【摘要】目的探讨老年2型糖尿病患者血脂水平与颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的关系。方法检测132例老年2型糖尿病患者血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），并依据检测结果分为高血脂水平组和正常血脂水平组，比较2组颈动脉IMT。结果高血脂水平组患者股动脉IMT高于正常血脂水平组股动脉IMT。结论老年2型糖尿病患者血脂水平与颈动脉IMT有关，应及时检测早期给予干预治疗。
　　【关键词】2型糖尿病；血脂；颈动脉内膜-中层厚度
　　文章编号：1004-7484（2013）-11-6391-02
　　动脉粥样硬化是糖尿病常见血管慢性并发症之一，高血脂已被公认为2型糖尿病患者动脉粥样硬化独立危险因素之一[1]而不稳定斑块的形成是糖尿病患者发生心脑血管意外的重要原因。本文探讨老年2型糖尿病患者血脂与颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的相关性，现分析如下：1资料与方法
　　1.1研究对象选取2010年11月至2012年12月在本院住院的老年T2DM患者132例，其中男70例，女62例，年龄介于65岁到80岁间。T2DM的诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准[2]。
　　1.2方法
　　1.2.1血脂水平测定应用日本日立7170型全自动生化分析仪，采用酶法检测血TC、TG、LDL-C、HDL-C，均按照试剂盒规范进行检测。
　　1.2.2依据血脂水平将132例分为两组，其中TG>1.71mmol/L，TC>6.0mmol/L，LDL-C>3.12mmol/L，HDL-C<1.04mmol/L，符合4项中2项以上者70例为高血脂水平组，余62例为正常血脂水平组，两组性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbAc1）比较，差异无统计学意义（P>0.05），TC，TG，LDL，HDL水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　1.2.3颈部血管超声检查应用彩色多普勒超声测定IMT，超声探头频率为6-12MHz。受检者取仰卧位，充分显露颈部血管，将超声探头置于颈部，自颈根部开始纵向扫查颈总动脉主干后向上移动至颈总动脉球部膨大處清晰显示动脉内中膜后，测量颈总动脉后壁内膜表面到中膜外表面之间的垂直距离作为IMT平均值，观察颈动脉管腔内径，有无粥样硬化斑块，位置、大小、回声。IMT正常值为（0.80±0.24）mm，阳性标准为：IMT颈总动脉≥1.0mm。
　　1.3统计学处理应用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以均标准差（χ±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2组股动脉IMT比较高血脂水平组股动脉IMT为（1.18±0.08）mm，正常血脂水平组为（1.08±0.06）mm，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论
　　随着我国人均寿命的不断延长，2型糖尿病患者越来越多，在我国发达城市糖尿病患病率已达10%左右。大量研究表明，糖尿病血管并发症是患者死亡的主要原因，其中糖尿病大血管病变是糖尿病患者致死、致残的重要原因，如脑梗死等。老年糖尿病患者，其血管基础条件差，更易出现颈动脉粥样硬化，颈动脉病变早于冠状动脉及颅内动脉。它可以反映全身动脉粥样硬化病变的状况，而且被认为是脑卒中的重要危险因素，动脉内中膜增厚则是动脉粥样硬化的早期标志，斑块形成是动脉粥样硬化明显特征反映动脉硬化的程度。对于老年2型糖尿病患者，随着年龄的增长其全身动脉的管壁会发生退行性变化，晚期糖基化终产物沉积可引起血管壁增厚、血管顺应性下降，而脂代谢紊乱则进一步加重进展，平滑肌细胞和单核巨噬细胞等可与动脉壁的TC，TG和LDL-C等脂质发生反应，促进动脉粥样硬化斑块的形成。彩超检查颈动脉方便易行，可及时发现糖尿病患者动脉硬化病变。本文结果显示，高脂血症组的颈动脉IMT较正常组厚，表明高脂水平是老年糖尿病患者动脉粥样硬化斑块形成的危险因素，及时检查血脂尤其是TC，TG，LDL-C，HDL-C及颈动脉IMT，给予早期干预治疗，对控制老年糖尿病患者大血管的并发症，以及延缓动脉粥样硬化的进程有重要意义。参考文献
　　[1]陈缪存，夏菁，周维智.2型糖尿病与颈动脉粥样硬化关系[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，24（7）：676-678.
　　[2]董砚虎，钱荣立，主编.糖尿病及其并发症当代治疗[M].山东：山东科学技术出版社，1994：76.