用刨腹法手术治疗猪脐疝的病例报告

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  根据2015年5月生猪春防统计资料表明,我市生猪的规模化养殖率已达55%,规模化养猪的数量首次超过农村传统养猪。
  笔者临床发现,临床上猪疝气(包括脐疝、腹壁疝、腹股沟阴囊疝)的发病率显著增高,其中以脐疝居首位。就猪脐疝而言,其发病率大致是:养殖场高于农村散养户,普通经济杂交猪高于土种猪,二元猪、尤其以长白、约克杂交的二元猪高于普通经济杂交猪。
  2015年3月,在万州区高粱镇“运来养殖场”,用剖腹法手术治疗猪脐疝13例(作肠管断端吻合术8例);腹股沟阴囊疝2例(作肠管断端吻合术1例);腹壁疝5例(作肠管断端吻合术5例)。
  2015年5月,在城口县坪坝镇“育丰养猪场”,依旧用剖腹法手术治疗猪脐疝22例(作肠管断端吻合术8例);腹股沟阴囊疝1例(作肠管断端吻合术1例);腹壁疝8例(作肠管断端吻合术3例)。
  现将典型的猪脐疝病例手术报告如下:
  1.症状
  病猪呈典型的脐疝特征,疝囊约排球大小,悬吊在脐部,不能回缩(如图1)。
  2.手术基础操作
  猪仰卧保定后将疝内容物纳还腹腔,不能纳还的将患部清洗、消毒并于疝孔侧1 cm处纵行依次切开皮肤、浅筋膜、肌组织,暴露腹膜(切口长度以能充分外翻疝囊为宜),暴露疝内容物并检查疝内容物是否与囊壁粘连和坏死。如果疝内容物(肠管)未发生粘连和坏死,将其纳还腹腔;若已发生粘连或尚未发生粘连但已坏死的肠管则不能将其纳还,需要作肠管吻合术。
  3.肠管吻合术
  分别将肠管的“入疝”和“出疝”端,在距离坏死部位3 cm处“双结扎”肠管,在两个“双结扎”的中间剪断肠管并从切口引出腹腔。肠管断端修剪整齐并作肠管断端吻合术,于术部涂抹油汁青霉素。将吻合的肠管纳还腹腔并撒置青、链霉素粉各若干。外翻的疝囊及其内容物等沿切口纵行方向全部切除,其切口与对侧缘平行等长,水平纽扣缝合腹膜及肌组织,连续缝合皮下组织及筋膜,创腔内填置油汁青霉素。结节缝合皮肤并于创缘涂抹油汁青霉素。解除保定,任期自由活动,术后愈合良好(如图2)。
  4.总结体会
  不论是脐疝、腹壁疝、腹股沟阴囊疝,用剖腹法都会取得事半功倍的效果,因为剖腹法直接将症结暴露在视野之下,更有利于术者的操作。对于已发生粘连的嵌闭性腹壁疝、腹股沟阴囊疝而言,通过剖腹,将肠管的“入疝”和“出疝”端,实施肠管吻合术而接通并从腹腔内缝合疝孔,是手术的关键。
  剖腹手术治疗猪的各种不可复性疝气,相较于常规疝囊切开治疗法,不论在手术时间还是成功率,都更省时有效。
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