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[摘要] 目的：探讨高血压老年脑梗死住院患者睡眠质量对血压的影响。方法：选取2011年6月-2013年9月我院收治的120例高血压老年脑梗死住院患者作为研究对象，采用匹兹堡睡眠质量指数对所选患者睡眠质量进行评定，根据评定结果分为睡眠差组及睡眠良好组，测量两组患者血压并进行比较分析。结果：睡眠差组患者血压明显高于睡眠良好组患者，比较有显著性差异（P<0.05）。结论：高血压老年脑梗死住院患者睡眠质量对血压影响较大，睡眠质量差可导致血压升高，通过改善患者睡眠质量有效控制血压意义重大。
[关键词] 高血压；睡眠质量；血压；影响分析
研究表明，睡眠障碍会加重不良心理应激及精神状态的影响，且与血压波动有明显相关性，本研究就高血压老年脑梗死住院患者睡眠质量对血压的影响报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6月-2013年9月我院收治的120例高血压老年脑梗死住院患者作为研究对象，其中男76例，女44例，年龄60-84岁，平均年龄（72.4 1.1）岁，文化程度：初中及以下38例，高中及以上82例，所有患者均符合中国高血压防治指南修订委员会制定的《中国高血压防治指南》诊断标准，即在未使用抗高血压的情况下收缩压140mmHg及以上和（或）舒张压90mmHg及以上，排除伴有严重肝肾功能障碍、入选前1周使用过抗精神病或抗抑郁药物及睡眠呼吸暂停综合征等。
1.2方法
采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对所选的120例患者的睡眠质量进行评定。该量表用于评定受测者近1个月内的睡眠质量，包括18个项目， 7个组成成分，即主观睡眠质量（Subjective Sleep Quality）、入睡时间（Sleep Latency）、睡眠时间（Sleep Duration）、日间功能障碍（Daytime Dysfunction） 、睡眠障碍（Sleep Disturbance）、催眠药物（Used Sleep Medication） 及睡眠效率（Habitual Sleep Efficiency），每个成分按0-3进行计分，各成分计分总和为PSQI得分，最高得分为21分，最低为0分，受测者睡眠质量随得分的升高而降低[2]。将PSQI得分为7分及以上者记为睡眠差，PSQI得分小于7分者记为睡眠良好，所选患者中睡眠差者48例，睡眠良好者72例。采用血压计测量患者右臂坐位血压，并比较睡眠差组与睡眠良好组患者血压水平。
1.3统计学方法
对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数 标准差（ s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
睡眠差组患者收缩压及舒张压水平明显高于睡眠良好组患者，比较有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者收缩压及舒张压水平比较（ s）
组别 例数 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
睡眠差组 48 163.2 16.4*
97.5 12.7*
睡眠良好组 72 145.3 11.6
86.9 13.6
注：相比于睡眠良好组，*P<0.05。
3.讨论
高血压属于一种常见心脑血管病，其发生心理因素密切相关。睡眠是人体最基本的生理过程，良好的睡眠质量有助于身心恢复。近年来，睡眠障碍成为影响人们健康的主要原因，对人们的正常生活造成重大威胁。研究表明，睡眠质量对血压水平变化具有很大的影响，高血压老年脑梗死住院患者合理安排作息时间，保证足够的睡眠时间可在一定程度上保持血压稳定[3]。
睡眠质量较差影响血压的可能原因主要包括以下方面：持续性睡眠障碍易导致患者出现紧张、焦虑、抑郁及恐惧等不良情绪，上述情绪变化可引起大脑皮层兴奋，进而抑制平衡失调，阻止正常调控皮层下中枢活动，增加交感神经活动，使缩血管冲动在舒缩血管中枢传出中占主导地位，进而促进小动脉血管收缩，增加周围血管阻力，升高血压。另外，长时间睡眠障碍可通过影响醛固酮分泌及血管中枢调节功能升高血压。
为有效保证高血压老年脑梗死住院患者睡眠质量，可从以下几点着手：对因伴有紧张、焦虑、抑郁等情绪而发生睡眠障碍的住院患者进行科学性心理疏导，使他们保持积极、乐观心态接受进一步治疗，告知患者学会自我调节，向患者宣传与疾病相关的专业知识，使患者及时了解自身病情；最大限度为患者营造舒适的睡眠环境，保持病房空气清新及温度与湿度适宜，避免产生异味；由于高血压患者对噪音的适应能力比较低，夜间病友上厕所声响、心电监护仪发出的声音及病友鼾声均能在一定程度上干扰患者正常睡眠，针对上述情况，应尽量隔离打鼾患者与对鼾声敏感患者，嘱患者及家属进出病房保持病房安静，努力为其它患者营造安静的睡眠环境[4-5]。
本研究得到睡眠差组患者收缩压及舒张压水平均明显高于睡眠良好组患者，差异比较显著（P<0.05），表明高血压老年脑梗死住院患者睡眠质量将直接影响血压水平，故及时采取科学措施保证患者睡眠质量对维持血压稳定在正常水平具有重要作用。综上所述，由于睡眠质量可影响血压水平，故最大程度避免影响高血压老年脑梗死住院患者睡眠的因素，指导患者养成良好的睡眠习惯对有效控制患者血压意义重大。
参考文献
[1] 陈其珍.护理干预对睡眠障碍老年高血压患者的血压影响[J].航空航天医学杂志，2012，23（5）：541-543.
[2] 王印伟，董红艳.健康理念心理干预对高血压睡眠障碍患者睡眠及血压的影响[J].护理学杂志，2013，28（13）：75-76.
[3] 吴秋霞，何丽瑜，刘育慧，等. 影响老年高血压患者睡眠质量因素的调查与对策[J]. 现代临床护理，2012，11（1）：13-14.
[关键词] 高血压；睡眠质量；血压；影响分析
研究表明，睡眠障碍会加重不良心理应激及精神状态的影响，且与血压波动有明显相关性，本研究就高血压老年脑梗死住院患者睡眠质量对血压的影响报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6月-2013年9月我院收治的120例高血压老年脑梗死住院患者作为研究对象，其中男76例，女44例，年龄60-84岁，平均年龄（72.4 1.1）岁，文化程度：初中及以下38例，高中及以上82例，所有患者均符合中国高血压防治指南修订委员会制定的《中国高血压防治指南》诊断标准，即在未使用抗高血压的情况下收缩压140mmHg及以上和（或）舒张压90mmHg及以上，排除伴有严重肝肾功能障碍、入选前1周使用过抗精神病或抗抑郁药物及睡眠呼吸暂停综合征等。
1.2方法
采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对所选的120例患者的睡眠质量进行评定。该量表用于评定受测者近1个月内的睡眠质量，包括18个项目， 7个组成成分，即主观睡眠质量（Subjective Sleep Quality）、入睡时间（Sleep Latency）、睡眠时间（Sleep Duration）、日间功能障碍（Daytime Dysfunction） 、睡眠障碍（Sleep Disturbance）、催眠药物（Used Sleep Medication） 及睡眠效率（Habitual Sleep Efficiency），每个成分按0-3进行计分，各成分计分总和为PSQI得分，最高得分为21分，最低为0分，受测者睡眠质量随得分的升高而降低[2]。将PSQI得分为7分及以上者记为睡眠差，PSQI得分小于7分者记为睡眠良好，所选患者中睡眠差者48例，睡眠良好者72例。采用血压计测量患者右臂坐位血压，并比较睡眠差组与睡眠良好组患者血压水平。
1.3统计学方法
对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数 标准差（ s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
睡眠差组患者收缩压及舒张压水平明显高于睡眠良好组患者，比较有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者收缩压及舒张压水平比较（ s）
组别 例数 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
睡眠差组 48 163.2 16.4*
97.5 12.7*
睡眠良好组 72 145.3 11.6
86.9 13.6
注：相比于睡眠良好组，*P<0.05。
3.讨论
高血压属于一种常见心脑血管病，其发生心理因素密切相关。睡眠是人体最基本的生理过程，良好的睡眠质量有助于身心恢复。近年来，睡眠障碍成为影响人们健康的主要原因，对人们的正常生活造成重大威胁。研究表明，睡眠质量对血压水平变化具有很大的影响，高血压老年脑梗死住院患者合理安排作息时间，保证足够的睡眠时间可在一定程度上保持血压稳定[3]。
睡眠质量较差影响血压的可能原因主要包括以下方面：持续性睡眠障碍易导致患者出现紧张、焦虑、抑郁及恐惧等不良情绪，上述情绪变化可引起大脑皮层兴奋，进而抑制平衡失调，阻止正常调控皮层下中枢活动，增加交感神经活动，使缩血管冲动在舒缩血管中枢传出中占主导地位，进而促进小动脉血管收缩，增加周围血管阻力，升高血压。另外，长时间睡眠障碍可通过影响醛固酮分泌及血管中枢调节功能升高血压。
为有效保证高血压老年脑梗死住院患者睡眠质量，可从以下几点着手：对因伴有紧张、焦虑、抑郁等情绪而发生睡眠障碍的住院患者进行科学性心理疏导，使他们保持积极、乐观心态接受进一步治疗，告知患者学会自我调节，向患者宣传与疾病相关的专业知识，使患者及时了解自身病情；最大限度为患者营造舒适的睡眠环境，保持病房空气清新及温度与湿度适宜，避免产生异味；由于高血压患者对噪音的适应能力比较低，夜间病友上厕所声响、心电监护仪发出的声音及病友鼾声均能在一定程度上干扰患者正常睡眠，针对上述情况，应尽量隔离打鼾患者与对鼾声敏感患者，嘱患者及家属进出病房保持病房安静，努力为其它患者营造安静的睡眠环境[4-5]。
本研究得到睡眠差组患者收缩压及舒张压水平均明显高于睡眠良好组患者，差异比较显著（P<0.05），表明高血压老年脑梗死住院患者睡眠质量将直接影响血压水平，故及时采取科学措施保证患者睡眠质量对维持血压稳定在正常水平具有重要作用。综上所述，由于睡眠质量可影响血压水平，故最大程度避免影响高血压老年脑梗死住院患者睡眠的因素，指导患者养成良好的睡眠习惯对有效控制患者血压意义重大。
参考文献
[1] 陈其珍.护理干预对睡眠障碍老年高血压患者的血压影响[J].航空航天医学杂志，2012，23（5）：541-543.
[2] 王印伟，董红艳.健康理念心理干预对高血压睡眠障碍患者睡眠及血压的影响[J].护理学杂志，2013，28（13）：75-76.
[3] 吴秋霞，何丽瑜，刘育慧，等. 影响老年高血压患者睡眠质量因素的调查与对策[J]. 现代临床护理，2012，11（1）：13-14.