经阴道超声在妇科急腹症中的应用研究

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  【摘要】目的:研究阴道超声在妇科急腹症诊断中的应用价值。方法:对本院妇科从2009年11月到2011年8月收治的100例急腹症患者采用阴道超声进行检查,对超声诊断的结果与实际情况进行比较分析。结果:100例妇科急腹症患者,其中异位妊娠有65例,阴道超声诊断出60例,诊断正确率为92.3%;卵巢肿瘤蒂扭12例,超声诊断出11例,诊断正确率为91.7%;急性盆腔炎9例,超声诊断出7例,诊断正确率为77.8%;黄体破裂9例,超声诊断出8例,诊断正确率为88.9%;子宫肌瘤变性5例,超声诊断出5例,诊断正确率为100%。结论:阴道超声具有操作简单以及诊断准确高等优点,在妇科急腹症诊断中值得广泛推广。
  【关键词】阴道超声诊断;妇科;急腹症
  【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0376-02
  
  1前言
  妇科急腹症又称急性下腹痛,是较为常见的妇科疾病,患者一般会有内、外出血及腹部疼痛等症状,给患者带来巨大痛苦。妇科急腹症临床发病急,病变进展快,如果不及时进行诊断、治疗则会造成病情的延误。随着医疗器械的飞速发展,阴道彩色多普勒超声技术广泛应用于妇科急腹症的诊断中,大大提高了妇科急腹症诊断的正确率。本文对本院妇科从2009年11月到2011年8月收治的100例急腹症患者采用阴道超声进行检查,并于临床病理结果进行比较分析,评价阴道超声在妇科急腹症诊断中的价值,现将研究报告如下。
  2妇科急腹症患者临床资料
  100例妇科急腹症患者均是我院急诊收治的病人,医院均使用阴道超声对其进行鉴别诊断。100例妇科急腹症患者中,年龄19-58岁,平均26岁。70例患者有阴道不规则流血以及腹部疼痛症状,43例患者有明确的停经史。经临床病理分析以及手术诊断,异位妊娠65例,卵巢肿瘤蒂扭12例,急性盆腔炎9例,黄体破裂9例,子宫肌瘤变性5例。
  3妇科急腹症阴道超声诊断方法
  本院主要采用TOSHIBASSA%220A型多普勒超声诊断仪以及VOLUSON730Pro型彩色多普勒超声诊断仪对100例妇科急腹症患者进行阴道超声检查,阴道探头的频率为5~8MHz。在进行检查前患者需要将膀胱排空,均取膀胱截石位,阴道探头必须要套上装有耦合剂的避孕套。将探头缓慢地送入到患者阴道的穹窿部,探头紧靠患者宫颈,自上而下、自左而右对患者进行多方位的超声检查。测量患者卵巢以及子宫的大小,探查患者宫腔内是否有异常的回声、盆腔中是否有积液、子宫旁是否有肿块、包块,并观察肿块或包块的大小、形状以及边界以及肿块、包块与卵巢的关系等。此外,还应注意观察患者血流的情况。
  4妇科急腹症阴道超声诊断结果
  对100例妇科急腹症患者进行阴道超声诊断,将超声诊断的结果与临床病理以及手术诊断的结果进行比较发现,阴道超声诊断正确的有91例,诊断正确率高达91%。其中异位妊娠有65例,阴道超声诊断出60例,诊断正确率为92.3%;卵巢肿瘤蒂扭12例,阴道超声诊断出11例,诊断正确率为91.7%;急性盆腔炎9例,阴道超声诊断出7例,诊断正确率为77.8%;黄体破裂9例,阴道超声诊断出8例,诊断正确率为88.9%;子宫肌瘤变性5例,阴道超声诊断出5例,诊断正确率为100%。
  5讨论
  妇科超声检查主要是采用频移原理,即当体内的反射体与探头发生相对运动时,探头收到的回声频率会不同,根据回声的不同判断病变的部位以及具体疾病。彩超是在B超的基础上,加上彩色多普勒技术,彩色成像使体内的检查情况更清晰的表现出来,提高诊断的准确率。临床上,超声检查技术广泛应用于妇科疾病的诊断中,包括对脐带疾病、胎儿先天性心脏病、胎盘功能、良恶性的肿瘤鉴别以及辅助诊断滋养细胞疾病等。阴道超声应用于妇科急腹症诊断具有重要价值,其能将子宫动脉清晰的显示出来,判断出卵巢的血流情况;受患者体型、腹部瘢痕等的干扰少;检查时间短,操作简单,检查的准确率较高。
  异位妊娠患者阴道超声诊断。异位妊娠患者一般都有停经史,一般会在停经后第7周左右发生破裂,有阴道不规则流血症状。阴道超声检查时会发现患者子宫正常或者有轻度的增大,子宫内膜线回声异常,部分患者子宫内能检测出假妊娠囊,异位妊娠主要发生在有不孕以及输卵管手术史的妇女身上。
  黄体破裂患者阴道超声诊断。卵巢黄体破裂主要发生在月经周期的后半期,患者一般都无停经史,亦没有阴道的流血史,超声检测显示子宫大小形态无异常,子宫内膜线有所增厚,普遍发生于生育期妇女,特别是容易发生在有多次妊娠经验的妇女身上。
  卵巢肿瘤蒂扭转阴道超声诊断。结合患者的病理情况,在检查盆腔较高部位或者是附件区,如果能探查到患者盆腔内有实性、囊性或者是实性与囊性的混合型包块时,可确诊为卵巢肿瘤蒂扭转。
  急性盆腔炎患者阴道超声诊断。在进行阴道超声检查时如果发现患者子宫内膜增厚明显、子宫内膜肿胀,超声检测的的回声中等,患者发病急,下腹部有剧痛、寒战高热的症状,可确诊为急性盆腔炎。
  在本次研究中,我们发现阴道超声在妇科急腹症的诊断中,其诊断正确率能达到91%,在临床上,异位妊娠与卵巢黄体破裂直接的鉴别诊断较容易出现误诊,将异位妊娠诊断称卵巢黄体破裂,然而阴道超声结合患者病理表现,能通过患者子宫大小、子宫内膜线等鉴别出是异位妊娠或是卵巢黄体破裂。
  综上,阴道超声对妇科急腹症的诊断有很高的应用价值,能准确探知患者的病变部位,对于是否需要对患者采取急诊手术有特殊的引导作用,并通过误诊的分析可进一步提高疾病诊断的正确性,使急腹症患者得到及时确诊及有效治疗,在临床中应值得广泛推广。
  
  参考文献
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