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摘要：目的：分析糖尿病患者血尿酸水平检测结果，分析检测数据的临床意义。
方法：我院自2012年1月至2013年10月共收治2型糖尿病患者468例，根据其血尿酸水平将其分为尿酸正常组与高尿酸血症组，禁食12h抽空腹静脉血，血清分离后对血尿酸、肌酐、胆固醇、甘油三酯及空腹血糖等指标进行检测。
结果：468例经尿酸检测的患者中，137例合并高尿酸血症，余者331例为尿酸正常，两组相比，高尿酸血症患者的体重指数、胆固醇、甘油三酯、肌酐等指标均高于尿酸正常组，差异具统计学意义（P<0.05）。
结论：2型糖尿病患者高尿酸血症发病机率相对较高，肥胖、脂代谢紊乱等因素对其产生直接影响，并有可能引发心脑血管并发症，故针对糖尿病患者不仅要纠正糖、脂代谢紊乱、控制体重，还要对血尿酸水平进行监测与控制。
关键词：2型糖尿病血尿酸检测脂代谢紊乱
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.108
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0074-02
1资料与方法
1.1临床资料。我院自2012年1月至2013年10月共收治2型糖尿病患者468例，其中258例男性，210例女性，平均年龄55.78岁，病程2-30年；所有患者均不存在服用影响尿酸代谢药物、原发性或继发性痛风、急性代谢紊乱、急性感染、恶性贫血、肿瘤等现象。根据血尿酸检测结果将468例患者分为尿酸正常组331例及高尿酸血症组137例。
1.2诊断标准。参照1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准；男血清尿酸水平≥420μmol/L、女血清尿酸水平≥350μmol/L即判定为高尿酸血症。
1.3检测方法。所有患者禁食12h，次晨空腹抽取静脉血，血清分离后在12h内检测完毕；检测仪器为深圳迈瑞BS400全自动生化分析仪，对样本的血尿酸、肌酐、胆固醇、甘油三酯等进行检测；空腹血糖则采用葡萄糖氧化酶法进行检测。
1.4统计学方法。数据分析采用SPSS11.0进行统计分析，采用t检验计量资料，P<0.05即差异具统计学意义。
2结果
本组研究资料中，468例糖尿病患者尿酸检测结果为311.5μmol/L-671.9μmol/L，其中331例尿酸正常，余者137例合并高尿酸血症；比较两组各相关指标可知，两组仅除空腹血糖差异不具统计学意义外，其它指标包括体重指数、胆固醇、甘油三酯、肌酐等，尿酸正常组均明显低于高尿酸血症组，差异具统计学意义（P<0.053讨论
细胞代谢分解核酸，加之其它嘌呤类化合物、食物中的嘌呤经酶分解均会产生尿酸，尿酸的直接前体即为黄嘌呤与次黄嘌呤，次黄嘌呤受黄嘌呤氧化酶的作用而转换为黄嘌呤，黄嘌呤再进一步氧化则转换成尿酸。人体内形成尿酸后经过肾小球的过滤，肾小管会将90%的尿酸重新吸收，余下约6%-12%会通过尿液排出体外；人体内总尿酸的80%主要来源为内源性，其它20%来自于富含嘌呤或核酸蛋白的食物。
正常情况下，人体内尿酸平均值在1200mg，每天产生750mg，排出500-1000mg，其中由肠道排出三分之一，经尿液排出三分之二，故血清尿酸盐的波动范围比较窄。本组研究资料中共有137例患者合并高尿酸血症，比例高达29%，证明糖尿病患者中并发高尿酸血症的比例比较大。这是由于糖尿病患者饮食结构发生较大变化，摄入过多脂肪导致营养过剩，患者出现肥胖、胰岛素水平升高等现象。在胰岛素抵抗糖尿病过程中，不仅会导致机体大血管发生病变，而且还会对微血管造成损害，微血管一旦发生病变，会造成组织缺氧，从而增加血乳酸水平，相应的肾脏清除尿酸的能力下降，并且导致腺嘌呤、别黄嘌呤及酶的增加，促进嘌呤的降解，最终导致尿酸增加。
越来越多的研究表明，高尿酸与高血压、肥胖、高脂血症、胰岛素抵抗、糖耐量异常等协同作用会导致动脉硬化加重，从而诱发心脑血管疾病。尽管至今还未明确高尿酸血症导致大血管出现病变的机制，但通过相关研究可知，尿酸会导致脂蛋白氧化加重，出现脂质过氧化；而且尿酸水平越高，自由基也会随之增加，两种机制共同作用有可能引发动脉粥样硬化。2型糖尿病患者合并高尿酸血症时，容易析出尿酸结晶，其在血管壁内逐渐沉积，对血管内膜造成直接损伤；此外，尿酸结晶还可以对血小板产生激活作用，导致因小板粘附性增强，从而对终末器官造成严重损害。
由此可见，糖尿病患者尿酸水平相对较高，而尿酸与大血管病变存在独立相关性，在动脉继样硬化发生与发展过程中，可能受尿酸升高的直接影响，故尿酸水平升高提示大血管可能会发生病变。采取适当措施干预血尿酸水平，可以减轻血管炎性反应，对血管内皮起到保护作用，从而缓解动脉粥样硬化的发展。
参考文献
[1]曹雪霞，王立.血尿酸对糖尿病血管并发症的影响及相关因子分析[J].中国糖尿病杂志，2010，14（3）：162-164
[2]卫利，曲荣美，董晖.血清尿酸水平与非胰岛素依赖型糖尿病患者发生脑梗死有关[J].临床检验杂志，2012，20（38）：217-219
[3]韦沙贺，周英.吡咯列酮对糖尿病合并高尿酸血症患者血尿酸及颈动脉内膜的影响[J].山东医药，2011，48（4）：10-12
[4]刘志勇，陈闽荔，吕建国，等.2 型糖尿病患者血清总胆红素、尿酸与冠脉病变的关系[J].天津医药，2012，28（3）：170-172
方法：我院自2012年1月至2013年10月共收治2型糖尿病患者468例，根据其血尿酸水平将其分为尿酸正常组与高尿酸血症组，禁食12h抽空腹静脉血，血清分离后对血尿酸、肌酐、胆固醇、甘油三酯及空腹血糖等指标进行检测。
结果：468例经尿酸检测的患者中，137例合并高尿酸血症，余者331例为尿酸正常，两组相比，高尿酸血症患者的体重指数、胆固醇、甘油三酯、肌酐等指标均高于尿酸正常组，差异具统计学意义（P<0.05）。
结论：2型糖尿病患者高尿酸血症发病机率相对较高，肥胖、脂代谢紊乱等因素对其产生直接影响，并有可能引发心脑血管并发症，故针对糖尿病患者不仅要纠正糖、脂代谢紊乱、控制体重，还要对血尿酸水平进行监测与控制。
关键词：2型糖尿病血尿酸检测脂代谢紊乱
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.108
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0074-02
1资料与方法
1.1临床资料。我院自2012年1月至2013年10月共收治2型糖尿病患者468例，其中258例男性，210例女性，平均年龄55.78岁，病程2-30年；所有患者均不存在服用影响尿酸代谢药物、原发性或继发性痛风、急性代谢紊乱、急性感染、恶性贫血、肿瘤等现象。根据血尿酸检测结果将468例患者分为尿酸正常组331例及高尿酸血症组137例。
1.2诊断标准。参照1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准；男血清尿酸水平≥420μmol/L、女血清尿酸水平≥350μmol/L即判定为高尿酸血症。
1.3检测方法。所有患者禁食12h，次晨空腹抽取静脉血，血清分离后在12h内检测完毕；检测仪器为深圳迈瑞BS400全自动生化分析仪，对样本的血尿酸、肌酐、胆固醇、甘油三酯等进行检测；空腹血糖则采用葡萄糖氧化酶法进行检测。
1.4统计学方法。数据分析采用SPSS11.0进行统计分析，采用t检验计量资料，P<0.05即差异具统计学意义。
2结果
本组研究资料中，468例糖尿病患者尿酸检测结果为311.5μmol/L-671.9μmol/L，其中331例尿酸正常，余者137例合并高尿酸血症；比较两组各相关指标可知，两组仅除空腹血糖差异不具统计学意义外，其它指标包括体重指数、胆固醇、甘油三酯、肌酐等，尿酸正常组均明显低于高尿酸血症组，差异具统计学意义（P<0.053讨论
细胞代谢分解核酸，加之其它嘌呤类化合物、食物中的嘌呤经酶分解均会产生尿酸，尿酸的直接前体即为黄嘌呤与次黄嘌呤，次黄嘌呤受黄嘌呤氧化酶的作用而转换为黄嘌呤，黄嘌呤再进一步氧化则转换成尿酸。人体内形成尿酸后经过肾小球的过滤，肾小管会将90%的尿酸重新吸收，余下约6%-12%会通过尿液排出体外；人体内总尿酸的80%主要来源为内源性，其它20%来自于富含嘌呤或核酸蛋白的食物。
正常情况下，人体内尿酸平均值在1200mg，每天产生750mg，排出500-1000mg，其中由肠道排出三分之一，经尿液排出三分之二，故血清尿酸盐的波动范围比较窄。本组研究资料中共有137例患者合并高尿酸血症，比例高达29%，证明糖尿病患者中并发高尿酸血症的比例比较大。这是由于糖尿病患者饮食结构发生较大变化，摄入过多脂肪导致营养过剩，患者出现肥胖、胰岛素水平升高等现象。在胰岛素抵抗糖尿病过程中，不仅会导致机体大血管发生病变，而且还会对微血管造成损害，微血管一旦发生病变，会造成组织缺氧，从而增加血乳酸水平，相应的肾脏清除尿酸的能力下降，并且导致腺嘌呤、别黄嘌呤及酶的增加，促进嘌呤的降解，最终导致尿酸增加。
越来越多的研究表明，高尿酸与高血压、肥胖、高脂血症、胰岛素抵抗、糖耐量异常等协同作用会导致动脉硬化加重，从而诱发心脑血管疾病。尽管至今还未明确高尿酸血症导致大血管出现病变的机制，但通过相关研究可知，尿酸会导致脂蛋白氧化加重，出现脂质过氧化；而且尿酸水平越高，自由基也会随之增加，两种机制共同作用有可能引发动脉粥样硬化。2型糖尿病患者合并高尿酸血症时，容易析出尿酸结晶，其在血管壁内逐渐沉积，对血管内膜造成直接损伤；此外，尿酸结晶还可以对血小板产生激活作用，导致因小板粘附性增强，从而对终末器官造成严重损害。
由此可见，糖尿病患者尿酸水平相对较高，而尿酸与大血管病变存在独立相关性，在动脉继样硬化发生与发展过程中，可能受尿酸升高的直接影响，故尿酸水平升高提示大血管可能会发生病变。采取适当措施干预血尿酸水平，可以减轻血管炎性反应，对血管内皮起到保护作用，从而缓解动脉粥样硬化的发展。
参考文献
[1]曹雪霞，王立.血尿酸对糖尿病血管并发症的影响及相关因子分析[J].中国糖尿病杂志，2010，14（3）：162-164
[2]卫利，曲荣美，董晖.血清尿酸水平与非胰岛素依赖型糖尿病患者发生脑梗死有关[J].临床检验杂志，2012，20（38）：217-219
[3]韦沙贺，周英.吡咯列酮对糖尿病合并高尿酸血症患者血尿酸及颈动脉内膜的影响[J].山东医药，2011，48（4）：10-12
[4]刘志勇，陈闽荔，吕建国，等.2 型糖尿病患者血清总胆红素、尿酸与冠脉病变的关系[J].天津医药，2012，28（3）：170-172