展和变化以及愈合状况，以防出现相关并发症。
1.3 统计学方法。将结果用SOSS12.0进行分析，如果P<0.05，说明比较有统计学意义。
2 结果
两组患者止血成功时间，止血成功率、一年内的复发率和患者满意度、死亡率比较见表1：
3 讨论
上消化道出血是比较危急的病候，无论是单独存在或是其它疾病并发时，如果出血量大，会使血压迅速下降，造成失血性休克，并且血液在消化道内存积，造成呕血和便血，给患者的心理造成严重恐慌，出现呼吸窘迫、面色苍白等一系列的抢救指征，并可引起血氮增多，造成中毒反应，所以救治工作必须争分夺秒，为了提高救治的质量和有效率，护理也占有很重要的比例，除了遵医嘱进行的药物护理、输液等外，从心理上加强安慰，使患者有安全感，增强战胜疾病的信心，可以积极配合治疗，对提高康复率，减少复发率和降低死亡率，提高患者的生活质量也是有重要作用的。
参考文献
[1] 吴燕红.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用体会[J].中国现代医生，2011，49（1）：36-37
[2] 楼仲冠，许亚红，章娉，等.肾移植患者术后早期并发上消化道出血护理[J].现代实用医学，2012，24（3）：348-349
[3] 秦风兰.88例门脉性肝硬化上消化道出血护理体会[J].中国现代医生，2008，46（10）：123
[4] 鹿梅.预见性护理和针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的效果分析[J].中国民族民间医药，2009，8（15）164