护理文件书写存在问题分析与对策

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目的 探讨病区质量控制小组应用持续质量改进模式及不断创新的质控工具所发挥的作用及影响.方法 应用持续质量改进模式及不断创新的质控工具对护理文件进行持续质量管理15个月,通过选取2017年至2018年的护理文书,从质控中查找问题,从问题中分析原因,持续改进质控工具,有针对性的指导及整改,追踪落实整改情况,从根本上解决问题.结果 通过应用持续质量改进模式15个月后,体温单、执行单、医嘱单、护理记录单、各种评估单合格率显著提升.结论 持续质量改进模式不仅有效提高了护理文件书写合格率及书写质量,而且有利于加强护理人员法律意识、维护护理人员的合法权益.
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