【摘 要】
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随着老龄化程度日益加剧,阿尔茨海默病（AD）作为老年人最常见的痴呆原因,现已成为我国公共卫生面临的巨大且严峻的挑战。近年来,基于Aβ蛋白、病理性Tau蛋白及神经变性生物标志物的“ATN”研究框架的提出,强调了Aβ蛋白和过度磷酸化的Tau蛋白在AD连续疾病谱中的核心地位,但在过去的20年里,单一靶向清除Aβ蛋白和磷酸化Tau蛋白的药物临床试验均以失败告终。AD仍以对症治疗为主,代表药物是胆碱酯酶抑制
【机 构】
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首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科,国家神经系统疾病临床医学研究中心
【基金项目】
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国家自然科学基金（81471215,81870821,82071187）； 国家重点研发计划项目（2021YFC2500103）；
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随着老龄化程度日益加剧,阿尔茨海默病（AD）作为老年人最常见的痴呆原因,现已成为我国公共卫生面临的巨大且严峻的挑战。近年来,基于Aβ蛋白、病理性Tau蛋白及神经变性生物标志物的“ATN”研究框架的提出,强调了Aβ蛋白和过度磷酸化的Tau蛋白在AD连续疾病谱中的核心地位,但在过去的20年里,单一靶向清除Aβ蛋白和磷酸化Tau蛋白的药物临床试验均以失败告终。AD仍以对症治疗为主,代表药物是胆碱酯酶抑制剂和美金刚,是药物治疗研究进展中最缓慢的领域之一。这些证据提示AD作为多因素、多病理途径参与的复杂脑疾病综合征,“基因—蛋白—疾病”的简单还原论必将陷入误区,应将营养、生活方式、危险因素调控等非药物干预作为预防或延缓AD的基本措施。最新发布的专家共识提出“早期、协同、整体、长期”的营养干预原则,强调膳食营养等生活方式调节作为AD相关认知障碍的管理策略,在预防和延缓疾病进程、改善整体预后中的重要地位。然而,临床对现代膳食结构和生活方式带来的影响仍认识不足,AD脑健康营养干预理念严重滞后,神经病学、老年医学、营养学等在AD的多学科综合管理体系仍未建立。鉴于此,本文梳理了目前国内外关于AD和膳食营养的研究证据,提出AD“四级预防”策略这一新的理念,并强调膳食营养干预在每一级预防中的重要地位,为我国AD相关认知障碍的综合防治水平提供新的思路。
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