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目的:探讨小儿肺炎的中医证候演变规律。方法:将纳入病例根据证候表现分为风热犯肺证、痰热壅肺证、阴虚肺热证和肺脾气虚证。跟踪观察患儿在入院当天(基线点)、用药后3、5、7、10天的临床表现,确定各观察点中医证型。应用证候演变概率法对小儿肺炎中医证候在不同观察点、不同地域的演变规律进行系统分析。结果:小儿肺炎初期以风热闭肺证、痰热壅肺证为主;中期是由实证向虚证转移的关键时期;后期应注意固护阴液。小儿肺炎初期,南北方证型分布无明显差异;后期南北方虚证分布差异明显,北方阴虚肺热证多见,南方肺脾气虚证居多。结论:小儿肺炎中医证候在不同观察点、不同地域有着不同的演变规律。