【中图分类号】R259 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2009)6-0309-02
　　【摘要】目的:探讨利用中药治疗肾挫伤合并血尿的有效方法。方法:系统性回顾我院2006年至2008年利用小蓟饮治疗肾挫伤合并血尿15例病人进行分析。结果:15例病人全部治愈,恢复快,无并发症发生。结论:中药小蓟饮对治疗肾挫伤合并血尿是有效的,值得推广。
　　【关键词】中药小蓟饮子;治疗;肾挫伤
　　
　　1 临床资料与方法
　　
　　1.1 一般资料:本组15例病人,男性10例,女性5例;年龄在20~45岁,平均年龄32.5岁;致伤原因:车祸伤8例,高处坠落伤4例,斗殴击撞伤3例;合并脾破裂2例,合并肋骨骨折3例;左肾挫伤6例,右肾挫伤3例,双肾挫伤6例。
　　1.2 方法:15例病人肾区均有扣痛,肉眼血尿。均经B超和CT证实。除2例合并脾破裂有休克表现急诊行脾切除外,其余的病人血压均稳定,有轻度的失血性贫血。入院后开始进食时予以小蓟饮煎服,每次200ml,一日三次。7天为一疗程。可静脉不补液的尽量不补液。
　　1.3 结果:在服用小蓟饮后,最短的3天肉眼血尿消失,最长的7天肉眼血尿消失。在服用第二个疗程时,镜下血尿消失。15例病人痊愈出院,无并发症发生。
　　
　　2 讨论
　　
　　2.1 小蓟饮对肾挫伤治疗的根据及适应症:肾损伤多见于20~40岁的男性[1]。所谓肾挫伤是部分肾实质轻微损伤,形成肾实质内瘀斑,血肿或局部薄膜下小血肿。肾被摸及肾盂肾盏完整,也可涉及集合系统而有少量血尿,由于损伤部位的肾实质分泌尿液的功能减低,故极少有尿外渗。这种肾损伤临床较常见[2]。这种损伤首选保守治疗。包括密切观察生命体征的变化,绝对卧床休息2周,预防和抗感染治疗,保持足够的尿量。而小蓟饮具有止血,利尿,抗菌,抗炎,解热等药理作用[3]。非常
　　符合肾挫伤保守治疗的要求。只要能进食,都可使用,无副作用。适合较长时间的应用。小蓟饮组成方:生地洗20~30g小蓟15~20g,滑石15~25g,木通6~10g,蒲黄炒9~15g,藕节9~15g,淡竹叶9~12g,当归酒浸6~9g,山 子9~15g,灸甘草6~9g。其药理机制是[4]:小蓟凉血,利尿通淋,行气化瘀为君。蒲黄,藕节凉血,止血化瘀,生地,木通,竹叶,甘草为导赤散,利尿通淋而不行阴以导热外出,并为医药, 子泻火,当归活血,蒲黄止血而不留瘀,滑石伍甘草为六一散,通利三焦实热,扫清瘀道,合为佐药之用。甘草不调和诸药,引诸药入经为使,一药三用配赤散为臣,配六一散为佐,调药引经为使,故应为臣佐使药。诸药合用,共奏凉血,止血而不留瘀之功。
　　2.2 小蓟饮在临床疗效评估:因该药无副作用,可较长时间的服用,而不会像西药一样长时间应用引起肝肾功能损害和菌群失调。服药后48小时即可起效。一般可日服一剂,分三次服用。7~14天为一疗程,可连服2~3个疗程。超过3个疗程未愈者,应当重新详细检查,是否合并泌尿系其他部位的损伤。小蓟饮应用后的疗效估计,临床上可按下述4个方面为依据:①服药后短期内腰痛逐渐缓解,乃至消失;②肉眼血尿逐渐变淡乃至消失;③无并发症发生[5];④镜下血尿消失。因此,镜下血尿转阴是小蓟饮治疗肾挫伤有效的唯一根据,并结合B超或CT可作为其远期效果的根据。当然,在保守治疗过程中,如患者血尿无减轻,且红细胞计数,血红蛋白量和血细胞的比容均呈进行性下降时或肾区肿块增大,尿外渗症状明显时,均应采取手术治疗。
　　
　　参考文献
　　[1] 张玉海,杨培谦主编.肾脏外科北京:人民卫生出版社;2002:575
　　[2] 杨金瑞主编.泌尿外科临床进修手册.湖南:湖南科学技术出版社;2003:571
　　[3] 李翼,康广盛主编.中医名方临床新用.北京:人民卫生出版社;2001:108
　　[4] 吴培贵,雍景绵主编.中医临证方剂歌.北京:人民军医出版社;2008:151
　　[5] 小柳知彦(日)主编.泌尿外科诊断学.山东:山东科学技术出版社;2007:123
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　　作者单位:435500 湖北省黄梅县人民医院