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【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）4
摘要： 目的 观察造口联谊会对结肠造口患者的临床效果。方法选择2013年1月至2014年6月结肠造口的患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例，对照组随机对患者和家属进行结肠造口健康教育；观察组则采用组织回肠膀胱造口患者联谊会每季度1次，，学习和讨论造口相关知识。观察并比较两组的临床护理效果。结果与对照组比较，观察组患者参加造口联谊会后，患者造口知识、自我护理能力和社会心理适应水平均有明显的提高，P<0.05.结论参加造口联谊会在结肠造口患者健康教育中可提高患者的自我护理能力和健康行为水平，提高护理工作质量和效率及患者满意度。
关键词：结肠造口；；造口联谊会：健康教育
大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤。 随着人们生活习惯和生活质量的改变，近年来，我国大肠癌的发病率呈现出不断上升且年轻化的趋势，引起了广大学者的广泛关注。 其中，直肠癌的发病率稍高于结肠癌，低位直肠癌所占的比例更高。 近年来，对低位直肠癌患者亦主张保肛治疗，但成功率并不高，部分患者仍需行 Miles 术进行永久性结肠造口。永久性造口患者承受着癌症本身带来的痛苦和排便途径改变的生理和心理上的双重压力，其生活质量受到严重影响。因此，给予永久性造口患者更多的关注和支持，提高患者的生活质量具有重要意义。目前国内外学者都在积极探索肠造口教育的最佳方式来改善患者的生理、心理及社会适应能力，提高患者的生活质量和减少并发症匝-4]。为提高患者的自理能力、社会心理适应能力，进而改善患者的生活质量，本院肛肠外科定期举办造口联谊会，取得较好的效果，现报告如下。
l对象与方法 1.1对象纳入标准：2013年1月至2014年6月在本院行Miles 术的结肠造口的患者100 例，自愿参加造口联谊会；能持续1年每次都参加造口联谊会；小学及以上文化程度；生活能自理；无精神疾病。符合纳入标准的患者27例，其中男22例、女5例，年龄51～75岁，中位年龄64岁。
1.2 方法
1.2.1 对照组：责任护士按常规方法进行结肠造口护理及健康教育，即不规定教育时间、每次教育量，随机对患者进行全部健康教育内容。
1.2.2 观察组：由2名副高职称以上的医生、护士长、2名有经验的主管护师及心理医师组成造口小组。医生负责造口知识讲座及答疑，护理人员介绍造口产品和传授造口护理技术、现场指导，心理医师着重了解患者心理需求并进行心理疏导。通过幻灯、图片、宣传材料、示范等方法传授造口相关知识，包括造口袋的更换、造口周围皮肤的护理、并发症的观察与处理、饮食护理及运动、洗澡、休闲娱乐对造口的影响和日常注意事项；同伴教育，由造口护理经验丰富的患者介绍护理体会和技巧，患者之间相互沟通、分享经验；专家答疑、心理疏导等。造口联谊会每季度举行1次。并发放临床路径表、结肠造口护理手册，患者进行正确的造口自我护理。
1.3 评分标准 由2 名经过结肠造口护理相关培训的主管护师定时检查两组患者对造口护理知识（包括结肠造口的观察，造口周围皮肤护理、造口产品的选择、造口袋更换时间、饮
食自我调整及造口袋更换扩肛方法）掌握合格率，做好记录。优秀： >90 分；良好：80 ～90 分；不格： <80 分。
1.4 统计学方法 用SPSSl.0软件包行统计学处理，数据以均数±标准差（i±SD）表示，组间比较采用配对t检验，P 护理能力测评比较见表1。
3.讨论
直肠癌在我国是最常见的化道肿瘤之一，我国直肠癌约75%的病灶是低位直肠癌，对低位直肠癌行根治术后，作永久性结肠造口，是目前公认的一种有效的治疗方法，永久性肠造
口需终身携带。 腹壁永久性造口对于患者是一个全新的概念据统计，我国现有永久性造口患者100 多万，每年约有10 万人因患大肠癌或外伤而接受肠造口手术。 由于结肠造口改变了患者原有的正常的排便形式，给患者的日常生活带来不便，有损患者自尊，给患者的生理、心理和社会功能造成了极大的负面影响。 造口术后如果患者生活质量得不到改善，手术便失去了意义。 为了解决患者这种苦恼，我们必须加强手术前后的护理措施及健康教育，减少术后并发症的发生。 造口联谊会可提高造口患者护理知识水平，本研究结果表明，定期举办造口联誼会，通过形象直观的理论教育、专家答疑和个别现场指导及同伴教育相结合，提高了患者造口相关知识水平。在生活方面体贴关心患者，积极帮助患者掌握造口的护理和管理，提高患者的生活质量，增强患者战胜疾病的信心。 心理护理在结肠造口的护理工作中占有十分重要的地位，术前患者应有体质与精神两方面的准备，不要让恐惧、焦虑、抑郁的情绪增加手术过程中的危险性和术后并发症的发生率。
参考文献：
[1]许勤，程芳，戴晓冬，等.永久性结肠造I：I患者社会心理适应及相关因素分析口].中华护理杂志，2010，45（10）：883--885.
[2]徐娜，芦桂芝，张颜.肠造I：I患者延续护理的研究进展口].护理学杂志，2014，29（2）：94--96.
[3]田洁.我国泌尿造口患者家庭访视的研究状况[J].护士进修杂志，2013，28（10）：881--883.
[4]杨秀秀，付菊芳，李秦，等.结肠造KI病人并发症危险因素及知识需求的研究[J].护理研究，2012，26（15）：1364—1366.
[5]张春秀，赵士琴，王胜琴，等.永久性结肠造口病人对造El知识需求情况的调查分析[J].临床护理杂志，2010，9（4）：25—26.
[6]胡爱玲，张美芬，张俊娥，等.结肠造IZl患者适应状况及相关因素的研究i-J].中华护理杂志，2010，45（2）：109--Iil.
[73 Simmons KL，Smith JA，Bobb KA，et a1.Adjustment tO colos—tomy：stoma acceptance，stoma care self efficacy and interper—sonal relationships口].Adv Nurs，2007，60（6）：627--635.
[8]程芳，孟爱凤，羊丽芳，等.同伴教育对永久性结肠造口患者术后早期社会心理适应的影响[J].中华护理杂志，
摘要： 目的 观察造口联谊会对结肠造口患者的临床效果。方法选择2013年1月至2014年6月结肠造口的患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例，对照组随机对患者和家属进行结肠造口健康教育；观察组则采用组织回肠膀胱造口患者联谊会每季度1次，，学习和讨论造口相关知识。观察并比较两组的临床护理效果。结果与对照组比较，观察组患者参加造口联谊会后，患者造口知识、自我护理能力和社会心理适应水平均有明显的提高，P<0.05.结论参加造口联谊会在结肠造口患者健康教育中可提高患者的自我护理能力和健康行为水平，提高护理工作质量和效率及患者满意度。
关键词：结肠造口；；造口联谊会：健康教育
大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤。 随着人们生活习惯和生活质量的改变，近年来，我国大肠癌的发病率呈现出不断上升且年轻化的趋势，引起了广大学者的广泛关注。 其中，直肠癌的发病率稍高于结肠癌，低位直肠癌所占的比例更高。 近年来，对低位直肠癌患者亦主张保肛治疗，但成功率并不高，部分患者仍需行 Miles 术进行永久性结肠造口。永久性造口患者承受着癌症本身带来的痛苦和排便途径改变的生理和心理上的双重压力，其生活质量受到严重影响。因此，给予永久性造口患者更多的关注和支持，提高患者的生活质量具有重要意义。目前国内外学者都在积极探索肠造口教育的最佳方式来改善患者的生理、心理及社会适应能力，提高患者的生活质量和减少并发症匝-4]。为提高患者的自理能力、社会心理适应能力，进而改善患者的生活质量，本院肛肠外科定期举办造口联谊会，取得较好的效果，现报告如下。
l对象与方法 1.1对象纳入标准：2013年1月至2014年6月在本院行Miles 术的结肠造口的患者100 例，自愿参加造口联谊会；能持续1年每次都参加造口联谊会；小学及以上文化程度；生活能自理；无精神疾病。符合纳入标准的患者27例，其中男22例、女5例，年龄51～75岁，中位年龄64岁。
1.2 方法
1.2.1 对照组：责任护士按常规方法进行结肠造口护理及健康教育，即不规定教育时间、每次教育量，随机对患者进行全部健康教育内容。
1.2.2 观察组：由2名副高职称以上的医生、护士长、2名有经验的主管护师及心理医师组成造口小组。医生负责造口知识讲座及答疑，护理人员介绍造口产品和传授造口护理技术、现场指导，心理医师着重了解患者心理需求并进行心理疏导。通过幻灯、图片、宣传材料、示范等方法传授造口相关知识，包括造口袋的更换、造口周围皮肤的护理、并发症的观察与处理、饮食护理及运动、洗澡、休闲娱乐对造口的影响和日常注意事项；同伴教育，由造口护理经验丰富的患者介绍护理体会和技巧，患者之间相互沟通、分享经验；专家答疑、心理疏导等。造口联谊会每季度举行1次。并发放临床路径表、结肠造口护理手册，患者进行正确的造口自我护理。
1.3 评分标准 由2 名经过结肠造口护理相关培训的主管护师定时检查两组患者对造口护理知识（包括结肠造口的观察，造口周围皮肤护理、造口产品的选择、造口袋更换时间、饮
食自我调整及造口袋更换扩肛方法）掌握合格率，做好记录。优秀： >90 分；良好：80 ～90 分；不格： <80 分。
1.4 统计学方法 用SPSSl.0软件包行统计学处理，数据以均数±标准差（i±SD）表示，组间比较采用配对t检验，P
3.讨论
直肠癌在我国是最常见的化道肿瘤之一，我国直肠癌约75%的病灶是低位直肠癌，对低位直肠癌行根治术后，作永久性结肠造口，是目前公认的一种有效的治疗方法，永久性肠造
口需终身携带。 腹壁永久性造口对于患者是一个全新的概念据统计，我国现有永久性造口患者100 多万，每年约有10 万人因患大肠癌或外伤而接受肠造口手术。 由于结肠造口改变了患者原有的正常的排便形式，给患者的日常生活带来不便，有损患者自尊，给患者的生理、心理和社会功能造成了极大的负面影响。 造口术后如果患者生活质量得不到改善，手术便失去了意义。 为了解决患者这种苦恼，我们必须加强手术前后的护理措施及健康教育，减少术后并发症的发生。 造口联谊会可提高造口患者护理知识水平，本研究结果表明，定期举办造口联誼会，通过形象直观的理论教育、专家答疑和个别现场指导及同伴教育相结合，提高了患者造口相关知识水平。在生活方面体贴关心患者，积极帮助患者掌握造口的护理和管理，提高患者的生活质量，增强患者战胜疾病的信心。 心理护理在结肠造口的护理工作中占有十分重要的地位，术前患者应有体质与精神两方面的准备，不要让恐惧、焦虑、抑郁的情绪增加手术过程中的危险性和术后并发症的发生率。
参考文献：
[1]许勤，程芳，戴晓冬，等.永久性结肠造I：I患者社会心理适应及相关因素分析口].中华护理杂志，2010，45（10）：883--885.
[2]徐娜，芦桂芝，张颜.肠造I：I患者延续护理的研究进展口].护理学杂志，2014，29（2）：94--96.
[3]田洁.我国泌尿造口患者家庭访视的研究状况[J].护士进修杂志，2013，28（10）：881--883.
[4]杨秀秀，付菊芳，李秦，等.结肠造KI病人并发症危险因素及知识需求的研究[J].护理研究，2012，26（15）：1364—1366.
[5]张春秀，赵士琴，王胜琴，等.永久性结肠造口病人对造El知识需求情况的调查分析[J].临床护理杂志，2010，9（4）：25—26.
[6]胡爱玲，张美芬，张俊娥，等.结肠造IZl患者适应状况及相关因素的研究i-J].中华护理杂志，2010，45（2）：109--Iil.
[73 Simmons KL，Smith JA，Bobb KA，et a1.Adjustment tO colos—tomy：stoma acceptance，stoma care self efficacy and interper—sonal relationships口].Adv Nurs，2007，60（6）：627--635.
[8]程芳，孟爱凤，羊丽芳，等.同伴教育对永久性结肠造口患者术后早期社会心理适应的影响[J].中华护理杂志，